李濤 譚麗欣

[摘要] 目的 探究金芪降糖片與二甲雙胍聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2017年3月—2018年4月來該院治療2型糖尿病的96例患者作為研究對象，按用藥方式差異將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組（n=48）與對照組（n=48），分別予以金芪降糖片+二甲雙胍治療及單一用藥（二甲雙胍）治療，比較兩組治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)與臨床療效，分析討論。結(jié)果 治療后，全部患者血糖水平均明顯降低，但試驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率是95.83%，對照組的總有效率為87.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金芪降糖片與二甲雙胍聯(lián)用可顯著降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高治療有效率，且安全性較高，有較好的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 金芪降糖片；二甲雙胍；2型糖尿??；效果分析

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0069-02

糖尿病為臨床常見的慢性疾病，且多發(fā)于中年群體。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平有了很大提高，同時(shí)人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大改變，該病的發(fā)生率隨之呈逐年遞增的趨勢，這嚴(yán)重危害人們的日常生活及生命安全[1]。2型糖尿病為臨床多發(fā)的一種糖尿病類型，多在40歲后發(fā)生，約占糖尿病患者總量的90%，臨床中多以藥物進(jìn)行控制，目前無法得到根治。二甲雙胍是當(dāng)前控制糖尿病的主要藥物，能有效控制血糖水平，臨床療效比較顯著。有關(guān)研究表明，兩藥聯(lián)用控制糖尿病的效果較單一用藥更佳，因此，在糖尿病治療中醫(yī)師會根據(jù)患者病情選用兩種控制血糖的藥物用于治療，且效果顯著。金芪降糖片與二甲雙胍均是治療2型糖尿病較為有效的藥物，因此，2017年3月—2018年4月該研究將金芪降糖片與二甲雙胍聯(lián)用，探究其治療二型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來該院治療2型糖尿病的96例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病，排除對象的條件[2]：①患有心、腦、腎等原發(fā)性疾??；②妊娠期或哺乳期的婦女；③對二甲雙胍有不耐性或是有禁忌證的患者；④患有精神疾病，無法遵從醫(yī)囑完成治療的患者；⑤近1個(gè)月中有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒及嚴(yán)重感染的病患；⑥年齡不足18歲或超過65歲者。全部研究對象均已簽署知情同意書并獲得倫理委員會批準(zhǔn)。將96例患者按不同的用藥方式均分為試驗(yàn)組與對照組，每組48例。試驗(yàn)組中，男性25例，女性23例；年齡30～63歲，平均（38.17±2.27）歲；病程1.1～12.4年，平均（6.88±2.08）年。對照組中，男性24例，女性24例；年齡29～64歲，平均（37.24±3.05）歲；病程1.3～13.8年，平均（7.17±1.95）年。兩組患者的一般性資料，如年齡、性別及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

所選對象治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，尤其要記錄好血糖水平，以便治療前后進(jìn)行對比。病患治療前，對其還應(yīng)進(jìn)行健康宣傳教育，使患者及其親屬了解該病的相關(guān)用藥知識與注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，然后制定科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)方案，并結(jié)合藥物治療，實(shí)現(xiàn)血糖水平的有效控制[3]。

對照組患者僅用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20073382）治療，用法用量：口服，2次/d，0.5 g/次；相關(guān)醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻監(jiān)視患者的血糖變化，根據(jù)血糖變化調(diào)整藥物用量，但每日所用最大劑量不應(yīng)超過2 g/d。

