李季
(荊門市第一人民醫(yī)院,湖北 荊門 448000)
當前,慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎有著較高的發(fā)病率,且病程長,在臨床當中存在著比較大的治療難度,且治療后的總體效果并不佳。針對復方氟米松軟膏而言,其乃是一種比較典型糖皮質(zhì)激素復方制劑,其中主要含有兩類物質(zhì),即水楊酸(3%)與氟米松(0.02%),針對此藥來講,其擁有強化糖皮質(zhì)激素效能。對于臨床當中比較常見的角質(zhì)肥厚部位皮損情況,或者是存在慢性特質(zhì)基調(diào)下的肥厚皮損,如果所選用的是傳統(tǒng)藥膏,那么其在具體的滲透性上,會變得比較差。為深入剖析其治療濕疹皮炎類皮膚病的療效及安全性[1]。本次研究特選取本院收治的濕疹皮炎患者,采用此藥治療,整體效果突出,現(xiàn)報道如下。
選取本院在2016年11月至2017年12月急診的濕疹與皮炎患者246例,均與最新修訂的《臨床皮膚病學》中相關診斷標準相符合[2],皮損總面積、局限≤體表10%;初次就診時,病情嚴重度總積分≥7分。納入標準:入選患者都是本院皮膚科收治的門診患者,近期沒有接受過任何治療,沒有肝腎器官功能障礙。排除標準:皮損無明顯細菌、皮損無明顯細菌;妊娠或哺乳期婦女;年齡不足2歲的幼兒;既往或近期發(fā)生過水楊酸過敏史,或者是以往有不同程度的皮質(zhì)類固醇激素的突發(fā)性過敏。針對本文所選取的患者按,將其以隨機的方式進行分組,一共分成2組,兩組患者數(shù)均為123例,在對照組患者當中,男66例,女57例;患者年齡在18-60歲,平均35.41歲;病程為15天至3年,平均為8.5個月。在觀察組患者當中,男65例,女58例;患者年齡在18-61歲,平均35.41歲,病程為15天至2年,平均為8.3個月。兩組上述資料對比,差異不明顯(P>0.05)。
表1 2組患者療效比較[n(%)]
針對觀察組患者,其所選用的是復方氟米松軟膏(中國香港澳美制藥廠產(chǎn)),每支均為15g。而對于本文所選取的對照組患者,則根據(jù)實際情況,對其選用曲安奈德益康唑乳膏(揚子江藥業(yè)集團有限公司產(chǎn))。兩組患者均采用相同的用藥方法,并且治療時間相同;用藥方法:在開始用藥前,首先對患處開展常規(guī)清潔,然后涂抹藥物,緩慢且輕柔摩擦,1天2次,早、晚各進行1次,持續(xù)用藥21d。
將皮損較典型且用藥比較方便的部位,當作本次研究的靶皮損。依據(jù)臨床各科室比較常用的5級評分法,分值分別為0-4分,對兩組患者的靶皮損面積進行評估,另對兩組鱗屑肥厚程度開展針對性的評估,除此之外,對兩組患者的靶皮損炎癥程度展開評定,對兩組患者的瘙癢程度予以評定與分析。針對靶皮損面積來講,其評分值均設定為4分(標準值)。
分別于治療前、后,以兩組患者為對象,對其開展臨床改善程度層面的系統(tǒng)化評估,且依據(jù)當前患者的實際情況及相關需要展開評估,將具體的療效指數(shù)給計算出來,展開四級評分,分別為基愈、顯效、進步與無效。療前各癥狀/體征總積分減去治療后各癥狀/體征總積分)/(療前各癥狀/體征總積分)之間的比值,然后×100%,即刻得到療效指數(shù)[3]。針對所得指數(shù)而言,如果≥90%,即刻將其認定為痊愈;如果大于或等于60%,且小于90%,那么可以將其劃定為顯效;如果大于或等于20%,且小于60%,那么可將其劃定為進步;若小于20%,即為無效。
