李 瑞，洪汝丹

（大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指保護(hù)工作人員避免接觸危險(xiǎn)生物因子，保護(hù)公眾健康和生存環(huán)境不受污染，不改變?cè)囼?yàn)對(duì)象原有本性所采取的綜合措施〔1〕。盡管有已頒布法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的約束，國(guó)內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室生物安全事故還時(shí)有發(fā)生，說(shuō)明生物實(shí)驗(yàn)室在安全管理上還存在諸多問(wèn)題〔2〕，給各類生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)問(wèn)題敲響了警鐘。實(shí)驗(yàn)室是高等學(xué)校培養(yǎng)研究型人才的教育基地，實(shí)驗(yàn)室安全是保障高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究順利進(jìn)行的前提〔3〕。安全教育可以提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)和安全素質(zhì)，是防止各類事故發(fā)生最重要的因素，是保障實(shí)驗(yàn)室安全的關(guān)鍵。大理大學(xué)開(kāi)設(shè)的農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)均涉及生物安全的實(shí)驗(yàn)室課程，本研究對(duì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)知狀況、態(tài)度及行為（KAP）進(jìn)行調(diào)查，目的在于了解大理大學(xué)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)、態(tài)度及行為現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育存在的不足，探討提高安全防范意識(shí)的對(duì)策，為大理大學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理提供實(shí)證依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層整群抽樣的方法（剔除本科新生和本科應(yīng)屆畢業(yè)生），抽取大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院中大二、大三及大四的在校本科生以及部分研究生，按不同學(xué)院、不同專業(yè)、不同年級(jí)分層，以班級(jí)為單位隨機(jī)抽取調(diào)查對(duì)象30人，共計(jì)調(diào)查1 050人。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的《實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目參考《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)則》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》〔4-5〕等相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷集中調(diào)查。問(wèn)卷收回后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)復(fù)查，剔除無(wú)效問(wèn)卷。

調(diào)查主要內(nèi)容包括：學(xué)生基本情況、實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況、實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室生物安全行為、實(shí)驗(yàn)室生物安全教育。生物安全認(rèn)知、知識(shí)共20題，回答正確記為10分，錯(cuò)誤記為0分；生物安全態(tài)度共2題，生物安全行為共12題，根據(jù)選項(xiàng)等級(jí)賦分，三個(gè)選項(xiàng)A、B、C的賦分依次為10分、5分、0分。各自原始分占滿分的60%被認(rèn)為是及格〔6〕。其中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、護(hù)理、藥學(xué)、臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)，非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)包括食品安全與衛(wèi)生、化學(xué)、生物科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、動(dòng)物科學(xué)、生物技術(shù)等專業(yè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用()進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 050份，有效問(wèn)卷1 042份，回收率99.2%。男性391人（37.5%），女性651人（62.5%）。大二學(xué)生449人（43.1%）、大三學(xué)生414人（39.7%）、大四學(xué)生90人（8.6%）、研究生89人（8.5%），共涉及醫(yī)學(xué)類及非醫(yī)學(xué)類6個(gè)學(xué)院15個(gè)專業(yè)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP的總體情況 實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP評(píng)分中態(tài)度（A）的及格率最高，為93.5%，其次為行為（P）及格率89.9%，知識(shí)（K）及格率29.8%。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP得分和及格率

2.3 實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP的相關(guān)性 通過(guò)直線相關(guān)性分析，實(shí)驗(yàn)室生物安全K與A、K與P、A與P之間的相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.215、0.271、0.361（P＜0.001），可知K、A、P三者之間存在正相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表2。由表2可知，學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)與行為呈正相關(guān)（r=0.271，P＜0.001），科學(xué)的態(tài)度和正確行為之間呈正相關(guān)（r=0.361，P＜0.001），實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)與態(tài)度呈正相關(guān)（r=0.215，P＜0.001）。

