王海婷

(德州市人民醫(yī)院開發(fā)區(qū) 四病區(qū)，山東 德州 253000)

0 引言

在患者進行腹部手術(shù)之后，通常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏連性腸梗阻，這種情況在臨床上是腹部手術(shù)以后長點的一種并發(fā)癥。病情會導(dǎo)致患者存在全身性的生理紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸管等相關(guān)功能性的改變[1]。因為考慮腹部手術(shù)是腹部疾病治療的常規(guī)治療方案，所以手術(shù)以后不可避免的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸管黏連的情況，由此也提示我們臨床上應(yīng)該對此癥狀進行重視。本研究主要分析對于腹部手術(shù)以后黏連性腸梗阻患者，在進行護理的時候應(yīng)用綜合護理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象均為我院收治的腹部手術(shù)以后出現(xiàn)黏連性腸梗阻的患者，本研究的調(diào)查時間為2017年1月到2018年7月，選擇在此期間我院收治78例患者隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，平均每組患者均為39例。常規(guī)護理組當中男20例，女19例；患者年齡在26-84 歲，平均（52.5±3.7）歲。綜合護理組當中男19例，女20例，患者年齡在24-79歲，平均（50.8±13.5）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均被確診為黏連性腸梗阻患者，采用統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，在一般資料方面兩組患者不存在明顯的差異，可以進行比較和研究。

1.2 方法

對患者在進行護理的過程當中對于本研究的常規(guī)護理組，患者采用常規(guī)的護理方案進行護理，具體的護理方法按照常規(guī)護理原則進行指導(dǎo)，因為本研究篇幅有限，所以不作詳細的贅述[2-3]。對于本研究的綜合護理組，患者在進行護理的過程中，為患者選擇采用綜合護理方案進行護理，具體的護理方案為：

（1）胃腸減壓：在進行胃腸減壓之前，需對患者和患者家屬說明胃腸減壓的重要性，這樣能夠獲得患者的配合，為患者置管之后需要妥善的對于胃管進行固定，防止胃管出現(xiàn)受折彎曲和扭曲脫出等情況。對于減壓裝置進行良好的銜接確保有效的負壓吸引，對于患者24小時的引流液的量和性狀、顏色等進行觀察[4-6]。做好對于患者口腔的護理工作，預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染，全面對患者是否存在有腹脹情況進行評價，了解患者的肛門排氣和排便狀況。

（2）病情觀察：患者手術(shù)以后相對而言，反應(yīng)和表達能力有限，導(dǎo)致腸梗阻存在有不典型的癥狀，而大部分癥狀都和患者的腹部體征不相符合，所以需要嚴格的對于患者的面色進行觀察，了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位，了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況。需要準確的對于患者的出入液量進行記錄，同時觀察患者治療之后的反映情況，如果存在異常就需要立刻報告組織醫(yī)生進行相關(guān)的處理。

（3）對癥干預(yù)：對患者輸液的時候輸液量不能夠過量，滴注速度不能過快。腹部癥狀比較嚴重的患者可以選擇半臥位，為患者進行低流量吸氧，只需為患者進行局部熱敷，應(yīng)嚴格掌握熱水袋的溫度，避免及超過50℃，燙傷患者的皮膚。為患者進行腸外營養(yǎng)支持，還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況，促進患者胃腸功能的恢復(fù)。每隔兩個小時對患者進行一次翻身拍背，并指導(dǎo)患者有效咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部相關(guān)并發(fā)癥情況，做好對患者的翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

（4）健康教育：做好對患者和患者家屬的健康宣教工作，使患者能夠每日養(yǎng)成排便的習慣，保證患者具有良好的飲食和生活習慣。，患者出院后應(yīng)該定期復(fù)查，如果存在不適情況，應(yīng)及時就診。

（5）腹部按摩：需要指導(dǎo)患者進行相關(guān)的腹部按摩，可以為患者選擇采用逆時針和順時針交替的方案，為患者每日進行兩次腹部按摩，分別在早上和晚上進行，避免患者出現(xiàn)壓瘡情況，每次按摩的時間大約為20 min, 連續(xù)為患者進行按摩7日，按摩的過程中，遵循由輕到重的按摩力度。

（6）飲食指導(dǎo)：在對患者進食的過程當中，需注意對患者進行腸外營養(yǎng)的補充，在患者逐漸恢復(fù)腸道功能以后，使患者進食，可以先從流質(zhì)飲食開始，逐漸的使患者過渡到半流質(zhì)飲食，然后再到普食。飲食應(yīng)該堅持清淡，易消化的營養(yǎng)也是為主[7-8]。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間，并進行比較，對兩組患者的護理滿意度進行比較，采用自制的量表進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的護理滿意度越高；同時為患者選擇SF-36量表對于患者的生活質(zhì)量進行評價，以50分為基準線，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析，本研究所有的計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗，采用P＜0.05表示差異明顯，為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間和患者的滿意度情況進行比較，本研究常規(guī)護理組患者的胃腸功能恢復(fù)時間為（26.5±1.3）h，綜合護理組患者的胃腸功能恢復(fù)時間為（8.4±0.5）h，兩組進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對于兩組患者的護理滿意度，采用自制的量表進行比較，常規(guī)護理組的滿意度評分為（74.5±4.4）分，綜合護理組的滿意度評分為（92.6±5.7）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；采用SF-36生活量表評價兩組患者的生活質(zhì)量，本研究常規(guī)護理組為（71.5±5.4）分，綜合護理組為（92.5±5.2）分，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組研究對象的護理效果比較（±s）

表1 本研究兩組研究對象的護理效果比較（±s）

項目 n 胃腸功能恢復(fù)時間（h） 滿意度（分） SF-36（分）綜合護理組 39 8.4±0.5 92.6±5.7 92.5±5.2常規(guī)護理組 39 26.5±1.3 74.5±4.4 71.5±5.4 t - 3.0164 2.8145 2.6322 P - 0.0320＜0.05 0.0242＜0.05 0.0220＜0.05

3 結(jié)論

綜上所述，對于腹部手術(shù)以后出現(xiàn)黏連性腸梗阻的患者在進行護理的過程中，為患者采用綜合護理方法進行護理能夠有效的縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時間，提升患者的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。