孫玉麟 王從均

摘要 目的：分析冠心病患者采用脂蛋白（a）與膽紅素聯(lián)合檢驗的臨床意義。方法：收治冠心病患者60例作為研究組，選同期健康體檢人員60例作為參照組。對兩組受試人員分別進行脂蛋白（a）與膽紅素指標檢驗，觀察兩組受試人員的檢驗結(jié)果。結(jié)果：研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組，總膽紅素水平要顯著低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者檢查診斷當中，采取脂蛋白（a）與膽紅素指標聯(lián)合檢驗，能夠有效提高臨床病癥診斷效果，給臨床疾病治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，促進患者病癥治療的效果。

關(guān)鍵詞 冠心病;脂蛋白（a） ;膽紅素;應(yīng)用價值

冠心病是臨床常見慢性病癥，主要是因為冠狀動脈管腔狹窄、阻塞、供氧與供血不足所引發(fā)的器質(zhì)性、心肌功能型病變，發(fā)病率與死亡率相對較高[1]。冠心病患者也會隨著病情嚴重的不同程度表現(xiàn)出不同的變化，極易形成急性心肌梗死病癥，嚴重情況下會出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[2]。2017年2月-2018年4月收治冠心病患者60例與同期健康體檢人員作為研究對象，分析冠心病采用脂蛋白（a）與膽紅素聯(lián)合檢查的臨床價值，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

2017年2月-2018年4月收治冠心病患者60例作為研究組，選同期健康體檢人員60例作為參照組。參照組男25例，女35例;年齡32～78歲，平均（50.6±10.6）歲;病程1～10年，平均（4.6±0.4）年。研究組男26例，女34例;年齡33～79歲，平均（50.8±10.8）歲：病程1～9年，平均（4.7±0.5）0兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對兩組受試人員均進行脂蛋白（a）與膽紅素指標檢驗。在受試人員人院之后，第2天抽取患者清晨空腹肘靜脈血液5mL，將采集的血液標本放置在抗凝管當中，對血清進行檢測，分離血清之后，需進行脂蛋白（a）指標與膽紅素指標檢驗，脂蛋白（a）需要采取免疫比濁法進行檢測，膽紅素指標則采用礬酸鹽方法進行檢驗[3]。

觀察指標：觀察兩組受試人員的脂蛋白（a）、直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素指標水平情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，檢測指標情況以（x±s）表示，行t檢驗。對不同數(shù)據(jù)進行對比，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組患者脂蛋白（a）指標水平（304.6±32.4）mg/L，參照組脂蛋白（a）檢驗水平（220.6±34.5）mg/L，研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者在膽紅素指標水平方面進行觀察比較，研究組患者總膽紅素水平要明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而直接膽紅素與間接膽紅素指標比較，研究組均要低于參照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

冠心病的出現(xiàn)與吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓影響因素密切相關(guān)，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進步，脂蛋白（a）和膽紅素是冠心病獨立性危險因素評估的重要指標[4]。為了探討冠心病診斷的有效方法，需要對冠心病疾病患者和健康體檢人員的脂蛋白（a）水平與膽紅素指標水平實施對比觀察，并且，脂蛋白（a）指標和膽紅素水平是選擇冠心病有效治療措施的重要根據(jù)。

劉延東的研究顯示[5]，試驗組患者脂蛋白（a）指標水平（305.2±41.6）mg/L，對照組脂蛋白（a）水平（226.9±41.8）mg/L，試驗組患者脂蛋白（a）水平要顯著高于對照組。試驗組患者總膽紅素水平（8.4±2.3）μmol/L，對照組患者總膽紅素水平（13.6±3.4）μmol/L，試驗組低于對照組。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，研究組患者脂蛋白（a）指標水平（304.6±32.4）mg/L，參照組脂蛋白（a）檢驗水平（220.6±34.5）mg/L，研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組。而在膽紅素水平方面觀察，研究組患者總膽紅素水平要顯著低于參照組患者，而直接膽紅素水平與間接膽紅素水平也要低于參照組，但是兩種指標比較，差異無統(tǒng)計學意義。說明冠心病疾病患者實施脂蛋白（a）水平聯(lián)合膽紅素指標檢驗，能夠有效提高臨床的檢驗價值，脂蛋白（a）水平的升高和總膽紅素水平的降低，和冠心病疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切相關(guān)，臨床可以經(jīng)對患者脂蛋白（a）和總膽紅素水平實施檢驗，盡早讓疾病得到明確診斷，及時采取相應(yīng)的有效治療措施，能夠有效改善患者的預后情況，以提高患者的生活質(zhì)量[6]。冠心病疾病的出現(xiàn)與脂質(zhì)代謝的紊亂相關(guān)性密切，低密度脂蛋白水平越高，動脈粥樣斑塊形成率會不斷增加，所以冠心病患者脂蛋白（a）指標水平要明顯高于健康體檢人員。另外，患者機體內(nèi)部膽紅素指標水平和血清蛋白結(jié)合之后，會再和自由基相結(jié)合，新的結(jié)合體能夠有效清除低密度脂蛋白和超氧自由基在血管內(nèi)壁氧化修飾，有助于冠心病的改善，降低膽紅素水平[7]。

綜上所述，在冠心病患者檢查診斷當中，采取脂蛋白（a）與膽紅素指標聯(lián)合檢驗，能夠有效提高臨床病癥的診斷效果，給臨床疾病治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，且有促進患者病癥治療的作用。

參考文獻

[1]李謀喜.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗診斷冠心病的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：95.

[2]王素芬.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].今日健康，2016，15（4）：324.

[3]哈偉.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：11-12.

[4]梁偉，劉光金，廖建茹，等.脂蛋自（a）聯(lián)合膽紅素檢測診斷冠心病的臨床價值[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（11）：1587-1588.

[5]劉延東.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗診斷冠心病應(yīng)用價值探析[J].當代醫(yī)學，2016，22（12）：20-21.

[6]李嫦.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗診斷冠心病的應(yīng)用價值分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（4）：19-20.

[7]李林.脂蛋白（a）及膽紅素檢驗對冠心病的診斷價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（24）：94-95.