羅碧君

摘要 目的：探討腹瀉患兒治療期間采用針對(duì)性飲食護(hù)理的臨床效果。方法：收治腹瀉患兒106例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)小兒腹瀉護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針對(duì)性飲食護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率、癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)和家長(zhǎng)滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉患兒治療期間接受針對(duì)性飲食護(hù)理，能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可短時(shí)間控制癥狀，減少不良反應(yīng)，提高治療效果和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞 小兒腹瀉;針對(duì)性飲食護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)在我國(guó)，小兒腹瀉的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)。腹瀉患兒病情的發(fā)展速度相對(duì)較快，治療期間不僅僅需要及時(shí)控制病情，還應(yīng)該給予針對(duì)性的飲食護(hù)理，使胃腸道所受刺激程度減輕，使病情再次復(fù)發(fā)的可能性降低[1]。本研究對(duì)腹瀉患兒治療期間接受針對(duì)性飲食護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治腹瀉患兒106例，通過(guò)隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組男30例，女23例;年齡1～7歲，平均（2.3±0.6）歲;腹瀉發(fā)生時(shí)間1～49h，平均（10.4±3.8）h。觀察組男34例，女19例;年齡1～9歲，平均（2.7±0.5）歲;腹瀉發(fā)生時(shí)間1～53 h，平均（10.9±3.3）h。兩組一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。所有研究對(duì)象均自愿參與，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)小兒腹瀉護(hù)理，盡可能為患兒提供安靜、溫馨、整潔的住院治療環(huán)境，選擇一些患兒較為喜歡的卡通人物，對(duì)病房?jī)?nèi)部進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾，病房?jī)?nèi)要保證做到定期消毒，幫助患兒完善相關(guān)的常規(guī)檢查。②觀察組在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性飲食護(hù)理。通過(guò)母乳方式喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)該對(duì)其母親的日常飲食進(jìn)行干預(yù)，從而對(duì)患兒的病情進(jìn)行控制，囑咐患兒的母親應(yīng)該嚴(yán)格遵循低鹽、低脂肪、低粗纖維、清淡飲食的基本原則，同時(shí)還應(yīng)該有意識(shí)地增加每日的飲水量，使喂奶量和喂奶次數(shù)減少，對(duì)患兒胃腸壓力水平的下降具有一定的幫助作用;對(duì)于一些通過(guò)人工途徑喂養(yǎng)的患兒，不需要更換奶粉類型，并充分保證奶粉的質(zhì)量，適量給予葡萄糖淡鹽水。此外，還應(yīng)該對(duì)日常的輔食進(jìn)行合理的調(diào)整，飲食應(yīng)該以清淡為基本原則，以加入少量食鹽的米湯作為理想食物，以增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的實(shí)際攝入量。

觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹瀉治療效果：①痊愈：腹瀉臨床病癥徹底消失，患兒每天的排便次數(shù)和排便性狀完全恢復(fù)正常;②有效：腹瀉臨床病癥明顯緩解，患兒每天排便次數(shù)控制在<2次，排便的性狀基本癥狀;③無(wú)效：腹瀉臨床病癥沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，患兒每天排便次數(shù)和排便性狀均沒(méi)有任何改善[2]。 （2）癥狀消失時(shí)間。（3）不良反應(yīng)。（4）家長(zhǎng)滿意度：在小兒腹瀉臨床治療結(jié)束，患兒出院前1d或當(dāng)天，以滿分為100分的問(wèn)卷，通過(guò)不記名打分方式調(diào)查家長(zhǎng)滿意度。不滿意為分?jǐn)?shù)<60分，基本滿意為分?jǐn)?shù)60～80分，滿意為分?jǐn)?shù)>80分[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腹瀉治療效果：觀察組患兒腹瀉治療總有效率為90.6%，優(yōu)于對(duì)照組的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=5.73，P<0.05），見(jiàn)表1。

癥狀消失時(shí)間：對(duì)照組患兒經(jīng)（7.49±1.45）d治療后腹瀉癥狀消失，排便情況恢復(fù)正常，與觀察組的（4.20±0.76）d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.3729，P<0.05）。

不良反應(yīng)：觀察組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)僅2例，發(fā)生率為3.8%，少于對(duì)照組的8例（15.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

家長(zhǎng)滿意度：觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度達(dá)到96.2%，高于對(duì)照組的86.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=4.13，P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腹瀉是小兒較為高發(fā)的一種消化系統(tǒng)功能異常類疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，6個(gè)月～2歲的兒童屬于該疾病的高發(fā)人群。脫水、發(fā)熱、大便次數(shù)異常增多、稀水便或黏液便屬于該病患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致小兒腹瀉發(fā)病的原因相對(duì)較多，以飲食不當(dāng)、著涼、病毒和細(xì)菌感染等在臨床上最為常見(jiàn)[4]。在臨床實(shí)際工作中，對(duì)于腹瀉患兒，不僅僅需要實(shí)際給予對(duì)癥治療，還應(yīng)該采取針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)該著重對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行必要的健康宣教，定期組織有關(guān)小兒腹瀉發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥、轉(zhuǎn)歸等方面知識(shí)的相關(guān)講座，邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參加，并對(duì)其所提出的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解答。此外還應(yīng)該及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施必要的心理護(hù)理，盡可能與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通和交流，實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，對(duì)患兒給予積極的引導(dǎo)，使抑郁、恐懼等不良情緒減輕，積極鼓勵(lì)所有患兒和家長(zhǎng)都能夠主動(dòng)的配合治療，保持充分的自信[5]。根據(jù)患兒病情的臨床癥狀表現(xiàn)，指導(dǎo)其合理用藥，對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察。從而使病癥在短時(shí)間內(nèi)得到控制，使家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度提升[6]。本文中的觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且家長(zhǎng)滿意度也較對(duì)照組更加理想，可以充分證實(shí)上述問(wèn)題?？傊焊篂a患兒治療期間接受針對(duì)性飲食護(hù)理，能夠大幅度提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，減少不良反應(yīng)，提高治療效果和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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