曹明秀

摘要 目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組總有效率、臨床癥狀評分和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果顯著。

關鍵詞 無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的多發(fā)內科疾病之一[1]。慢性阻塞性肺疾病的病情比較嚴重，尤其是在患者的急性加重期，非常容易出現合并呼吸衰竭的情況，對患者的身心健康和生活質量造成了嚴重的影響[2]。為了改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，選取2014年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，分別實施常規(guī)治療和無創(chuàng)呼吸機治療，現將臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

資料與方法

選取2014年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，按照數字隨機法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男36例，女24例;年齡54～80歲，平均（70.53±6.46）歲;觀察組男35例，女25例;年齡55～83歲，平均（72.34±7.03）歲。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會的批準，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施常規(guī)治療，包括抗感染、補液、止咳祛痰、括張支氣管治療，糾正水電解及酸堿質平衡，給予糖皮質激素，同時給予營養(yǎng)支持等治療。②觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療，具體操作如下：對觀察組的60例患者采用S/TZ型BiPAP呼吸機和國產的硅膠?？诒敲嬲诌M行輔助治療;將患者的無創(chuàng)呼吸機呼吸頻率（RR）設置為12～18次/min，呼吸的壓力支持模式設定為S/T模式，無創(chuàng)呼吸機起始呼吸時，初始呼氣的壓力為4cmH₂O，初始吸氣壓力為8cmH₂O，并逐漸調節(jié)呼吸、吸氣壓力，使潮氣量達6～8mL/kg，濃度控制在30%～50%，保證患者的血氧飽和度（SaO₂）>90%;無創(chuàng)呼吸機的治療頻率為每隔2～4h實施1次，平均每天進行2～4次。

觀察指標：觀察兩組患者經過治療后意識狀態(tài)、心率、呼吸頻率等變化情況;觀察兩組患者經過治療后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）、動脈血氧分壓（PaO₂）和SaO₂的水平;對兩組患者治療前后的臨床癥狀情況進行分析和評估，臨床癥狀評分根據《慢性阻塞性肺疾病診治指南》當中的臨床癥狀情況進行評分，分數越高，表明患者的臨床癥狀越嚴重[3]。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.5分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者的臨床療效：觀察組患者臨床治療總有效率93.33%，對照組患者臨床治療總有效率70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者的血氣指標：觀察組患者的PaCO₂、PaO₂以及SaO₂等血氣指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的臨床癥狀評分：治療前，兩組患者的臨床癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

并發(fā)癥：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

從上述結果中可以看出，觀察組患者臨床總有效率93.33%，對照組患者臨床總有效率70%;觀察組患者的PaCO₂、PaO₂以及SaO₂等而氣指標均顯著優(yōu)于對照組;觀察組患者的臨床癥狀評分顯著低于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率23.33%，與同類研究結果保持一致[4]。

在常規(guī)治療的基礎上結合無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能夠顯著改善患者的臨床療效、血氣指標，降低患者的臨床癥狀評分和并發(fā)癥發(fā)生率，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]妥福奎.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：1-2.

[2]陳逶.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：133-135.

[3]錢利華.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2243-2244.

[4]謝俊勇.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：50-51.