劉曉惠

一、中國與其他金磚國家之間的醫(yī)藥貿(mào)易現(xiàn)狀

近年來，中國與其他“金磚國家”的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易合作日益增加。但是學(xué)術(shù)界從醫(yī)藥角度分析金磚國家合作的文獻(xiàn)較少。醫(yī)藥產(chǎn)品對(duì)個(gè)人生命健康和一國經(jīng)濟(jì)增長都有著重要意義。自2014年至2016年，中國對(duì)其他四個(gè)金磚成員國出口的醫(yī)藥總額從4.65億美元增加到4.78億美元，增加了2.7%。中國自這四個(gè)國家進(jìn)口的醫(yī)藥總額則從2.5億美元減少到1.73億美元，減少了31%。2017 年1至9月，我國的各種醫(yī)藥和醫(yī)療器械出口總額同比增長了5.35%。但是，我國對(duì)巴西、俄羅斯、印度和南非四國的出口增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一比例，分別為21%、14%、8%和7%。我國對(duì)其他金磚國家的醫(yī)藥出口額在我國醫(yī)藥總出口額中占比十分之一。在金磚國家中，印度是中國最大的醫(yī)藥出口貿(mào)易伙伴。2016年，中國對(duì)印度醫(yī)藥出口額在中國對(duì)其他金磚國家醫(yī)藥出口總額中所占比例為58%。巴西、俄羅斯和南非所占比例依次為26.7%、8.36%和7.1%。在進(jìn)口方面，南非是中國醫(yī)藥產(chǎn)品的最大進(jìn)口貿(mào)易伙伴。2016年，中國從南非進(jìn)口的醫(yī)藥數(shù)額在中國從其他金磚四國進(jìn)口的醫(yī)藥總額中所占比例為68%，而印度、巴西和俄羅斯所占比例依次為18%、13%和0.3%。事實(shí)上，在金磚國家中，唯一成為中國醫(yī)藥貿(mào)易逆差來源地的國家是南非。①

二、金磚國家醫(yī)藥貿(mào)易競爭力分析

（一）金磚五國在國際醫(yī)藥市場的競爭力

本文結(jié)合聯(lián)合國商品貿(mào)易數(shù)據(jù)庫的醫(yī)藥進(jìn)出口數(shù)據(jù)，計(jì)算了2013-2017年金磚五國的貿(mào)易競爭力指數(shù)和顯性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)。計(jì)算結(jié)果顯示，在這五年中，只有印度的貿(mào)易競爭力指數(shù)始終為正數(shù)，維持在0.75左右。這表明印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有很強(qiáng)的國際競爭優(yōu)勢(shì)。其他四國每年的醫(yī)藥貿(mào)易競爭力指數(shù)均為負(fù)數(shù)。其中，俄羅斯的貿(mào)易競爭力指數(shù)雖然從-0.92上升到-0.87，但仍表明該國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力較弱；南非和巴西的這一指數(shù)非常接近且比較穩(wěn)定，在-0.65到 -0.68之間，同樣是缺乏競爭力的表現(xiàn)；中國的這一指數(shù)穩(wěn)定在-0.4到-0.5之間，表明其醫(yī)藥產(chǎn)品國際競爭力相對(duì)高于俄羅斯、南非和巴西。從顯性比較優(yōu)勢(shì)的結(jié)算來看，印度醫(yī)藥產(chǎn)品的顯性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)始終大于1，說明印度醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場有明顯的競爭優(yōu)勢(shì)。而中國、南非、俄羅斯和巴西四國的顯性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)變動(dòng)不大，分別保持在0.1、0.17、0.05和0.2左右，明顯小于1。表明這四國醫(yī)藥產(chǎn)品的國際競爭力偏弱。顯然，這與運(yùn)用競爭力指數(shù)得出的評(píng)價(jià)結(jié)果是一致的。

（二）金磚五國醫(yī)藥貿(mào)易中的比較優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品

雖然各國醫(yī)藥產(chǎn)品的國際競爭力各不相同，但是，每個(gè)國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都擁有自己的比較優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。

