王文貴 張蔓菁

[摘要] 目的 探討研究中藥沐足聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)治療糖尿病高危足的護(hù)理效果。方法 將于2016年3月—2017年3月該院收治的68例糖尿病高危足患者抽出作為研究對(duì)象，將其平均分成觀察組和對(duì)照組，均予以中藥沐足進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加以常規(guī)護(hù)理，觀察組加以全面護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（94.72% vs 67.65%）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病高危足患者采用中藥沐足聯(lián)合有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其治療效果得以顯著性提升，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥沐足；糖尿病高危足；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0163-02

Analysis of Effect of Chinese Medicine Bath-foot Combined with Comprehensive Nursing Intervention in Treatment of Diabetes High-risk Foot

WANG Wen-gui， ZHANG Man-jing

Endocrinology Department of Diabetes， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361001 China

[Abstract] Objective To study the nursing effect of Chinese medicine bath-foot combined with comprehensive nursing intervention in treatment of diabetes high-risk foot. Methods 68 cases of patients with diabetes high-risk foot admitted and treated in our hospital were selected and treated with TCM bath-foot， and the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（94.72% vs 67.65%）， and the nursing satisfactory degree score in the observation group was better than that in the control group，the different was staatidtically significant（P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine bath-foot combined with comprehensive nursing intervention in treatment of diabetes high-risk foot can obviously improve the clinical treatment effect with higher nursing satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] Chinese medicine bath-foot； Diabetes high-risk foot； Nursing effect

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥中的一種。糖尿病患者足部潰瘍的發(fā)病率每年約2%，尤其是既往發(fā)生過(guò)糖尿病足的患者，發(fā)病率更高。有報(bào)道，糖尿病足潰瘍治愈患者第1年的再發(fā)潰瘍率為30%～40%[1]。臨床上是以其足部神經(jīng)及周?chē)艹霈F(xiàn)嚴(yán)重病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，若不及時(shí)予以有效的治療及護(hù)理措施，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)截肢問(wèn)題，對(duì)患者身心健康安全及生活質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成極大影響[2]。因此，如何落實(shí)糖尿病患者此類(lèi)病的相關(guān)防治措施以控制其病情進(jìn)展，進(jìn)而降低患者殘疾率，是現(xiàn)今臨床急待商討的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一[3]。臨床表明因患者發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，應(yīng)在早期運(yùn)用中醫(yī)沐足來(lái)局部改善其臨床癥狀，同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理措施，以此提高患者治療效果[4]。為此，該次研究于2016年3月—2017年3月抽出68例糖尿病高危足作觀察對(duì)象，從治療、護(hù)理兩個(gè)角度展開(kāi)臨床分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病高危足患者中抽出68例，將其以每組34例分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組男20例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡（56.22±4.15）歲；糖尿病病程5～16年，平均病程（9.24±2.64）年。觀察組男18例，女16例；年齡44～77歲，平均年齡（57.15±5.32）歲；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.15±3.25）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以中藥泡足作治療方案，取黃芪、生地黃、牛膝各40 g，透骨草、白芥子、川芎、當(dāng)歸各30 g，蘇木60 g，雞血藤50 g，地龍20 g作中醫(yī)藥劑，并經(jīng)中醫(yī)制劑室進(jìn)行粉末研制和配比，并取專(zhuān)用塑料袋來(lái)落實(shí)上述藥物的密封工作，指導(dǎo)患者2次/d進(jìn)行中藥沐足，在使用前用開(kāi)水進(jìn)行藥物沖泡，5 min后添加4 000 mL開(kāi)水進(jìn)行混勻，直至溫度降至37～40℃時(shí)就可進(jìn)行30 min泡足。

對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上選擇常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、注意事項(xiàng)講解等。觀察組在此基礎(chǔ)上加以全面護(hù)理，具體流程如下所示：

①情志護(hù)理：臨床中醫(yī)表明，患者情志活動(dòng)會(huì)間接性影響其機(jī)體健康，是導(dǎo)致其精神狀態(tài)出現(xiàn)負(fù)面情況和延緩健康恢復(fù)進(jìn)度的主要原因之一。故護(hù)理人員需重視患者的情緒波動(dòng)，積極與患者溝通來(lái)建立起友好的護(hù)患關(guān)系，并耐心解答患者提出的困惑問(wèn)題，同時(shí)詳細(xì)講解中藥泡足的臨床價(jià)值和相關(guān)成功案例，以提高其治療信心和配合度。

