孔堯

[摘要] 目的 探討綜合護理干預模式對2型糖尿病患者血糖和生活質量的影響。方法 選擇該院2013年1月—2018年5月40例2型糖尿病患者，納入觀察組（n=20）、對照組（n=20），兩組患者均進行對癥治療，并對對照組實行常規(guī)護理，對觀察組實行綜合護理干預。分別對兩組患者護理前后的心理量表進行比較，包括漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及蒙哥馬利抑郁量表（MARDS）的分值變化。同時比較兩組患者的血糖指標以及隨訪1年的生活質量。結果 觀察組護理后HAMA、SDS、SAS和MARDS得分低于護理前及對照組護理后（P<0.05）；兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組組間的比較亦差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組隨訪時的生活質量得分高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預模式不僅可以改善患者的不良情緒，并有助于血糖控制、提高患者生活質量，值得推行。

[關鍵詞] 綜合護理；2型糖尿病；血糖；生活質量；心理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0158-03

Effect of General Nursing Intervention Model on the Blood Glucose and Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes

KONG Yao

Department of Internal Medicine， Guangling District Hospital of TCM， Yangzhou， Jiangsu Province， 225001 China

[Abstract] Objective To study the effect of general nursing intervention model on the blood glucose and quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods 40 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2018 were selected and divided into two groups with 20 cases in each， both groups used the systematic treatment， the control group used the routine nursing， while the observation group used the general nursing intervention， and the mental scale scores before and after nursing were compared between the two groups， including the changes of HAMA， SDS， SAS， and MARDS marks， at the same time， the blood indicators and quality of life in 1 year were compared between the two groups. Results After nursing， the HAMA， SDS， SAS， MARDS marks in the observation group were lower than those before nursing and in the control group after nursing（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin between the two groups after nursing were obvious（P<0.05）， and the differences were obvious between the two groups（P<0.05）， and the quality of life scores at follow-up were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention model can not only improve the adverse emotions， which contributes to the blood glucose， and improving the quality of life of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Type 2 diabetes； Blood glucose； Quality of life； Mental

糖尿病屬于臨床多發(fā)病，臨床癥狀以慢性高血糖最為多見，該病難以治愈，疾病后期常會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，會嚴重影響患者的日常生活[1-2]。在人們生活方式不斷變化的進程中，糖尿病患病率持續(xù)攀升，必須引起重視。相關文獻指出，糖尿病的整個進程均和患者的日常生活、行為以及缺乏運動等因素有關[3-4]。現(xiàn)下，臨床上尚缺乏治愈糖尿病的有效方案，但患者在血糖穩(wěn)定控制的情況下，其生活、工作均不會受影響。但是，僅通過藥物治療只能暫時緩解患者的癥狀，無法更好地阻止疾病發(fā)展，所以，加強有效的護理干預措施是必不可少的[5]。綜合護理干預是通過對患者不良生活方式進行干預，以此降低糖尿病的危險因素。為進一步探討綜合護理的臨床作用，對該院2013年1月—2018年5月間收治的2型糖尿病患者實行綜合護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院40例2型糖尿病患者。將符合2型糖尿病診斷標準以及對研究知情同意者作為符合標準的患者，同時排除有嚴重并發(fā)癥以及有精神病史等患者。入選者隨機納入觀察組、對照組，各20例，觀察組：男12例，女性患者8例，年齡50～89歲，平均年齡（52.33±1.98）歲，病程時間2～40年，平均病程（20.35±3.20）年；對照組男性患者14例，女性6例，年齡51～88歲，平均年齡（53.25±1.85）歲，病程時間2～40年，平均病程（21.44±3.22）年；經比較，兩組資料配比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予對癥治療。對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行綜合護理干預，內容為：①生活方式干預： 幫助患者重建健康生活方式，指導其合理飲食，即進行有計劃的飲食計劃，少量多餐，在食材的選擇上遵循低脂、低熱量、易消化的原則，多食蔬菜水果，注意飲食多樣化，適量補充微量元素及優(yōu)質蛋白質。保持充足睡眠，盡早入睡，合理運動，從而穩(wěn)定血糖；②個性化心理護理：護士應在治療前后對患者進行針對性心理干預，采用疏導、支持、安慰和鼓勵等方式幫助患者排解焦慮和抑郁情緒，減輕患者的心理負擔，取得患者的進一步配合。同時，囑患者多欣賞舒緩的輕音樂，同時以播放音樂引導為主，音樂背景為輔的心理治療磁帶，使患者在住院的環(huán)境中獲得舒適性；③多元化健康教育：包括多媒體互動教學，即運用PPT軟件制作宣教內容的課件，圖文并茂解說糖尿病知識；制作視頻進行宣教，內容包括臨床典型病例介紹，并說明相關注意要點、規(guī)范用藥、飲食指導、運動鍛煉等，加以解釋，以提升患者印象；④院外個案護理：以一對一的方式預約對患者進行護理干預，30 min/次，干預時對患者的病情進行全面評估，制定提升患者自我管理的方法，內容包含院外的運動、自我監(jiān)測、飲食等。

1.3 評價指標

分別對兩組患者前后的心理量表進行比較，包括漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及蒙哥馬利抑郁量表（MARDS）的分值變化。同時比較兩組患者的血糖指標以及隨訪12個月的生活質量。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理量表比較

觀察組護理后HAMA、SDS、SAS和MARDS得分低于護理前及對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 血糖指標比較

兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量比較

觀察組隨訪時的生活質量得分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的一組以高血糖為特征的代謝性的慢性非傳染性疾病[6-7]。隨著人們生活方式的變化及人口老齡化的形成，糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升，患者長期高血糖，可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥。良好的血糖控制可以延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[8-9]。但如果只靠單純藥物治療無法發(fā)揮較好的療效，且因糖尿病作為一種終身性疾病，在長期服藥的過程中極易導致依從性較低，致使血糖得不到較好的控制[10-11]。此外，因患者本人自身的壓力和患者及家屬缺乏對2型糖尿病知識的了解，因而易產生恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒，進而影響到療效和預后[12-13]。

該研究在2型糖尿病是一種慢性心身疾病的基礎上，立足于綜合護理干預對心身同調作用特點的認知，對患者的生理和心理狀態(tài)進行分析，采用隨機對照的方法對收治的2型糖尿病患者在對癥藥物治療的基礎上予以不同干預方法，干預時間為期1年，并對患者預后生活質量進行隨訪。相關研究顯示[14-15]，不良的生活習慣是導致糖尿病患者血糖異常的主要原因，其中包括吸煙酗酒、缺少運動、不合理飲食等。鑒于此，該研究首先通過對患者的行為進行分析，盡可能改善患者不良生活習性，指導患者按時、按量服藥的重要性，以及飲食均衡和運動對疾病的有效性，進而較好地控制患者的血糖，養(yǎng)成正確的行為方式，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，綜合護理干預不但能輔助糾正患者的糖代謝和控制血糖，同時可以通過改善患者的不良情緒而提高患者的治療依從性，進而提高了患者的值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-06-12）