表2 實(shí)驗(yàn)室生物安全K-A-P的相關(guān)性

2.4 實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)（K）

2.4.1 實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)認(rèn)知相關(guān)因素分析學(xué)歷、年級(jí)、學(xué)院與實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)認(rèn)知有相關(guān)性（P均＜0.001）。性別與知識(shí)認(rèn)知無(wú)關(guān)（χ2=1.839，P=0.175）；民族與知識(shí)認(rèn)知無(wú)關(guān)（χ2=0.154，P=0.695）；學(xué)歷與知識(shí)認(rèn)知有關(guān)（χ2=167.54，P＜0.001），研究生（89.9%）高于本科生（24.2%）；年級(jí)與知識(shí)認(rèn)知有關(guān)（χ2=47.462，P＜0.001），且年級(jí)χ2趨勢(shì)=47.286，P＜0.001，即K的及格率隨年級(jí)增高而增高；學(xué)院與知識(shí)認(rèn)知有關(guān)（χ2=47.428，P＜0.001），護(hù)理學(xué)院及格率最低（6.7%），公共衛(wèi)生學(xué)院、農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院相對(duì)較高（40.5%、24.5%）；專業(yè)與知識(shí)認(rèn)知無(wú)關(guān)（χ2=0.161，P=0.688）。見(jiàn)表3。

2.4.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)相關(guān)內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果顯示，聽(tīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全的有606人（58.2%），其中清楚知道實(shí)驗(yàn)室生物安全概念的只有242人（23.2%），不同學(xué)院學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=124.2，P＜0.001），研究生知曉該概念的情況較好（80.7%），本科生中公共衛(wèi)生學(xué)院和農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院的認(rèn)知情況比其他學(xué)院的學(xué)生好。知道實(shí)驗(yàn)室生物安全分級(jí)的有236人（22.6%）；只有29.9%的學(xué)生知道什么是生物安全柜；36.4%的學(xué)生知道什么是氣溶膠；33.3%的學(xué)生知道自己所在實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例的具體內(nèi)容；72.8%的學(xué)生知道學(xué)校實(shí)驗(yàn)室滅火器及消防栓的存放位置。54.9%的學(xué)生能正確區(qū)分生物安全警告標(biāo)志；只有9.1%的學(xué)生知道WHO出版的《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》已發(fā)行到第3版；16.1%的學(xué)生知道感染性微生物危險(xiǎn)度等級(jí)分類；19.9%的學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室生物安全水平分級(jí)；50.8%的學(xué)生知道生物安全實(shí)驗(yàn)室分區(qū)；42.9%的學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室一級(jí)防護(hù)屏障；81.7%的學(xué)生知道生物實(shí)驗(yàn)材料滅菌最有效可靠的方法；72.1%的學(xué)生知道減少氣溶膠產(chǎn)生的有效方法；85.8%的學(xué)生生物實(shí)驗(yàn)操作選擇正確；50.6%的學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室感染的常見(jiàn)途徑；82.0%的學(xué)生知道感染性銳器刺傷或動(dòng)物抓、咬傷的正確處理方法；94.0%的學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物尸體的處理方法。

表3 不同特征學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)認(rèn)知因素分析

2.5 實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度（A）

2.5.1 實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度相關(guān)因素分析 性別、學(xué)歷、學(xué)院、專業(yè)與實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度有相關(guān)性（P均＜0.05）。男女性別與態(tài)度有關(guān)（χ2=16.089，P＜0.001），女生（95.9%）高于男生（89.5%）；民族與態(tài)度無(wú)關(guān)（χ2=1.520，P=0.218）；學(xué)歷與態(tài)度有關(guān)（χ2=4.656，P=0.031），研究生（98.9%）高于本科生（93.0%）；年級(jí)與態(tài)度無(wú)關(guān)（χ2=4.655，P=0.098）；學(xué)院與態(tài)度有關(guān)（χ2=28.924，P＜0.001），農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院最低（85.4%），其他學(xué)院均＞90%；專業(yè)與態(tài)度有關(guān)（χ2=15.868，P＜0.001），醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（95.5%）高于非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（88.7%）。見(jiàn)表4。