試驗(yàn)組對象予以金芪降糖片+二甲雙胍聯(lián)合治療，金芪降糖片（國藥準(zhǔn)字： Z10920027），用法用量：于飯前口服，3次/d，6片/次；二甲雙胍的用法用量及產(chǎn)品規(guī)格與對照組一致。1個(gè)療程為4周，持續(xù)用藥2個(gè)療程，在此期間每日測量患者血糖水平并作相應(yīng)調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括各項(xiàng)血糖指標(biāo)及臨床療效，血糖指標(biāo)包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平?？崭寡堑恼７秶?.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖的正常范圍是7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白正常范圍是4%～6%，對糖尿病患者來說，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3個(gè)類別，顯效：病患臨床癥狀及各項(xiàng)體征得到明顯改善，治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均降低30%以上，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍；有效：臨床癥狀及體征均有所改善，治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均降低，降低范圍在10%～30%以上，病情明顯好轉(zhuǎn)；無效：病患臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，分別使用t檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的血糖指標(biāo)

由表1可知，測量兩組病患的血糖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥物治療后的患者血糖水平均明顯改善，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表2可知，治療后，試驗(yàn)組僅有2例患者治療無效，總有效率高達(dá)95.83%，而對照組中有6例治療無效患者，總有效率為87.50%，對比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)的一類糖代謝紊亂疾病，該病的發(fā)生受遺傳與環(huán)境因素影響，主要特征表現(xiàn)在血糖水平明顯升高，超出正常范圍，胰島素分泌受限，正常生理功能受損，嚴(yán)重影響患者的身心健康。2型糖尿的發(fā)病率居高不下主要與現(xiàn)下人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變有關(guān)，長期暴飲暴食、工作壓力大等問題極易引起糖尿病，是當(dāng)前世界性多發(fā)疾病，且無根治的方法。糖尿病臨床表現(xiàn)出“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿及消瘦；發(fā)病前表現(xiàn)出疲乏無力、肥胖等癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥，盡早控制血糖水平，有利于后續(xù)治療[4]。

該次的研究結(jié)果表明，用藥后，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析其原因可能是由于二甲雙胍作為官方用于糖尿病治療的降糖藥物，可緩解脂肪毒性給胰島素功能帶來的損傷，使胰島細(xì)胞的敏感性增強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)血糖水平的有效控制，但患者的血糖水平長期處于較高狀態(tài)，而單一用藥的效果并不十分理想，臨床中也有兩藥聯(lián)用的案例且取得了較好的效果。因此，該研究選用二甲雙胍與金芪降糖片聯(lián)用治療糖尿病。中醫(yī)顯示，金芪降糖片由黃芪及黃連等多種成分制成，可益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，對氣短乏力、多飲多食的2型糖尿病患者的血糖水平有較顯著的控制效果，提高糖耐性，調(diào)節(jié)糖代謝，改善血糖水平，減輕或降低因糖尿病引起的多種并發(fā)癥。觀察兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組總有效率高達(dá)95.83%，而對照組僅為87.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)，二甲雙胍與金芪降糖片聯(lián)用能明顯改善糖尿病患者的血糖水平，提高治療安全性，臨床療效顯著。姚慶春[5]選用33例2型糖尿病患者做為研究對象，施以金芪降糖片治療，4周后測量空腹血糖發(fā)現(xiàn)，較治療前降低了12.11%，與該研究的結(jié)果相符。

綜上所述，使用二甲雙胍與金芪降糖片聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效顯著，能顯著改善血糖水平，改善胰島細(xì)胞功能，避免因糖尿病引起的并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)無不良反應(yīng)，可應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛紅.觀察金芪降糖片聯(lián)合吡格列酮片治療二型糖尿病高胰島素血癥的臨床療效[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，20（12）：145.

[2] 馬文婷.阿格列汀聯(lián)合二甲雙胍對二型糖尿病患者血糖控制及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國處方藥，2017，15（4）：88-89.

[3] 朱磊.金芪降糖片在二型糖尿病患者臨床治療中的意義[J].中國處方藥，2016，14（11）：87-88.

[4] 呼家英，湯建芬.金芪降糖片治療2型糖尿病胰島素抵抗患者臨床分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（4）：183.

[5] 姚慶春.金芪降糖片聯(lián)合二甲雙胍治療二型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（7）：786-790.

（收稿日期：2018-05-27）