1、中國。2017年，中國原料藥出口額為290億美元，在西藥類產(chǎn)品總出口中所占比例為82%；而西成藥和生化藥出口所占比例僅為10%和8%。顯然，原料藥成為中國的比較優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。這和中國良好的自然條件和健全的基礎(chǔ)化工產(chǎn)業(yè)體系是分不開的。從產(chǎn)品構(gòu)成來看，我國出口的主要原料藥包括維生素類、氨基酸類和解熱鎮(zhèn)痛類等方面的藥品。從出口市場構(gòu)成來看，我國46%的原料藥出口到亞洲市場，出口價(jià)格比我國原料藥出口平均價(jià)格低10%左右。這說明我國在低價(jià)原料藥上的競爭優(yōu)勢(shì)相對(duì)較大。2017年，中國原料藥的第一大出口目的地是印度，第七大出口目的地為巴西。二者是中國原料藥十大出口貿(mào)易伙伴中僅有的兩個(gè)發(fā)展中國家。2017年，中國西藥類產(chǎn)品進(jìn)口總額340億美元。其中，西成藥進(jìn)口占比近51%，原料藥占比近27%，生化藥占比約為22%。顯然，我國在西成藥上缺少比較優(yōu)勢(shì)。中國西藥類產(chǎn)品的十大進(jìn)口貿(mào)易伙伴是日本、美國和西歐的發(fā)達(dá)國家。中國從這些國家進(jìn)口的西藥數(shù)額在中國總進(jìn)口額中占比達(dá)77%。②2、印度。印度的比較優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品是仿制藥。印度政府的專利強(qiáng)制許可制度、新藥研發(fā)補(bǔ)助措施、眾多熟練使用英語的科技人員以及低廉的勞動(dòng)成本，造就了印度仿制藥的競爭優(yōu)勢(shì)。目前，印度有130多家經(jīng)由FDA認(rèn)證的藥劑工廠，印度本土研發(fā)的110項(xiàng)藥品獲得美國FDA認(rèn)可，有70多項(xiàng)獲得歐盟認(rèn)可。印度的仿制藥不僅可以低價(jià)賣給本國消費(fèi)者，也大量出口到歐美等國家。雖然相對(duì)于仿制藥來說，原料藥不是印度的比較優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。然而事實(shí)上，印度也是一個(gè)原料藥的生產(chǎn)大國， 2017年，印度是我國原料藥的第七大進(jìn)口來源地，也是中國原料藥十大進(jìn)口來源地中唯一的發(fā)展中國家。當(dāng)前，為了擺脫對(duì)中國原料藥的依賴。印度的發(fā)展戰(zhàn)略是扶植本國原料藥生產(chǎn)，建立自己的原料藥生產(chǎn)基地。為此，印度采用反傾銷手段和加強(qiáng)監(jiān)管等手段，變相限制從中國進(jìn)口原料藥。3、巴西。巴西藥品貿(mào)易中的競爭優(yōu)勢(shì)不是很明顯。2017年，巴西出口最多的是獸用疫苗、人用疫苗類藥品，進(jìn)口最多的是抗癌藥品和免疫制品方面的藥品。巴西與中國的醫(yī)藥貿(mào)易也主要是圍繞這類藥品展開的。值得一提的是，2017年，我國維生素類產(chǎn)品出口第五大目的地是巴西。4、俄羅斯。俄羅斯在國際貿(mào)易中缺少競爭力較高的醫(yī)藥產(chǎn)品。這和俄羅斯醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)落后有關(guān)。當(dāng)前，跨國企業(yè)在俄羅斯國內(nèi)市場占據(jù)主要地位，俄羅斯本土醫(yī)藥企業(yè)競爭力較弱?；谶@一現(xiàn)狀，俄羅斯政府采取了多種扶植本土醫(yī)藥企業(yè)的措施，具體包括：在政府藥品采購中限制對(duì)進(jìn)口藥品的購買（如果有兩家以上本土藥企參與競標(biāo)，外國企業(yè)就不能參與）、給予本土醫(yī)藥企業(yè)新藥研發(fā)補(bǔ)助和興建醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)等等。目前，俄羅斯國內(nèi)市場中進(jìn)口藥、原研藥所占份額已經(jīng)在減少，仿制藥銷售開始增加。近兩年，中俄醫(yī)藥貿(mào)易額迅速增大。2017年，俄羅斯主要出口品為疫苗類藥品，進(jìn)口的主要為抗血清、抗病毒類的制劑。5、南非。由于歷史原因，南非早期的醫(yī)藥生產(chǎn)和研發(fā)能力較弱，但是，南非政府非常重視對(duì)本國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的扶植。為了提高本國企業(yè)的藥品研發(fā)能力，南非政府很注重人才的培養(yǎng)，并采取優(yōu)惠措施吸引國外優(yōu)秀的醫(yī)藥人才移民到南非。2001年開始，南非政府允許以仿制藥代替價(jià)格高昂的專利藥品，促進(jìn)了國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)仿制藥的生產(chǎn)，使得仿制藥在南非市場的使用比例達(dá)到60%。目前，南非制藥業(yè)產(chǎn)值在南非制造業(yè)產(chǎn)值中占比1.02%。南非的阿斯彭制藥企業(yè)是非洲大陸上最大的制藥企業(yè)，是一家在全球擁有150家分公司的大型跨國公司。通過對(duì)印度、英國等國的大型藥企的并購，阿斯彭生產(chǎn)并出口了多種質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的仿制藥。