表4 不同特征學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度因素分析

2.5.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度相關(guān)內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果顯示，30.8%的學(xué)生接受過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全的專業(yè)教育（課程或培訓(xùn)），認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室生物安全重要的有96.7%，很想了解實(shí)驗(yàn)室生物安全的有80.6%。

2.6 實(shí)驗(yàn)室生物安全行為（P）

2.6.1 實(shí)驗(yàn)室生物安全行為相關(guān)因素分析 性別、學(xué)歷、學(xué)院、專業(yè)與實(shí)驗(yàn)室生物安全行為有相關(guān)性（P均＜0.05）。性別與行為有關(guān)（χ2=15.629，P＜0.001），女生（92.8%）高于男生（85.2%）；民族與行為無(wú)關(guān)（χ2=0.134，P=0.715）；學(xué)歷與行為有關(guān)（χ2=8.604，P=0.003），研究生（98.9%）高于本科生（89.1%）；年級(jí)與行為無(wú)關(guān)（χ2=3.621，P=0.164）；學(xué)院與行為有關(guān)（χ2=46.347，P＜0.001），農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院及格率最低（77.3%），其他學(xué)院及格率均＞90%；專業(yè)與行為有關(guān)（χ2=32.446，P＜0.001），醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)及格率（93.5%）高于非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（81.6%）。見(jiàn)表5。

表5 不同特征學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全行為因素分析

2.6.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全行為相關(guān)內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生每次都按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作占82.3%，未能達(dá)到每次都按規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。正確使用移液球、標(biāo)本的正確保存行為也未能達(dá)到操作完全正確。有39.1%的學(xué)生經(jīng)?；蚺紶栐趯?shí)驗(yàn)區(qū)飲水、進(jìn)食、抽煙、吃口香糖或玩手機(jī)；66.0%的學(xué)生經(jīng)常∕偶爾在實(shí)驗(yàn)室區(qū)目睹他人飲水、進(jìn)食、抽煙、吃口香糖或玩手機(jī)。37.5%的學(xué)生經(jīng)常∕偶爾有過(guò)曾將沒(méi)有處理過(guò)的廢棄物直接傾倒入水槽或廁所。仍有8.7%的學(xué)生實(shí)驗(yàn)后將動(dòng)物尸體直接丟到校園垃圾桶。46.4%的學(xué)生經(jīng)常∕偶爾穿著白大褂去食堂或飯館吃飯。71.0%的學(xué)生每次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室都做好基本防護(hù)措施（如白大褂、手套、口罩等）；84.3%的學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后每次都會(huì)及時(shí)清潔實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)和實(shí)驗(yàn)室。75.5%的學(xué)生每次都會(huì)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后認(rèn)真洗手；75.1%的學(xué)生離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)每次都會(huì)隨手關(guān)電、水等開(kāi)關(guān)。40.8%的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，曾見(jiàn)過(guò)身體受傷安全事故；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，49.6%的學(xué)生曾見(jiàn)過(guò)衣物受損安全事故，61.5%的學(xué)生曾見(jiàn)過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)備毀損安全事故。

2.7 實(shí)驗(yàn)室生物安全教育 學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的前3位渠道分別是：開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)課程、發(fā)放實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)、意外事故處理的現(xiàn)場(chǎng)演練。見(jiàn)表6。

