何學文

(成都市青羊區(qū)文家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 成都 610000)

腹股溝疝是指患者腹腔內的器官向其腹壁厚度較薄的部位突出所形成的包塊[1]。腹股溝疝患者的病情若較重，可發(fā)生腸梗阻等并發(fā)癥，對其生命安全構成嚴重的威脅[2]。目前，基層醫(yī)院由于條件的限制，對腹股溝疝患者常進行傳統(tǒng)疝修補術，但效果并不理想。有研究資料顯示，用無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果較好。為了進一步比較用無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的效果，筆者對2014年11月至2016年11月期間成都市青羊區(qū)文家社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的104例腹股溝疝患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年11月至2016年11月期間成都市青羊區(qū)文家社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的104例腹股溝疝患者作為研究對象。將這104例腹股溝疝患者隨機分為傳統(tǒng)組和研究組，每組各52例患者。在傳統(tǒng)組患者中，有男35例，女17例；其年齡為42～78歲，平均年齡為（56.4±5.9）歲；其病程為1～14天，平均病程為（3.1±0.6）天；其中有腹股溝斜疝患者30例，有腹股溝直疝患者22例；在研究組患者中，有男34例，女18例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（56.2±5.5）歲；其病程為1～16天，平均病程為（3.5±0.9）天；其中有腹股溝斜疝患者35例，有腹股溝直疝患者17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過了本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)疝修補術。具體的操作方法為：協(xié)助患者取平臥位，對其進行連續(xù)硬膜外麻醉。在患者腹股溝處做一個切口，依次切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜及腹外斜肌。游離男性患者的精索，并切開其提睪?。ɑ蚺曰颊叩淖訉m圓韌帶），充分暴露其疝囊。游離患者的疝囊，顯露其疝囊頸，將其疝囊頸的上部進行結扎。切開患者的腹橫筋膜，將疝囊納回其腹腔內。手術完畢后，檢查患者手術部位出血的情況，在進行止血處理后，逐層縫合其手術的切口。對研究組患者實施無張力疝修補術。具體的操作方法為：協(xié)助患者取平臥位，對其進行連續(xù)硬膜外麻醉。在患者的腹股溝上2 cm處做一個長約5 cm的斜切口，依次切開其皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜及腹外斜肌。游離男性患者的精索（或女性患者的子宮圓韌帶），并切開其提睪肌，充分暴露其疝囊。游離患者的疝囊，顯露其疝囊頸，將其疝囊頸的上部進行結扎。把疝補片放在患者精索的后方，將疝補片平整地置于其腹橫筋膜的表面。將疝補片與患者的恥骨結節(jié)、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶等進行縫合。注意將疝補片與恥骨結節(jié)處的骨膜縫合牢固，避免此處出現空隙。將疝補片的上方與患者腹股溝管的后壁進行縫合。在疝補片的上方剪一個約0.5 cm的小孔，使精索通過。手術完畢后，檢查患者進行手術的部位有無出血的情況，在進行止血處理后逐層縫合其手術的切口。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療的效果、手術的時間及住院的時間。根據患者病情改善的情況，將其治療的效果分為治愈、有效及無效三個等級。治愈：患者的臨床癥狀均消失，進行檢查的結果顯示其腹股溝疝消失，在術后半年內其病情未復發(fā)；有效：患者的臨床癥狀減輕，進行檢查的結果顯示其腹股溝疝變小，在術后半年內其病情未復發(fā)；無效：患者的臨床癥狀未減輕[3]?？傆行?（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治療后，在研究組患者中，發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生尿潴留的患者有1例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.8%；在傳統(tǒng)組患者中，發(fā)生切口感染的患者有2例，發(fā)生尿路感染的患者有2例，發(fā)生尿潴留的患者有5例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.3%。研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，在傳統(tǒng)組患者中，治療的效果為治愈的患者有15例，為有效的患者有25例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為76.9%；在研究組患者中，治療的效果為治愈的患者有21例，為有效的患者有26例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為90.4%，研究組患者治療的總有效率高于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 兩組患者手術的時間及住院時間的比較

研究組患者手術的時間為（43.25±5.29）min，其住院的時間為（5.72±1.05）d；傳統(tǒng)組患者手術的時間為（57.43±7.60）min，其住院的時間為（8.14±2.08）d，研究組患者手術的時間及住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術的時間及住院時間的比較（）

表2 兩組患者手術的時間及住院時間的比較（）

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d)傳統(tǒng)組 52 57.43±7.60 8.14±2.08研究組 52 43.25±5.29 5.72±1.05 t值 19.6420 11.2408 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹股溝疝是由于患者腹腔內的器官向腹壁厚度較薄的位置突起所致。目前。臨床上對腹股溝疝患者常進行疝修補術。疝修補術可分為傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術及疝腹腔鏡修補術。傳統(tǒng)疝修補術是指對患者發(fā)生缺損的疝囊周圍組織進行縫合，從而達到修補其疝環(huán)口的效果。無張力疝修補術是指采用一種補片材料對患者發(fā)生缺損的部位進行覆蓋，從而達到修補其疝環(huán)口的目的。疝腹腔鏡修補術是指在腹腔鏡等相關器械的輔助下對患者進行無張力疝修補術。腹股溝疝患者在進行傳統(tǒng)疝修補術后，由于其疝囊組織具有張力作用，可使其產生強烈的疼痛感，從而可造成其臥床的時間延長?；颊呷糸L時間臥床，可導致其發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。對腹股溝疝患者進行無張力疝修補術，可減輕其術后的疼痛感，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次的研究結果顯示，接受治療后，研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者，其治療的總有效率高于傳統(tǒng)組患者，其手術的時間及住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者。綜上所述，與用傳統(tǒng)疝修補術相比，用無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果較好，可降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。