劉昱欣 周 波 沈正善 胡承軍 石子堅 毛利達 柳迪文 朱景偉

現(xiàn)場急救是警察實戰(zhàn)技能之一。從2006年開始，我國公安部開展了全國民警發(fā)放急救包、學習現(xiàn)場急救的試點工作，至今已經12年?？v觀公安教育和公安實戰(zhàn)領域對現(xiàn)場急救做出的各種學術報道和新聞報道，我們發(fā)現(xiàn)，警察在執(zhí)法工作中實際應用現(xiàn)場急救技能的能力培養(yǎng)是目前要解決的關鍵問題。

本研究組由南京森林警察學院教官和南京市急救中心醫(yī)生組成。2017年探索建立了警校和120急救中心的合作平臺，至今以警務現(xiàn)場急救課程教學訓練為平臺開展實踐一年有余。打破傳統(tǒng)課程教學中以“知識+技能”為唯一技能考核要素的訓練效果評估模式，創(chuàng)新設計了“知識+技能+心理+行為”四位一體的警察實戰(zhàn)技能訓練效果評估模式。整個研究采用干預前后設計，并設置對照組。行為評估是借用職業(yè)選拔領域的做法，心理評估被列入技能培訓效果考核范圍是對警察工作實戰(zhàn)需求長期觀察的啟發(fā)，也是從事急救的前提要求條件。

一、研究對象與方法

（一）受試者

南京森林警察學院正在參與警務現(xiàn)場急救課程學習的學生338名，隨機等分成兩組，其中一組中按照自愿參加的原則選拔出165名作為實驗組，參加120急救車跟車實踐學習，作為警務現(xiàn)場急救課程的延伸，其余為對照組（173人）。實驗組參加南京市急救中心“120”急救車跟車實踐學習，按照在傳統(tǒng)學習方式中穿插周末任選一天參加急救車實踐學習的方式完成課程，其余173名學生（對照組）按照傳統(tǒng)學習方式完成課程學習。

（二）教學設計

對照組課程內容以教學大綱為依據，課程結束后進行期末考核。

實驗組課程內容在對照組基礎上增加120急救車實踐學習，上急救車前進行摸底測試（同對照組的期末考核），急救車跟車實踐6次（每次8小時白班）后評估考核。

（三）評估指標體系

考核評估的指標包括筆試得分、技能得分、眼動指標和行為評估得分。

（四）考核方案

綜合成績滿分100分，其中知識（筆試）占25%，技能占25%，行為占25%，心理占25%，按照心理指標良性變化幅度的班級排名給分，排名第一的滿分（25分），其他人按照其與第一名的比值得分，心理指標負面變化和零變化計分為“0”。

根據著名心理學家麥克利蘭的冰山模型理論，人就像一座冰山一樣，一大部分東西是被海水給淹沒的，是別人看不到的，也是不愿意暴露給別人的，甚至自己也不一定知道。如果說知識和技能是“水上部分”，那么心理和行為則是冰山模型中的“水下的部分”。

警察現(xiàn)場急救筆試包括30道題目，內容覆蓋四大創(chuàng)傷救護技術（止血、包扎、固定和搬運，占30%）、心肺復蘇知識（占30%）以及其他相關急救知識（占40%）。折算系數前各項目滿分100分。

技能考試以TP-Link CPR考核培訓系統(tǒng)為心肺復蘇技能（60%）評分標準。由于考官數量限制、考核時間有限，每個學生隨機抽選兩項創(chuàng)傷急救技能（40%）進行考核，統(tǒng)一評分標準。折算系數前各項目滿分100分。

心理素質以德國SMI眼鏡式眼動儀為評估技術設備，采用120急救車出警現(xiàn)場創(chuàng)傷圖片108幅為視覺應激源，測試眼動數據。根據文獻研究成果，我們選擇了眼動指標中的注視持續(xù)時間、眼跳長度和瞳孔直徑三個敏感指標對心理進行評估，對創(chuàng)傷應激源的應對能力做客觀評估。

行為能力以授課教官平時訓練時對學生訓練和實踐學習中的細微觀察評估結果為依據，對學生進行判斷。行為考核在研究中主要是個人品質和職業(yè)操守方面的問題作為觀察評估量表的題目，包含十個方面，三大類：主動與創(chuàng)新精神（40%）包含是否認真聽課或執(zhí)行勤務；是否積極主動解決遇到的問題和困難；收到命令，是否立即行動不拖延；是否提出創(chuàng)新方案。團隊精神（30%）包含是否尊重指揮官；是否能和自己的隊友密切協(xié)同配合；是否耐心細致。精英品行特征（30%）包含是否講信用，重承諾；是否誠實，不撒謊；是否勇敢，不退縮，堅韌不拔。每條1分，折算系數前各類滿分10分，教官在每堂課訓練學生時給予打分。

（五）測試條件控制

眼動儀測試環(huán)境為警察戰(zhàn)訓創(chuàng)傷防護實驗室，拉上遮光窗簾，采用室內日光燈。創(chuàng)傷應激源圖片被放在21英寸DELL液晶顯示器上播放，分辨率1280*960 pixels，刷屏率85Hz。受試者研究距離屏幕80cm。眼動儀與DELL 0Gx50K主機通過局域網鏈接。采用3點校準法，視角偏差大于1°時重新校正（要求低于0.5°）。

