徐科 呂學(xué)文

（1四川省成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院 四川 成都 610041）

（2四川省成都市華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院 四川 成都 610061）

小兒身體機(jī)能特殊，手術(shù)術(shù)中應(yīng)激可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加，因此，需要采取有效的麻醉方法，減輕手術(shù)應(yīng)激。七氟烷對(duì)患兒具有良好的麻醉誘導(dǎo)效果，但不同濃度的效果不同[1]。本研究分析了小兒手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中不同濃度七氟烷吸入的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年10月90例小兒手術(shù)患兒隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男性25例，女性20例；ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為22例/23例。年齡2～7歲, 平均年齡(3.22±1.14)歲；體重14～25kg,平均體重(22.31±1.32)kg；對(duì)照組男性23例，女性22例；ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為21例/24例。年齡2～7歲,平均年齡(3.28±1.17)歲；體重14～26kg,平均體重(22.36±1.38)kg。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組用2%濃度七氟烷吸入，建立靜脈通道，備好手術(shù)器械，純氧聯(lián)合2%七氟烷氣體充氣貯氣囊，平臥，面罩吸入。待患兒眼睫毛反射消失之后給予患兒0.1mg/kg 苯磺順阿曲庫(kù)銨+0.2μg/kg 舒芬太尼誘導(dǎo)維持麻醉。

觀察組進(jìn)行8%濃度七氟烷吸入。建立靜脈通道，備好手術(shù)器械，純氧聯(lián)合8%七氟烷氣體充氣貯氣囊，平臥，面罩吸入。氧氣吸入速度1～3L/min。待患兒眼睫毛反射消失之后給予患兒0.1mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨+0.2μg/kg舒芬太尼誘導(dǎo)維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組效果；咳嗽、體動(dòng)等的發(fā)生率；干預(yù)前后患兒動(dòng)力學(xué)體征水平；疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間。

顯效：插管無(wú)咳嗽、體動(dòng)等不良反應(yīng)，術(shù)中無(wú)疼痛情況，血流動(dòng)力學(xué)體征水平麻醉前后穩(wěn)定；有效：插管無(wú)咳嗽體動(dòng)，輕微術(shù)中輕度疼痛情況，血流動(dòng)力學(xué)體征水平麻醉前后有一定波動(dòng)；無(wú)效：插管嗆咳體動(dòng)，術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)，血流動(dòng)力學(xué)體征水平麻醉前后明顯波動(dòng)。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，給予χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異顯著用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組效果相比較

觀察組效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后動(dòng)力學(xué)體征水平相比較

干預(yù)前兩組動(dòng)力學(xué)體征水平并無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組動(dòng)力學(xué)體征水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后動(dòng)力學(xué)體征水平相比較（±s）

表2 干預(yù)前后動(dòng)力學(xué)體征水平相比較（±s）

2.3 兩組咳嗽、體動(dòng)等的發(fā)生率相比較

觀察組咳嗽、體動(dòng)等的發(fā)生率和對(duì)照組相似，P＞0.05，如表3。

表3 兩組不良反應(yīng)相比較[例數(shù)（%）]

2.4 疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間比較

觀察組疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間比較(±s)

表4 疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間比較(±s)

3.討論

小兒全麻手術(shù)容易出現(xiàn)應(yīng)激和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有效的麻醉非常關(guān)鍵。七氟烷屬于吸入性全麻藥物，可減輕對(duì)呼吸道的刺激，患兒接受度高，經(jīng)面罩吸入可在家長(zhǎng)陪同下進(jìn)行，入室直接麻醉可減輕患兒恐懼感。七氟烷不同濃度可影響效果，較低濃度麻醉起效時(shí)間較長(zhǎng)，患兒的配合度較低，而適當(dāng)提高濃度可在保證安全性的同時(shí)更快達(dá)到效果[3]。

本研究中，對(duì)照組用2%濃度七氟烷吸入，觀察組進(jìn)行8%濃度七氟烷吸入。結(jié)果顯示，8%濃度七氟烷吸入在小兒手術(shù)麻醉中的效果確切，可更好維持動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定和減少不良反應(yīng)發(fā)生，提升麻醉的效果，縮短疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間。