中國與南非的醫(yī)藥貿(mào)易總額較小，但是發(fā)展?jié)摿薮蟆?017年，中國對(duì)南非出口的制劑同比增加了5.8%，而同期我國藥劑總出口同比增長幅度僅為2.9%。我國生產(chǎn)的抗生素、抗瘧疾、抗感染和鎮(zhèn)痛類的制劑，在南非有著巨大的市場需求。我國從南非進(jìn)口最多的是抗癌藥品和其他免疫制劑類產(chǎn)品。值得注意的是，南非每年有98%的藥品原料需從國外進(jìn)口，而我國恰恰是原料藥生產(chǎn)大國。這表明中國和南非醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來合作空間廣闊。

三、加強(qiáng)中國與金磚國家醫(yī)藥貿(mào)易合作的建議

綜上所述，每個(gè)金磚成員國的醫(yī)藥貿(mào)易競爭優(yōu)勢(shì)各不相同。為了促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高消費(fèi)者的福利水平，中國需要增加與其他金磚國家的醫(yī)藥貿(mào)易合作。具體表現(xiàn)在：

（一）進(jìn)一步增加中國醫(yī)藥產(chǎn)品出口

目前，中國對(duì)俄羅斯、南非和巴西這三個(gè)國家的醫(yī)藥出口額較少，但是增速很快。這表明，中國對(duì)這三個(gè)國家的出口增長潛力巨大。為此，中國藥企要結(jié)合自身的比較優(yōu)勢(shì)，積極開拓這三個(gè)國家市場。中國藥企既要注意提高原料藥的產(chǎn)品質(zhì)量，又要努力研發(fā)適合市場需要的新產(chǎn)品。目前，包括印度在內(nèi)的一些國家制藥企業(yè)在中國設(shè)立了合資企業(yè)。中國企業(yè)要積極增加和外國制藥企業(yè)的合作，推進(jìn)中國仿制藥的研發(fā)和生產(chǎn)。這些高附加值藥品生產(chǎn)和出口的增加，不僅可以增加企業(yè)的利潤，還可以避免其他國家對(duì)我國進(jìn)行反傾銷調(diào)查，減少國際貿(mào)易摩擦。此外，高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品本身具有一種廣告效應(yīng)，可以使得各國消費(fèi)者增加對(duì)我國醫(yī)藥產(chǎn)品的關(guān)注和信任。

（二）根據(jù)國內(nèi)需求增加醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)口

長期以來，我國的原研藥和仿制藥進(jìn)口都很少。通常，歐美原研藥上市5到7年后，才會(huì)進(jìn)入中國市場。再以仿制藥為例，印度是仿制藥生產(chǎn)和出口大國，但是每年我國從印度進(jìn)口的仿制藥卻很少。這顯然不能滿足中國消費(fèi)者的需求。為此，我國政府應(yīng)該調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)保政策，降低進(jìn)口關(guān)稅，使得更多的消費(fèi)者可以及時(shí)買到關(guān)系自己生命健康的進(jìn)口藥品。此外，中國一些小型原料藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)環(huán)境造成了嚴(yán)重污染。換句話說，這些藥品的環(huán)保成本非常高，具有很大的負(fù)外部性。政府應(yīng)該限制這些企業(yè)生產(chǎn)，淘汰落后產(chǎn)能。由此造成的國內(nèi)需求缺口，可以靠原料藥進(jìn)口來滿足。這不僅有利于推動(dòng)我國原料藥產(chǎn)業(yè)的升級(jí)換代，也有利于環(huán)境的保護(hù)。

注釋：

①本文有關(guān)金磚國家貿(mào)易額的數(shù)據(jù)，均來自聯(lián)合國商品貿(mào)易數(shù)據(jù)庫。

②本文有關(guān)中國不同種類藥品貿(mào)易數(shù)據(jù).均來自中國醫(yī)藥保健進(jìn)出口商會(huì)http://www.cccmhpie.org.cn/.