張桂清

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床中銀屑病屬于常見的皮膚疾病（慢性），在患病部位往往還會伴有銀白色的磷屑，而且較難得到根治[1]。如果患者還伴有感染的話，加之受到炎癥的影響，一方面治療非常棘手，另一方面也增加了其復(fù)發(fā)率；其多發(fā)生于青壯年人群，且發(fā)病原因尚且不是十分明確，但多認(rèn)為同遺傳、感染、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣等存在緊密關(guān)系[2-3]。為探討對此疾病的最佳治療以及護(hù)理方案，本文就我院特定時(shí)間收治的尋常型銀屑病患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年5月至2018年4月到我院就診的30例尋常型銀屑病患者，劃分為15例甲組，行常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理；15例乙組行綜合治療以及綜合護(hù)理。甲組中男性、女性病患例數(shù)之比為9:6，年齡19～60（34.23±3.02）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)之比為10:5，年齡18～60（34.25±3.03）歲，組間各項(xiàng)資料經(jīng)比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

甲組行常規(guī)治療，甲氨蝶：注射用甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066518），將其加入100mL生理鹽水中，行靜脈滴注，每周1次；復(fù)方甘草酸苷：復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093006），每次20mg，每日1次。共持續(xù)治療1個(gè)月。

乙組在甲組治療基礎(chǔ)上行綜合治療，血熱型：生地黃15g、升麻12g、黃連12g、防風(fēng)12g、川穹10g、藁本10g、蔓荊子10g、荊芥10g、當(dāng)歸15g、柴胡12g、羌活12g、細(xì)辛10g、知母10g、黃柏10g、黃芩10g、甘草5g。濕熱型：當(dāng)歸5g、黃連5g、黃芩4.5g、熟地黃4.5g、川穹5g、芍藥5g、梔子4.5g、黃柏5g。風(fēng)熱型：薄荷15g、川穹15g、桔梗15g、陳皮10g、紅花10g、羌活15g、柴胡15g、枳殼10g、歸尾10g、甘草5g。風(fēng)寒型：桂枝10g、生姜9g、甘草6g、芍藥10g、大棗9g。均行水煎服，200mL/劑，分為2次服用。

1.2.2 護(hù)理

甲組行常規(guī)護(hù)理；乙組行綜合護(hù)理，主要內(nèi)容：囑咐其在治療期間需要禁止攝入具有刺激性的食物，且不得吸煙以及飲酒，所食新鮮的蔬菜以及水果。在開展治療之前，需要對其講解疾病多方面相關(guān)知識以及禁忌證，使其能夠正視疾?。欢嗯c患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心真實(shí)心理狀況，因?yàn)榧膊ζ渖眢w、容貌等帶來變化，內(nèi)心很容易存在悲觀、自卑、焦慮等負(fù)面情緒，而這些情緒會影響到依從性情況，因此需要在交流過程中尋找到癥結(jié)所在，并給予疏導(dǎo)與緩解，幫助維持良好心態(tài)接受治療與護(hù)理工作。除此之外，在護(hù)理工作的開展過程中，需要將“以人為本”的理念貫穿，多換位思考，耐心解答一切疑問，滿足一切合理需求，講解在治療后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。在進(jìn)行靜脈穿刺等治療措施的時(shí)候，一定要遵循無菌操作的原則，最大程度降低感染發(fā)生幾率。

1.3 評判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)臨床治療總有效率情況，并進(jìn)行評價(jià)與對比分析。

顯效：臨床癥狀基本消失，PASI評分降低且超過90%；有效：臨床癥狀有所改善，PASI評分降低，且在25%～89%范圍內(nèi)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用（±s）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方式的治療以及護(hù)理干預(yù)后，甲組臨床治療總有效率為73.33%，乙組為93.33%，經(jīng)比較乙組臨床治療總有效率更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

銀屑病多發(fā)生于患者的軀體表面，受位置暴露的影響，其內(nèi)心往往會存在較大的心理壓力，多伴有悲觀、焦慮等多種情緒；如果不能及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，部分患者還可能會出現(xiàn)泛發(fā)型膿包等情況，從而對其生命安全造成威脅[4-6]。在治療方面，有西醫(yī)治療方式、中醫(yī)治療方式以及中西醫(yī)聯(lián)合治療，而西醫(yī)治療方式多是對癥狀進(jìn)行控制，往往不能夠達(dá)到根治的效果；而中西醫(yī)聯(lián)合治療，則能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，而且通過分型進(jìn)行治療，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療特色，且可獲得根治的效果[7-8]。在治療過程中，為確保治療效果，也需要輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本次乙組接受綜合護(hù)理干預(yù)，通過飲食干預(yù)，幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，且避免攝入刺激性等食物，為治愈提供一個(gè)良好的機(jī)體支持等；通過心理干預(yù)，幫助其保持良好的心態(tài)接受治療，且能夠正視疾病，不再伴有悲觀等負(fù)面情緒，樹立康復(fù)信心等；在此過程中落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，能夠立足于患者的角度，使得護(hù)理服務(wù)更具人性化，增加彼此之間信任等，從而更加順利的開展護(hù)理與治療工作等[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，乙組臨床治療總有效率明顯高于甲組，差異顯著，提示對尋常型銀屑病患者行綜合治療以及綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。

綜上所述，在對尋常型銀屑病進(jìn)行治療的時(shí)候，選擇綜合治療方式以及護(hù)理的效果理想，能夠幫助改善癥狀并促進(jìn)康復(fù)，在臨床中具有可觀的價(jià)值。