SPSS 23.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理,針對計數(shù)資料,由百分比表示,χ2檢驗,若組間經(jīng)對比,有明顯差異,即由P<0.05表示。
觀察組痊愈率、有效率分別為72.36%、91.07%;而對照組分別為47.97%、78.86%。觀察均明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
在治療期間,觀察組有局部灼痛感及輕微的脫屑情況1例,對照組為2例,但是未對整體治療進程造成較大影響,持續(xù)用藥治療2周之后,所存在的不良反應癥狀自覺消失;而針對對照組患者,其則出現(xiàn)2例上述癥狀,治療結束后,癥狀均消失。兩組在具體的不良反應率方面的比較,差異不突出(P>0.05),見表2。
表2 2組不良反應情況對比[n(%)]
針對濕疹皮炎類皮膚病,其實為一種在各類皮膚病中有著比較高發(fā)病率的病癥類型,其在臨床中有著許多突出特點,比如病因較為復雜,存在著比較大的治療難度,易反復,療程也比較長,一般藥物具有比較差的滲透性,因而在最終的治療效果上也不理想。此病有著諸多典型特征,比如皮疹具有典型的多樣性,局部皮膚有明顯的瘙癢表現(xiàn),在具體的發(fā)作上存在反復性,此病無論是在年齡上,還是在具體的發(fā)病部位上,再或者是在季節(jié)上,均有著一定差異性[4]。現(xiàn)階段,在對濕疹皮炎皮膚病展開針對性治療時,以選用糖皮質(zhì)激素最為多見。復方氟米松軟膏是一種由濃度為3%的水楊酸加濃度為0.02%的匹伐酸氟米松復合而成的制劑,其在非感染性炎癥性皮膚病治療中比較常用。有報道指出,針對臨床中比較常見的皮炎濕疹類患者,其無論是在皮損位置上,還是在其他部分,在具體的細菌檢出陽性率方面,均要明顯非皮損處,表明不管是在真菌上,還是在細菌上,再或者是在代謝產(chǎn)物方面,其發(fā)生與發(fā)展中,有著非常突出的作用與效果。因此,在實際臨床當中,單純抗過敏是遠遠不足的,還需同時開展抗菌藥物干預[5]。針對復方氟米松軟膏而言,其即為糖皮質(zhì)激素制劑,外用。而針對氟米松來分析,其則為一種外用型的糖皮質(zhì)激素藥物,不僅有抗組織增生作用,有收縮血管的突出作用,還具有脫屑作用[6]。
針對復方氟米松軟膏而言,氟米松通過皮層較難被完全吸收,受此影響與趨勢,使得氟米松雖然在濃度上比較低,但是同樣可以達到理想的藥效[7]。針對復方氟米松軟膏當中的水楊酸而言,能分離角質(zhì)層,對于皮膚而言,對其中的保護性酸性皮層,具有良好的穩(wěn)定效能。通過將適量的水楊酸加入,可以加速糖皮質(zhì)激素,使其在活動效力上得到增強,更快穿透角質(zhì)層,增強糖皮質(zhì)激素效能,發(fā)揮出其所具有的協(xié)同作用。濕疹皮炎皮膚病多由內(nèi)外因所致:在內(nèi)因方面。患者自身所具有的過敏體質(zhì)乃是誘發(fā)此病的重要因素,此外,還與遺傳相關,可以隨著年齡、環(huán)境而發(fā)生改變,神經(jīng)因素如失眠、情緒激動、緊張、憂慮等,也會誘發(fā)或直接差生此病。胃腸功能障礙、代謝及內(nèi)分泌等也與此病發(fā)生有關。
由本次研究結果可知,治療3周后,采用復方氟米松軟膏治療的觀察組,相比于采用曲安奈德益康唑乳膏治療的對照組,效果明顯占優(yōu)。本文中,觀察組灼感及脫屑1例,對照組2例,均沒有對整體治療效果有較大影響;另外,未發(fā)現(xiàn)色素異常及皮膚萎縮等副作用,因而表明復方氟米松軟膏與曲安奈德益康唑乳膏,安全性均好。
綜上所述,針對濕疹皮炎類皮膚病者,采用復方氟米松軟膏涂抹,可獲得比較好的治療效果,且不良反應低,值得臨床應用。