二、結果

按照實驗設計，實驗組和對照組期末考核成績從知識、技能、心理和行為四個方面進行了評估，最后綜合四方面統(tǒng)計了綜合成績。依次參見表1、表2、表3、表4和表5。通過SPSS18統(tǒng)計學軟件單因素方差分析計算，設置檢驗水平為5%。結果發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)教學只在課堂上傳授知識和技能，考核成績中知識和技能與實驗組無顯著差異，均為p＞0.05，η2p=0.00；實驗組教學在課堂教學的同時穿插了每周末8小時白班跟隨120急救車實踐學習的環(huán)節(jié)，心理和行為能力考核成績顯著高于對照組，p＜0.05，心理η2p=0.03，行為η2p=0.05。從表5可以看出，實驗組綜合成績顯著高于對照組，p＜0.05，η2p=0.90而且主要體現(xiàn)在心理和行為兩方面成績的差異。

三、討論

研究組對警校學員在急救車實踐學習的效果進行了全面客觀的檢測，并與對照組的學習效果進行了對比。從結果部分可以看出，學員一學期參與急救車跟車實踐學習在知識、技能、心理和行為能力方面都得到不同程度的提高，而對照組只是在知識和技能方面得到提高，兩組之間有在心理和行為方面有顯著差異。

表1 警察現(xiàn)場急救知識掌握效果對比

表2 警察現(xiàn)場急救技能掌握效果對比

表3 警察現(xiàn)場急救心理訓練效果對比

在一個學期的學習效果觀察未能發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組在知識和技能的差異，而在課程結束后的遠期情況對比尚待進一步研究。

表4 警察現(xiàn)場急救行為能力培養(yǎng)效果對比

表5 警察現(xiàn)場急救行為能力培養(yǎng)效果對比

警校學生學習現(xiàn)場急救是為了在未來工作和生活中遇到突發(fā)緊急生命意外時對生命“挽狂瀾于既倒”，這是需要綜合素質保障的，知識、技能、心理和行為習慣缺一不可。其中心理是前提，行為能力是遇到緊急情況是否動手處理的重要基礎素質。行為因素在本研究中包含了主動與創(chuàng)新精神、團隊精神和精英品行特征三大方面。警察實施現(xiàn)場急救的心理素質必須在急救實戰(zhàn)中得到提高。創(chuàng)傷應激源（120急救車實踐中幾乎每次都遇到）是警察工作常常遇到的心理應激源，如果沒有科學的實踐歷練，心理上應對創(chuàng)傷應激的能力不足，不僅在關鍵時刻挽救不了他人，自己的長期健康也會受到威脅，其中創(chuàng)傷性應激障礙就是警察職業(yè)心理病之一。研究組在實際教學實踐中發(fā)現(xiàn)，有的學生剛上急救車時是“暈血”的，經過幾次跟車后逐漸克服了該心理缺陷，增強了自信心。也有非常有心理優(yōu)勢的學生，在臨場“高空墜落”傷亡事件處置時，處事不驚，贏得急救車工作人員的高度贊揚，從中獲得很高的自我認可度和社會認可度。并且在急救車這樣一個深入到社會各個領域和層次的角落的特殊“救命使者”平臺上，學生們仿佛找到了一個觀察社會、思考生活的窗口。

特別需要強調的是行為考核，這是本研究的創(chuàng)新點之一。行為主要靠教官平時的觀察以及輔助教官的仔細觀察，每一節(jié)課都要進行評估。這一點上不同于文獻檢索發(fā)現(xiàn)的很多所謂的“行為評估”是浮于“冰山”水面之上的部分，即由別人或者自己填寫的問卷。行為考核目前主要被應用于職業(yè)場合以選拔人才，將其用在課程學習的考核是創(chuàng)新設計，在研究中主要是個人品質和職業(yè)操守方面的問題作為觀察評估量表的題目，包含十個方面（詳見上文）。從研究結果部分的數據統(tǒng)計可以看出，行為因素中包含的主動和創(chuàng)新精神、團隊精神和精英品行特征雖然初始水平和進步幅度都沒有知識和技能快，但是，實驗組確實取得進步，這一點對今后進一步改革創(chuàng)新提示了方向。

在急救車實踐平臺上，警校學生每次遇到的急救接警都帶著不可預期性，除了普通的人身傷害事件、疾病突發(fā)事件，還有很多包含警情在內的公安執(zhí)法現(xiàn)場的人身傷亡事件，他們在這樣的實踐中更好地為未來公安執(zhí)法工作面臨的同類事件奠定心理素質基礎和多部門協(xié)同作戰(zhàn)的能力基礎。

四、小結

警察職業(yè)所需的現(xiàn)場急救實戰(zhàn)能力不僅僅需要知識和技能的提高，更需要心理和行為的素質培養(yǎng)。120急救車跟車實踐是在警校期間通過課程教學平臺的延伸很容易達到的訓練手段，也是卓有成效的途徑。更重要的是，在急救車上有專業(yè)的醫(yī)生指揮和指導，警校學生可以收放自如、權責明晰地協(xié)助急救車完成急救任務，這也是未來警察工作的實際需求。建議公安院校在今后現(xiàn)場急救教學訓練中開展與所在地急救中心的合作，為培養(yǎng)未來警察的現(xiàn)場急救實戰(zhàn)能力堅持不懈。