②日常足部護(hù)理：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者掌握足部保護(hù)方法，每天落實(shí)足部的檢查工作。積極處理糖尿病足的前期病變，包括水泡、胼胝、足部的真菌感染等。選擇對(duì)足部有治療作用的保護(hù)鞋，襪子選擇以寬松、布料柔軟為主，冬天禁止對(duì)足部使用熱水袋，夏天行走需避免赤腳，生活中控制好患者足部引發(fā)燙傷及潰瘍風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝菹r(shí)，可適當(dāng)將其足部抬高30°，便于促進(jìn)靜脈有效回流。此外，患者還需定期修剪趾甲，以保證趾甲邊緣的光滑性，同時(shí)禁止長(zhǎng)期盤(pán)坐和雙腿交叉，避免足部血液供應(yīng)不足。

③飲食護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者病癥情況、個(gè)人喜好、血糖指標(biāo)來(lái)進(jìn)行一日三餐食譜制定，保證患者飲食的合理性來(lái)控制其血糖指標(biāo)能處于正常范圍區(qū)間。

④中藥泡足護(hù)理：患者泡足前，護(hù)理人員需選擇直徑高過(guò)其足長(zhǎng)的浸泡筒，患者泡足期間需注意水位能浸過(guò)其踝關(guān)節(jié)為宜，并不定時(shí)活動(dòng)趾關(guān)節(jié)來(lái)改善患者血循環(huán)及增強(qiáng)足部的藥物吸收效果。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需落實(shí)患者泡足期間的神志、面色、出汗等體征變化的監(jiān)測(cè)工作，若其自述出現(xiàn)胸悶、惡心、大汗淋漓等癥狀時(shí)，需立即停止泡足并臥床休息，之后測(cè)量其血糖指標(biāo)和生命體征，并由醫(yī)療人員及時(shí)展開(kāi)對(duì)癥處理。泡足后，護(hù)理人員取軟毛巾來(lái)擦干患者足部，并對(duì)其腳趾、足背、足跟、足掌及陰陵泉、三陰交、公孫等穴位配合適當(dāng)按摩。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后肢端皮膚發(fā)涼色暗、麻木、刺痛、感覺(jué)遲鈍等癥狀均有顯著性改善，且足背動(dòng)脈搏動(dòng)現(xiàn)象明顯；有效：患者治療有所緩解，能觸摸并感受到其足背動(dòng)脈搏動(dòng)；無(wú)效：上述現(xiàn)象均未出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。采取護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者所行干預(yù)方法及舒適度來(lái)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，分值越高表明其護(hù)理滿(mǎn)意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效率

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（94.12% vs 67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.70，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果為（88.65±7.64）分，對(duì)照組對(duì)應(yīng)值為（71.42±6.15）分。組間比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意情況較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

該研究中針對(duì)糖尿病高危足患者主張應(yīng)用中藥沐足配合全面護(hù)理措施進(jìn)行治療，所得結(jié)果指出觀察組（沐足+全面護(hù)理）治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（沐足+常規(guī)護(hù)理）對(duì)應(yīng)值（P<0.05），表明該類(lèi)方案存在較高可行性。其中，中藥沐足所應(yīng)用的藥物里，黃芪、生地黃作養(yǎng)陰益氣之功；當(dāng)歸、川芎、雞血藤有活血通絡(luò)之效；牛膝、地龍、透骨草、白芥子、蘇木具有舒經(jīng)通絡(luò)、化瘀止痛的功效。之后利用熱能將中藥作用經(jīng)患者足部皮膚孔穴、俞穴來(lái)發(fā)揮其藥物效果，同時(shí)還可擴(kuò)張其血管及增加患者血流量，是改善其神經(jīng)病變和微循環(huán)系統(tǒng)功能的有效措施[5]。與此同時(shí)，患者治療期間落實(shí)其相關(guān)全面護(hù)理措施，包括情志穩(wěn)定、日常足部管理、飲食管理及用藥護(hù)理等，都對(duì)保證其治療效果和控制病癥惡化具有較好的臨床價(jià)值。

綜上所述，選擇中藥沐足聯(lián)合有效護(hù)理作糖尿病高危足患者干預(yù)方案，是提高其治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的有效措施，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-20）