張曉萍，楊長(zhǎng)志，余秀琴

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科，江蘇 蘇州 215006）

0 引言

過(guò)敏性皮炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病，引發(fā)此病的原因較為復(fù)雜，空氣、動(dòng)物、植物等多個(gè)因素均有可能引起此病[1]。患者出現(xiàn)皮膚瘙癢與破損，如不及時(shí)治療，會(huì)影響患者的工作、日常生活等，要及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)前，過(guò)敏性皮炎的臨床治療方法主要包括藥物注射、口服藥物、外用軟膏等，可以緩解患者臨床癥狀，但是當(dāng)前尚無(wú)臨床治療的特異性藥物[2]。本研究自2016年1月開(kāi)始，收集120例過(guò)敏性皮炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析爐甘石洗劑與地塞米松聯(lián)合治療的臨床效果，并探討治療安全性，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究始于2016年1月，截至2018年1月，將此期間的120例過(guò)敏性皮炎患者作為觀察對(duì)象列入本研究，分組方法選擇隨機(jī)、單盲，120例過(guò)敏性皮炎患者被分成了兩組。在聯(lián)合組的60例患者中，男女比較為26∶34，年齡在17-53歲，平均（37.19±9.02）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為6-54 d，平均（18.46±6.97）d。爐甘石洗劑組的60例患者中，男女比較為27∶33；年齡在18-52歲，平均（38.26±8.60）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為8-50 d，平均（20.04±7.11）d。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及病程等基本信息，結(jié)果顯示患者組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以再繼續(xù)做對(duì)比分析。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意，所有患者均符合診斷、知情同意、自愿參加。

1.2 治療方法

爐甘石洗劑組：患者單純外用爐甘石洗劑涂于患處，每日2次，10 d為1個(gè)療程；

聯(lián)合組：患者采用爐甘石洗劑與地塞米松聯(lián)合治療，將5 mg地塞米松注射液與100 mL爐甘石洗劑混合搖勻涂于患處，每日2次，10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果：痊愈：患者治療后，皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失，皮損完全消退或者僅留色素沉著；顯效：患者治療后，皮膚瘙癢等臨床癥狀消失，皮損消退60%以上；有效：患者治療后，皮膚偶有瘙癢等臨床癥狀，皮損消退范圍在30%-60%之間；無(wú)效：患者治療后，皮膚瘙癢等臨床癥狀沒(méi)有改善，皮損消退范圍在30%以下。另外，觀察記錄兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)EXCEL2017錄入、整理，通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、推斷，患者的年齡、病程等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果比較

聯(lián)合組患者中93.33%的患者治療有效，而爐甘石洗劑組患者的治療有效率為83.33%，聯(lián)合組明顯高于爐甘石洗劑組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明爐甘石洗劑聯(lián)合地塞米松治療過(guò)敏性皮炎的臨床效果要優(yōu)于單純使用爐甘石洗劑，詳見(jiàn)表1。

表1 患者臨床治療效果情況[n(%)]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，而爐甘石洗劑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為0，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

過(guò)敏性皮炎是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，其誘發(fā)原因包括注射性、吸入性、接觸性及食入性四類(lèi)。近年受空氣污染等原因，過(guò)敏性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。患者發(fā)生過(guò)敏性皮炎后，容易反復(fù)抓撓，使得皮膚出現(xiàn)破損、結(jié)痂、色素沉著，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染、苔蘚樣變，導(dǎo)致皮膚增厚變粗糙。再甚者患者機(jī)體免疫系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。當(dāng)前，臨床治療包括口服或注射藥物、藥物涂抹等，常用的抗過(guò)敏藥物包括抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、過(guò)敏遞質(zhì)拮抗藥等。

爐甘石洗劑為復(fù)方混懸液，成分包括二氧化鈦、氧化鋅、爐甘石、撲爾敏、薄荷等。其中，二氧化鈦是一種反射性遮光劑，能夠有效遮蔽波長(zhǎng)320-400 nm紫外線對(duì)皮膚的損傷；爐甘石能夠收斂、止血、防腐、生肌，止癢作用良好；氧化鋅則具有收斂、抗菌、滋潤(rùn)及保護(hù)功效；撲爾敏為抗組胺藥，薄荷可消炎、止癢、促進(jìn)血液循環(huán)[4-6]。

地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制前列腺素和白三烯等致炎活性物質(zhì)的合成，穩(wěn)定溶酶體膜，使得炎癥介質(zhì)釋放得以延緩、毛細(xì)血管通透性得以降低，減少滲出，進(jìn)而緩解皮膚紅、腫、痛等癥狀，對(duì)細(xì)菌性、過(guò)敏性、機(jī)械性等各種因素引起的炎癥均具有較強(qiáng)的拮抗作用[7-9]。臨床研究表明，注射或口服激素類(lèi)藥物，容易出現(xiàn)皮質(zhì)功能亢進(jìn)等不良反應(yīng)，而外用地塞米松則避免了以上不良反應(yīng)[10-11]。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者采用爐甘石洗劑聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，其治療有效率為93.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，而爐甘石洗劑組患者的治療有效率為83.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為0，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，爐甘石洗劑聯(lián)合地塞米松治療過(guò)敏性皮炎的臨床效果顯著，其治療有效率優(yōu)于單獨(dú)使用爐甘石洗劑，且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。