表6 學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)知識(shí)渠道

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)、態(tài)度、行為三方面，本校研究生及格率均高于本科生，不同年級(jí)及格率隨年級(jí)升高而提高，分析原因可能是隨著年級(jí)、學(xué)歷的增長(zhǎng)，學(xué)生接觸到的醫(yī)學(xué)知識(shí)逐漸的積累，專業(yè)實(shí)驗(yàn)課授課老師的強(qiáng)調(diào)，接觸越來(lái)越多操作方法、試劑等都會(huì)擴(kuò)大學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)注及重視，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)的認(rèn)知程度也就越高，因此建議學(xué)校著重加強(qiáng)本科生相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，且應(yīng)從低年級(jí)開(kāi)始，教學(xué)內(nèi)容從基礎(chǔ)知識(shí)逐步增加教學(xué)深度，在入學(xué)初期以及初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前就應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，有助于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室形成良好的操作習(xí)慣。不同學(xué)院知識(shí)、態(tài)度、行為均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且專業(yè)間態(tài)度、行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，公共衛(wèi)生學(xué)院知識(shí)及格率最高，護(hù)理學(xué)院最低，農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院態(tài)度、行為及格率較低，醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度、行為及格率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，分析原因可能是不同學(xué)院專業(yè)不同且同一學(xué)院各專業(yè)間學(xué)生接受的教育內(nèi)容不同，實(shí)驗(yàn)室課程不同，學(xué)生的重視程度不同，因此建議不論學(xué)院、專業(yè)，應(yīng)同樣重視實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的教育，避免實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患。男女生的知識(shí)認(rèn)知情況無(wú)差異，但女生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)態(tài)度、行為及格率高于男生，分析可能與女生的心理和生理特點(diǎn)有關(guān)，更注重細(xì)節(jié)，接受相關(guān)知識(shí)主動(dòng)性更強(qiáng)，因此建議制定能夠增加學(xué)生興趣的教育方案，使男女生都能積極參與其中。

實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)總體及格率為29.8%，在KAP三項(xiàng)中最低。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全概念等基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知極度缺乏，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全分級(jí)、生物安全柜、氣溶膠、感染性微生物危險(xiǎn)度等級(jí)分類、學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例等內(nèi)容的認(rèn)知率更低，反映出本校對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的宣傳教育重視不夠。學(xué)生對(duì)生物安全警告、滅菌的有效方法、感染性銳器刺傷或動(dòng)物抓咬傷正確處理的方法等相關(guān)知識(shí)，學(xué)院間認(rèn)知程度不一。

實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度總體及格率為93.5%，在KAP三項(xiàng)中最高，說(shuō)明學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全總體態(tài)度較好，96.7%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室生物安全重要，80.6%的學(xué)生很想了解實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)，再次說(shuō)明本校實(shí)驗(yàn)室生物安全的宣傳教育不夠，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的灌輸，滿足學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的需求。

實(shí)驗(yàn)室生物安全行為總體及格率為89.9%，在KAP三項(xiàng)中僅次于態(tài)度，但實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范、在實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)食或玩手機(jī)、穿白大褂就餐、防護(hù)措施不當(dāng)、出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室安全事故等情況依然存在，學(xué)生應(yīng)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作行為，做到“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

本次調(diào)查顯示實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)、態(tài)度、行為之間具有相關(guān)性，符合“KAP”理論模式，本次調(diào)查顯示學(xué)生總體A及格率最高，其次為P、K及格率，實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)及格率越高則實(shí)驗(yàn)室生物安全的態(tài)度和行為越好，說(shuō)明大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)掌握程度可以支配他們對(duì)待實(shí)驗(yàn)室生物安全的態(tài)度和行為，因此很有必要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的普及教育。陳紅云等〔7〕對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)前標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)必要性分析研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)建設(shè)和實(shí)訓(xùn)被大多數(shù)師生所接受。安全教育與培訓(xùn)是保證實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和人員安全的基礎(chǔ)，是提高實(shí)驗(yàn)人員安全意識(shí)和自我保護(hù)能力的主要方法，是提高專業(yè)人員管理水平的重要手段〔8〕。研究結(jié)果顯示，學(xué)生所接受的獲取實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的途徑前3位分別是開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)課程、發(fā)放實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)、意外事故處理的現(xiàn)場(chǎng)演練，學(xué)?？梢源藶樗伎键c(diǎn)，完善實(shí)驗(yàn)室生物安全教育方式。

加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育勢(shì)在必行，全面提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的掌握程度，注重實(shí)驗(yàn)室生物安全的態(tài)度和行為，保障大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全，構(gòu)建平安校園。