劉希剛，王春寶

（1.故城縣醫(yī)院 內(nèi)一科，河北 衡水 253800；2.故城縣醫(yī)院 急診科，河北 衡水 253800）

0 引言

冠心病作為臨床心血管內(nèi)科疾病中的一種，究其原因發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈受多種內(nèi)外因素影響而出現(xiàn)硬化變窄問題，如過度辛勞、情緒起伏波動(dòng)大及飽腹感強(qiáng)烈等原因，都能導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)供血不足和暫時(shí)性缺氧癥狀，進(jìn)而誘發(fā)病癥[1]?，F(xiàn)今臨床針對冠心病患者主張應(yīng)用心臟介入術(shù)作及抗血小板聚集首選治療方案，以此達(dá)到縮減其心肌梗死范圍的治療目的，是提高患者生存質(zhì)量的有效措施，目前已被臨床所認(rèn)可。因此，臨床指出患者行心臟介入術(shù)后應(yīng)給予安全有效藥物來進(jìn)行持續(xù)治療，且還需考慮其整體療程的長短，避免藥物毒副作用或耐藥性對患者整體療效造成不利影響[2-3]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)將于本院行心臟介入術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽出66例作觀察對象并展開分析，所得結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2016年5月至2017年5月于我院進(jìn)行心臟介入術(shù)治療的66例患者作本次研究觀察對象，將其以每組33例分為觀察、對照兩組。其中，觀察組男21例，女12例；年齡60-73歲，平均（65.63±3.21）歲；危險(xiǎn)因素：高血壓12例，高血脂癥8例、13例吸煙史。對照組男18例，女15例；年齡58-74歲，平均（64.21±4.66）歲；危險(xiǎn)因素：高血壓13例，高血脂癥15例、15例吸煙史。兩組患者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇阿司匹林片作治療藥物，患者術(shù)后每日一次取100mg阿司匹林片（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21022137）給予其溫開水送服；觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加以氯吡格雷片進(jìn)行治療，每日1次每次取75 mg氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120035）給予患者以溫水送服。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后，醫(yī)護(hù)人員需在患者清楚且空腹?fàn)顟B(tài)情況下抽取5mL靜脈血來進(jìn)行抗凝檢測，后通過離心操作分離出待測血漿，并取血凝儀進(jìn)行檢測，以此獲取患者血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等凝血功能指標(biāo)及血小板（PLT）水平，記錄患者治療期間出現(xiàn)的心肌梗死、心功能衰竭、再血管化治療等心血管不良事件發(fā)生例數(shù)，發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的凝血功能及血小板指標(biāo)水平

觀察組治療后的凝血功能及血小板等指標(biāo)水平均較對照組對應(yīng)值改善顯著，且P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者治療后的凝血功能指標(biāo)水平（±s）

表1 比較兩組患者治療后的凝血功能指標(biāo)水平（±s）

組合 例數(shù) PT（s） FIB（g·L-1） APTT（s） PLT（×109/L）觀察組 33 19.03±5.14 1.88±0.54 55.68±8.11 190.24±26.33對照組 33 12.88±4.59 4.03±1.02 27.62±8.25 206.79±43.58 t - 4.88 3.56 5.13 5.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者心血管不良事件發(fā)生率

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為9.09%（1例心功能衰竭+2例再血管化治療），對照組對應(yīng)值為45.45%（6例心肌梗死+5例心功能衰竭+4例再血管化治療）。觀察組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，且 χ2=11.00，P＜0.05。

3 討論

冠心病高發(fā)于中老年患者群體，其發(fā)病機(jī)制多是受患者脂代謝功能異常所影響，導(dǎo)致其血液內(nèi)大量堆積脂質(zhì)而形成斑塊，促使患者動(dòng)脈腔受斑塊面積增大影響而出現(xiàn)狹窄問題，進(jìn)而造成其心臟血液循環(huán)功能出現(xiàn)障礙問題，是誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列心臟疾病的主要影響原因之一[4]。此外，冠心病患者還具有病程長的臨床特點(diǎn)，加上患者還會(huì)受其年歲高影響而存在多種合并基礎(chǔ)病癥，更加提高了其病癥治愈的難度系數(shù)[5-6]。臨床現(xiàn)今指出冠心病患者應(yīng)倡導(dǎo)行心臟介入術(shù)作治療方案，并在其術(shù)后加以抗血小板治療來維持患者手術(shù)療效，是改善其預(yù)后和提高患者整體療效的有效措施。

因此，本次研究針對行心臟介入術(shù)治療患者主張應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷片作抗血小板治療藥物首選，所得研究結(jié)果顯示觀察組（聯(lián)合用藥）凝血功能、血小板指標(biāo)及心血管不良事件發(fā)生率均較對照組（單一用藥）對應(yīng)值優(yōu)，且P＜0.05，并與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，阿司匹林作為臨床常用抗血小板聚集藥物中的一種，臨床上多是倡導(dǎo)將藥物劑量控制在每天75-100 mg，不僅可保證患者長期遵循醫(yī)囑服用藥物前提下促進(jìn)其預(yù)后改善[7]，也能有效控制患者嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生情況，由此可見藥物具有較高安全性和有效性。氯吡格雷作為ADP受體阻斷劑藥物中的一種，藥物中的血小板聚集抑制效果發(fā)揮原理如下所示：藥物進(jìn)入患者體內(nèi)是會(huì)直接作用其血小板膜上并與表面的ADP受體進(jìn)行結(jié)合，以此對患者糖蛋自受體和纖維蛋自原兩受體的結(jié)合過程起到阻斷作用，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期藥物效果[8]。

綜上所述，采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用于行心臟介入術(shù)治療患者術(shù)后抗血小板治療中，不僅有效改善其凝血功能及血小板指標(biāo)，還能大幅度減少患者心血管不良事件發(fā)生情況，值得推廣。