賀曉軍

（德州市寧津縣人民醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，山東 德州 253400）

0 引言

新生兒感染性肺炎包括出生前(宮內(nèi)和分娩過程)和出生后感染性肺炎，可由病毒、細(xì)菌。原蟲或衣原體引起。該病易造成氣道分泌物增多，引發(fā)氣道狹窄，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺泡或呼吸道水腫，進(jìn)而引起一系列呼吸困難癥狀[1]。新生兒感染性肺炎是目前造成新生兒死亡的重要因素。以往臨床治療新生兒感染性肺炎主要采用抗病毒、抗菌、化痰、止咳類藥物。有研究顯示，給予新生兒感染性肺炎患兒美洛西林鈉舒巴坦鈉治療取得了較好的治療效果[2]。本文就美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎的療效進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院兒科收治的新生兒感染性肺炎患兒，共計(jì)68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對(duì)照組34例和觀察組34例。觀察組：男13例，女11例；日齡2-27 d，平均（14.3±2.2）d；平均體質(zhì)量（2813.5±123.15）g。對(duì)照組：男14例，女10例；日齡2.5-27.5 d，平均（15.1±2.3）d；平均體質(zhì)量（2824.7±122.14）g。兩組患兒的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡均≤28 d；均符合《實(shí)用新生兒科學(xué)》中感染性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頭孢菌素類、青霉素類藥物過敏者；不能配合完成此次治療者；合并其他嚴(yán)重的臟器疾病者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒常規(guī)給予青霉素行抗菌治療，具體方法為：給予注射用青霉素鈉（生產(chǎn)廠家：江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H36020264）治療，靜滴。早產(chǎn)兒用法用量：每次給藥3萬U/kg，其中出生1周的患兒，每12 h給藥1次；出生2-4周者，每8 h給藥1次。足月兒用法用量：每次給藥5萬U/kg，其中出生1周的患兒，每12 h給藥1次；出生大于1周者，每8 h給藥1次；合并嚴(yán)重感染者，每6h給藥1次。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療7 d。

觀察組患兒給予美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：蘇州二葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113515）治療，將藥物溶于5%-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液10-30 mL中，靜滴，0.1-0.2/（kg·d），2-3次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床指標(biāo)變化情況，包括癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，并評(píng)估兩組的臨床治療效果。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀基本消失，X線檢查提示無炎癥病灶；有效，治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀明顯緩解，X線檢查提示炎癥病灶明顯改善：無效，治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀均無明顯改善，X線檢查提示無明顯改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n,（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)變化情況

觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)變化情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)變化情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 34 4.6±1.1 10.1±1.6對(duì)照組 34 7.4±2.2 18.9±1.7 t 6.638 21.980 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒臨床治療有效率（97.05%）均明顯大于對(duì)照組（76.47%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n,(%）]

3 討論

新生兒肺感染性炎是新生兒常見嚴(yán)重呼吸道疾病，該病是造成新生兒死亡的重要原因之一。以引起新生兒肺感染性炎的主要病原體包括支原體、衣原體、病毒、細(xì)菌，其中細(xì)菌是最常見的致病病原體。常見致病細(xì)菌有大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌等?；純旱呐R床癥狀及體征主要表現(xiàn)為口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難、少哭或不哭、拒乳、鼻塞、嗆奶、體溫不升等少數(shù)有咳嗽、發(fā)熱，嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸暫停等，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重影響。新生兒肺感染性炎的傳統(tǒng)治療常以化痰、止咳、抗生素、抗病毒藥物為主，但由于新生兒的各臟腑器官發(fā)育尚未成熟，患兒對(duì)藥物的代謝及排瀉功能低下，在治療過程中常常存在各種禁忌[3]。有臨床研究證實(shí)，新生兒肺感染性炎采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療療效顯著[4]。

美洛西林鈉舒巴坦鈉是一種由美洛西林鈉與舒巴坦鈉共同制成的復(fù)方制劑，其比例為4∶1，該藥具有較強(qiáng)的耐酶穩(wěn)定性，藥物能夠直接通過血液作用于細(xì)菌，從而保證了較好的藥效[5]。同時(shí)該藥與青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物的作用機(jī)理相似，能夠有效緩解肺炎患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀等臨床癥狀。本組研究結(jié)果顯示觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間（4.6±1.1）d以及住院時(shí)間（10.1±1.6）d均明顯短于對(duì)照組的上述指標(biāo)（7.4±2.2）d、（18.9±1.7）d，表明美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎可有效緩解患兒的發(fā)紺、氣喘、體溫不穩(wěn)等臨床癥狀，從而縮短患兒的住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[5-6]。此外觀察組患兒臨床治療有效率（97.05%）均明顯大于對(duì)照組（76.47%），可見新生兒感染性肺炎給予美洛西林鈉舒巴坦鈉治療療效顯著，對(duì)促進(jìn)患兒早日康復(fù)有積極意義。

綜上所述，美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間，效果顯著，有利于促進(jìn)患兒早日康復(fù)，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用[7-8]。