張永智 胡曉亮 劉鵬

摘要 目的：探討意識(shí)障礙患者搶救中應(yīng)用快速血糖儀的效果。方法：收治意識(shí)障礙患者100例，給予快速血糖儀檢測(cè)。結(jié)果：輕度意識(shí)障礙患者、中度意識(shí)障礙患者和重度意識(shí)障礙患者血糖恢復(fù)至3.6～8.8mmol/L的比例分別為60.0%、60.0%、70.0%。結(jié)論：意識(shí)障礙患者在搶救中應(yīng)用快速血糖儀可以降低誤診率。

關(guān)鍵詞 快速血糖儀;意識(shí)障礙;搶救

急診科急危重癥患者意識(shí)障礙較為常見(jiàn)，且發(fā)病較急，病情相對(duì)嚴(yán)重，一定程度上會(huì)增加問(wèn)診難度，從而提升誤診率[1]。近年來(lái)，臨床逐漸應(yīng)用快速血糖儀，并取得了顯著的效果[2]。本研究收治意識(shí)障礙患者100例，旨在探討快速血糖儀的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年8月-2017年8月收治意識(shí)障礙患者100例，男60例，女40例;年齡21～70歲，平均（50.22±3.35）歲。依據(jù)意識(shí)障礙程度將所有患者分為3組，即輕度意識(shí)障礙50例，中度意識(shí)障礙20例，重度意識(shí)障礙30例。依據(jù)年齡進(jìn)行分組，即嬰幼兒40例、青壯年10例和老年人群50例。

方法：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需事先對(duì)手指和足跟進(jìn)行消毒，利用75%乙醇進(jìn)行擦拭，之后利用Roche配套自動(dòng)取血筆進(jìn)行穿刺，確保足夠的深度，待足量血液自然流出，利用快速血糖儀的試紙條測(cè)定參數(shù)，最后將化驗(yàn)單的數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

結(jié)果

100例意識(shí)障礙患者采用快速血糖儀檢測(cè)，輕度意識(shí)障礙患者血糖參數(shù)3.6-8.8mmol/L的比例可達(dá)60.0%，重度意識(shí)障礙患者血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L的比例可達(dá)60.0%，重度意識(shí)障礙患者血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L的比例可達(dá)70.0%，見(jiàn)表1。

嬰幼兒人群中，血糖參數(shù)<3.6（mmol/L）45.0%，血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L者50.0%;青壯年和老年人群血糖參數(shù)<3.6mmol/L的比例分別為10.0%、30.0%：恢復(fù)至3.6～8.8mmol/L的比例分別為80.0%、80.0%，見(jiàn)表2。

討論

若嬰幼兒伴有意識(shí)障礙，且病情較為嚴(yán)重，會(huì)伴感染和高熱，與此同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出嗜睡和躁動(dòng)，甚至可見(jiàn)昏迷癥狀，臨床上認(rèn)為該疾病的引發(fā)因素與感染本身存在相關(guān)性，低血糖因素往往被忽略，從而增加了誤診率，，。若嬰幼兒處于低血糖狀態(tài)，不能采取及時(shí)有效的治療措施，會(huì)引發(fā)腦水腫，從而提升致殘率，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒中血糖參數(shù)3.6mmol/L者45.0%，經(jīng)快速血糖檢測(cè)后若血糖明顯降低，可予以2mL/kg高滲葡萄糖，靜脈輸注，與250mL葡萄糖注射液、能量合劑營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞聯(lián)合使用[4]。若患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，可予以脫水劑。通常情況下，若診斷速度較快，需立即采取應(yīng)對(duì)措施[5]，從血糖參數(shù)8.8mmol/L的比例來(lái)看，其意識(shí)均在30min內(nèi)恢復(fù)，未出現(xiàn)致殘病例。由此可見(jiàn)，對(duì)意識(shí)障礙患者實(shí)施快速血糖儀檢測(cè)具有多種優(yōu)勢(shì)，如操作便捷、較短的時(shí)間和較少的出血量，檢測(cè)可反復(fù)進(jìn)行。

就青壯年和老年人群而言，在急診搶救中往往會(huì)診斷為心腦血管疾病，本研究結(jié)果可以看出，多數(shù)患者的引發(fā)因素與血糖異常存在相關(guān)性。若患者伴有糖尿病、飲食不佳和藥物使用過(guò)量均會(huì)增加低血糖發(fā)生率，若不能合理控制飲食和用藥會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒[6]，上述疾病患者均可表現(xiàn)出昏迷癥狀。通過(guò)對(duì)患者使用快速血糖儀，可有效排除糖尿病引發(fā)的酮癥酸中毒昏迷和低血糖，在一定程度上使搶救時(shí)間縮短，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

綜上所述，意識(shí)障礙患者在搶救過(guò)程中應(yīng)用快速血糖儀，可以降低誤診率，鑒于該方法存在一定的優(yōu)勢(shì)，可在臨床上進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)

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