周敬

摘要：目的：探討集束化護(hù)理在預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年10月-2015年10月接收的婦科手術(shù)患者，共80例，隨機(jī)分為觀察組（40例）、對照組（40例）兩組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下，結(jié)合集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的深靜脈血栓形成率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：和對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，深靜脈血栓形成率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：和常規(guī)護(hù)理比較，集束化護(hù)理在預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果更加滿意，并改善了患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；預(yù)防；婦科手術(shù)；深靜脈血栓；應(yīng)用效果

下肢深靜脈血栓（DVT）是手術(shù)患者常見的一種并發(fā)癥，如果無法得到及時的處理，會導(dǎo)致肺栓塞并發(fā)癥，甚至于導(dǎo)致患者死亡。本研究通過對比我院婦科手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理的效果，探討集束化護(hù)理在預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)在作以下研究報告。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年10月-2015年10月接收的婦科手術(shù)患者，共80例，年齡分布范圍21-45歲，平均年齡29.60±3.02歲，隨機(jī)分為觀察組（40例）、對照組（40例）兩組。觀察組年齡分布范圍21-45歲，平均年齡29.60±3.20歲；對照組年齡分布范圍21-45歲，平均年齡29.60±3.50歲。經(jīng)過SPSS20統(tǒng)計分析，兩組患者的一般資料無明顯差異（p>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：對該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理前提下，結(jié)合集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

1.2.1術(shù)前下肢深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險評估

術(shù)前對患者的病情進(jìn)行評估，了解患者全面的狀況，包括肢體血運、末梢溫度、脈搏、皮膚顏色等。

1.2.2術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康教育

術(shù)前對患者和家屬進(jìn)行關(guān)于下肢深靜脈血栓（DVT）知識的教育，讓患者和家屬充分了解下肢深靜脈血栓（DVT）的誘發(fā)因素、預(yù)防措施、危害、癥狀特點等。引起患者和家屬的高度重視，從而提前做好心理準(zhǔn)備和預(yù)防措施。

1.2.3術(shù)前飲食控制

術(shù)前應(yīng)當(dāng)叮囑患者飲食需控制鹽分、脂肪的攝入，盡量增加纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)入飲食方案，可降低下肢深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險，并且能夠增強(qiáng)患者的身體免疫力。

1.2.4術(shù)中護(hù)理

對于手術(shù)時間超過2h的患者，需在手術(shù)時保持頭部低于手術(shù)臺平面的15度，在腿部墊沙袋，增加下肢高度5厘米左右，從而促進(jìn)患者靜脈回流。

1.2.5術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時。保持下肢比心臟平面高約20-30厘米。（2）術(shù)后活動：術(shù)后6小時以內(nèi)需對患者的肢體進(jìn)行被動運動，指導(dǎo)患者家屬如何對患者進(jìn)行按摩和被動運動。同時隨著患者的恢復(fù)可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運動。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的深靜脈血栓形成率、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

和對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，深靜脈血栓形成率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

3.討論與結(jié)論

下肢深靜脈血栓（DVT）一般發(fā)病在術(shù)后1周內(nèi)，婦科良性疾病手術(shù)患者并發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）的幾率高達(dá)6-29%，惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）的幾率高達(dá)19-38%。下肢深靜脈血栓在婦科手術(shù)中發(fā)病率較高，是一種常見的并發(fā)癥，主要癥狀可表現(xiàn)為肢體腫脹、肢體圍度增大、疼痛，是引發(fā)術(shù)后肺栓塞和死亡的重要原因。其主要誘因較為復(fù)雜，包括高齡、肥胖、腫瘤、產(chǎn)褥期、激素類藥物。本研究采取集束化護(hù)理對婦科手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，效果明顯，有效地降低深靜脈血栓的形成率，并提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，和常規(guī)護(hù)理比較，集束化護(hù)理在預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果更加滿意，并改善了患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭清華，何廣蓮.集束化護(hù)理在預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24 （10）：14-16.

[2]張秀欣.集束化護(hù)理對宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運動及深靜脈血栓的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26 （29）：3294-3296.

[3]李晚英.集束化護(hù)理對異位妊娠失血性休克患者術(shù)后下肢運動障礙及深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10 （21）：146-147.

[4]郭愛琴，鈕冬.集束化護(hù)理對宮外孕失血性休克患者術(shù)后下肢運動功能及深靜脈血栓的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12 （02）：141-143.

[5]林艷紅，鐘彩蓮，孫順娣.集束化護(hù)理對宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運動及深靜脈血栓的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13 （18）：84-86.