季蘭英

（吉林市骨傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

伴隨人們對生活水平要求的提升，除了愈發(fā)高要求日常生活外，在醫(yī)療方面，對于服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度的要求也愈發(fā)提高。因護理人員的護理效果能對患者的治療療效產(chǎn)生直接影響，所以，為能更好滿足患者的需求，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變已成為必然趨勢[1]。開展臨床護理管理時，為保證臨床護理質(zhì)量有所提升，對日常管理工作的加強尤為重要。有研究表明[2]，與常規(guī)護理管理模式相比，參與管理模式的實施，既能使患者的護理滿意度提升，而且對臨床護理工作合格率的提高也具有促進作用。故本文以2015年1月至2017年1月為研究時段，經(jīng)比較分析在護理管理模式中，參與管理模式開展前后取得的效果情況，現(xiàn)做報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

于2015年1月至2017年1月時段，回顧性分析我院的護理管理模式。把2016年6月前開展的常規(guī)護理的62名護理人員看作參照組，其中年齡21-43歲，平均（35.4±2.4）歲；學(xué)歷：本科15名，大專30名，中專17名。把2016年6月后開展的參與管理模式的62名護理人員看作研究組，其中年齡22-44歲，平均（36.3±2.5）歲；學(xué)歷：本科14名，大專32名，中專16名。

1.2 方法

把2016年6月前開展的常規(guī)護理管理的護理人員看作參照組，具體包括常規(guī)消毒護理和病房檢查、健康知識教育和病理記錄等。另外，科室還要定期對護理人員進行常規(guī)護理考核，以及對護理情況觀察。

把2016年6月后開展的參與管理模式的護理人員看作研究組，管理模式的開展具體如下：①護理管理計劃的擬定：護士長應(yīng)定期組織培訓(xùn)護理人員對參與管理模式相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，從而增加護理人員對參與管理模式的認知及掌握情況，每周定期組織開展座談會，對一周的工作情況進行總結(jié)，并對未來工作情況、計劃及時擬定。②對于護理管理的開展，護理人員要積極參與。護士長應(yīng)增加對科室護理人員具體護理特點和資歷、水平和經(jīng)驗等情況的掌握，對護理人員的具體護理情況綜合考慮，盡量保證崗位工作分配合理化。主管護師可不定期或定期行政查房；結(jié)合護師具體情況，2周1次業(yè)務(wù)查房工作分配，每周1次帶教管理工作和病歷文件書寫工作；結(jié)合護理人員具體情況，對公休座談會工作合理分配，每月1次，對于相關(guān)物資的保管工作，如貴重器械和急救物品等，定期進行檢查、清理，每月1次，每月2次護理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)管理，每周1次健康教育集體授課，每月考核1次護理人員護理技術(shù)的相關(guān)操作。③質(zhì)量控制：設(shè)立護理質(zhì)量控制小組，小組成員保證有較高的護理水平、護理經(jīng)驗豐富和資歷豐富等，能及時檢查日?；A(chǔ)護理情況和科室隔離消毒情況、危重患者護理情況和病區(qū)管理情況等，結(jié)合檢查結(jié)果，對護理人員開展獎懲制度，不僅能有效提高護理人員的工作責(zé)任心，而且還能使護理人員的工作積極性提升。每月考核護理人員對護理相關(guān)知識的掌握情況，考核結(jié)果可與護理人員的晉升、工資等情況掛鉤。病區(qū)查房每日3次，第1次查房時可進行護理文書填寫和病區(qū)衛(wèi)生清潔、晨間護理和標(biāo)本采集等，檢測危重癥者臨床表現(xiàn)情況；第2次查房時，對患者開展護理干預(yù)，將護理記錄詳細做好，對病房隔離、消毒，同時對醫(yī)囑情況進行核對。第3次查房時，工作內(nèi)容主要包括：開展危重癥者護理工作和病區(qū)衛(wèi)生護理、基礎(chǔ)常規(guī)護理和對患者治療情況的掌握等。護理質(zhì)量控制小組每月需查房1次，對不良護理事件的發(fā)生，以及患者的心態(tài)情況詳細記錄，并通過與患者的具體情況相結(jié)合，適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)護理管理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察參照組與研究組護理人員的操作技能和理論知識情況；比較觀察研究組和參照組護理人員的消毒隔離和查對制度、基礎(chǔ)護理和病理管理及一級護理等護理質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

