韋增利

（南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽(yáng)附屬醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

女性在生產(chǎn)期受到多種因素影響，在生產(chǎn)后2d內(nèi)均有導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，在女性娩出胎盤后，胎盤和子宮的剝離面上很容易留下血竇，在此過(guò)程中，若出現(xiàn)子宮收縮乏力，將造成血竇成為開放性血竇，危害性極高[1-3]。本次研究旨在探討針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療及護(hù)理措施，故在基礎(chǔ)治療+護(hù)理的基礎(chǔ)上，選擇欣母沛進(jìn)行對(duì)比分析，探究其臨床療效與護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2018年10月收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者開展臨床研究，共分為兩組，各占50例，其中包括對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療護(hù)理方案，年齡22～35歲，平均（28.5±4.5）歲，孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合欣母沛進(jìn)行針對(duì)性治療+護(hù)理方案，年齡23～36歲，平均（29.5±4.5）歲，孕周38～43周，平均（40.0±1.5）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，可見其均衡性較高，無(wú)明顯差異，且均經(jīng)家屬知情同意，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療措施，胎兒分娩后，選擇催產(chǎn)素10U，同時(shí)給予20U+5% GS（葡萄糖）500mL，執(zhí)行混合靜脈滴注，另給予卡孕栓；觀察產(chǎn)婦出血狀況，開展子宮按摩，加強(qiáng)子宮收縮能力，避免再次出血。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予欣母沛，于臀部給予肌肉注射，劑量0.25mg，1支/次，并按摩子宮，給藥后20min增加劑量，總劑量不超過(guò)2mg/d[4-5]。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理措施，具體表現(xiàn)如下：（1）加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，調(diào)整呼吸，及時(shí)補(bǔ)充血容量；（2）記錄使用欣母沛后的不適情況，包括胃腸道不良反應(yīng)，加強(qiáng)口腔護(hù)理；（3）積極主動(dòng)與患者保持溝通，建立良好的護(hù)患溝通渠道；（4）開展用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及時(shí)掌握產(chǎn)婦用藥禁忌，促進(jìn)合理用藥的開展，講解專用藥品的特性與功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)其用藥后身體變化，制定面對(duì)常見不良反應(yīng)的應(yīng)急措施；（5）開展生活護(hù)理，指導(dǎo)其合理飲食，及時(shí)更換生活用品，包括床褥，避免褥瘡風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，顯效：治療后宮縮乏力癥狀消失，無(wú)出血反應(yīng)，且子宮狀態(tài)良好；有效：治療后患者宮縮乏力癥狀明顯改善，子宮狀態(tài)良好，出血反應(yīng)降低；無(wú)效：患者經(jīng)治療后宮縮乏力無(wú)改善，持續(xù)出血，產(chǎn)婦死亡。滿意度總分100分，其中≥80分為非常滿意，總分60分以上為滿意，60分以下為不滿意。同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦分娩后1d內(nèi)平均出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦綜合有效率為96.0%，對(duì)照組產(chǎn)婦綜合有效率為80.0%，組間對(duì)比觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組綜合滿意度為96.0%，對(duì)照組為76.0%，組間對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后1d內(nèi)平均出血量

觀察組產(chǎn)婦分娩后1d內(nèi)平均出血量為（139.28±39.25）mL，對(duì)照組分娩后1d內(nèi)平均出血量為（257.58±43.68）mL，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

宮縮是一種十分常見的分娩癥狀，同時(shí)也是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前會(huì)出現(xiàn)的典型反應(yīng)之一，但在分娩過(guò)程中因子宮肌肉收縮力較弱，同時(shí)子宮肌肉水腫等癥狀影響，從而妨礙收縮、多胎、羊水過(guò)多，致使宮縮乏力，甚至造成產(chǎn)后出血；引發(fā)多種不良反應(yīng)[8-9]。每次宮縮時(shí)力量弱，宮口擴(kuò)展緩慢，使分娩時(shí)間延長(zhǎng)，胎兒受到威脅，產(chǎn)婦疲憊不堪；胎頭進(jìn)入骨盆后，膀胱被壓迫在胎頭和恥骨聯(lián)合之間，發(fā)生排尿困難、尿潴留等不良反應(yīng)，同時(shí)將影響胎盤從子宮壁上剝離，引發(fā)產(chǎn)后出血，甚至增加胎兒宮內(nèi)缺氧和創(chuàng)傷的幾率[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，欣母沛是一種針對(duì)子宮收縮致產(chǎn)后出血的特效藥物，能夠有效緩解子宮收縮乏力或無(wú)力等癥狀，同時(shí)降低胎膜早破所導(dǎo)致的藥物流失，屬于前列腺類藥物衍生物，具有前列腺藥物的特性，能夠有效促進(jìn)新陳代謝，起效時(shí)間迅速，從而提升臨床治療與護(hù)理的效率。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合基礎(chǔ)治療+護(hù)理方式應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果顯著，能夠有效改善產(chǎn)婦出血癥狀，快速降低出血量，緩解宮縮乏力，提升綜合滿意度，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。