把SPSS 23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用連續(xù)校正卡方檢驗。應(yīng)用（±s）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗為組間對比。以0.05為界點，當(dāng)P大于界點值時無統(tǒng)計學(xué)意義；P小于界點值時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理人員操作技巧、理論知識評分情況

研究組護理人員的操作技巧、理論知識評分情況均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），表1示。

表1 對比護理人員操作技巧、理論知識評分情況（±s）

表1 對比護理人員操作技巧、理論知識評分情況（±s）

組別 操作技巧 理論知識參照組（n=62） 76.50±5.02 78.00±5.33研究組（n=62） 90.91±4.64 91.93±5.63 t 16.598 14.148 P 0.001 0.001

2.2 對比護理質(zhì)量效果

研究組護理人員的消毒隔離和查對制度、基礎(chǔ)護理和病理管理及一級護理等護理質(zhì)量效果情況均明顯高于參照組（P＜0.05），表2示。

表2 對比護理質(zhì)量效果[n（%）]

3 討論

伴隨人們生活水平的提升，以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為能更好提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療人員除了要對臨床療效加以重視外，還要盡量滿足患者多提出的護理需求。傳統(tǒng)護理管理是以往臨床常用的管理模式，但此方法的應(yīng)用存在一定的局限性，由于護理人員缺乏責(zé)任心，加之護理水平差，護理質(zhì)量低等情況，無法使患者的需求得到滿足，進而易誘發(fā)護理不良事件的發(fā)生，使護患間關(guān)系出現(xiàn)裂痕，影響護理效果[3]?；诖?，及早轉(zhuǎn)變護理管理模式非常重要。本文以2015年1月至2017年1月為研究對象，經(jīng)對比開展參與管理模式前后的效果情況，從上述研究結(jié)果中可知，將參與管理模式用于護理管理中，可有助于護理人員護理質(zhì)量提升，提高護理人員的工作態(tài)度、工作積極性，有較好的臨床應(yīng)用價值。

因為參與管理模式的實施，對護理人員具體操作情況更加重視，保證護理人員工作環(huán)境的公平化。曾在張金鳳[4]等研究報道中顯示，對照組護理人員的基礎(chǔ)護理和一級護理、病區(qū)管理和消毒隔離及查對制度等護理效果情況均明顯低于觀察組（P＜0.05）。因上述研究報道與本次研究內(nèi)容相符，由此可證實了在護理管理中開展參與管理模式的優(yōu)勢。而且，在實施參與管理模式，護士長可結(jié)合護理人員的具體情況對崗位進行合理分配，能使不必要人員資源浪費情況的發(fā)生降低。同時，參與管理模式的應(yīng)用，能有效提高護理人員的參與度，使護理人員的工作責(zé)任心及積極性有所提升，能使其日常護理質(zhì)量與水平得到保證，使不良護理事件的發(fā)生降低，避免護患糾紛[5]。除此之外，參與護理模式的開展，護理人員能有效加強自身在自主管理期間對護理工作的認知，能保證護理操作的進行更具規(guī)范性，且能在一定程度上將自身的護理觀念轉(zhuǎn)變，增加自身對護理相關(guān)知識的掌握，對護理操作工作更重視；另外，通過設(shè)立護理質(zhì)量控制小組，能提高護理人員間的交流溝通，互幫互助，使團隊的凝聚力、協(xié)作力提升；定期考核護理人員相關(guān)護理知識，開設(shè)獎懲制度，便于規(guī)范護理人員日常護理操作，對護理質(zhì)量的提高具有推動作用[6]。

總而言之，在護理管理中，參與管理模式的實施對護理人員護理質(zhì)量的提升具有促進作用，同時還能有效提高護理人員對護理工作理論知識和操作技巧的掌握，避免不必要糾紛事件發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。