尹樣芳 張琦

摘要 目的：探討“線上孕婦學(xué)?！睂?duì)提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響。方法：收治孕產(chǎn)婦256例，隨機(jī)分為兩組，每組各128例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)孕婦學(xué)校講座宣教，觀察組給予“線上孕婦學(xué)?！毙蹋瑢?duì)比兩組孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、孕期遵醫(yī)囑率、孕婦滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對(duì)照組，孕婦滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“線上孕婦學(xué)?！苯虒W(xué)模式能使孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更加方便快捷，能夠明顯提高孕產(chǎn)婦遵醫(yī)囑率。

關(guān)鍵詞 線上孕婦學(xué)校;微信公眾號(hào);自我護(hù)理能力

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育理念的重視程度不斷增強(qiáng)，對(duì)孕期保健知識(shí)需求也隨之增加[1]。孕婦學(xué)校是孕產(chǎn)婦接受孕期保健知識(shí)宣教的主要基地，能夠提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力[2]。但由于傳統(tǒng)孕婦學(xué)校宣教內(nèi)容單一、教學(xué)模式缺乏針對(duì)性及孕產(chǎn)婦工作、交通不便等因素，導(dǎo)致課程參與率低，影響宣教效果。微信是一種新型溝通工具，具有實(shí)時(shí)、方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究以協(xié)和醫(yī)院的“線上孕婦學(xué)?！睘榛A(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開(kāi)發(fā)使用的微信公眾號(hào)為平臺(tái)進(jìn)行宣教，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年1月-2017年2月收治的孕產(chǎn)婦256例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～45歲;②初產(chǎn)婦;③單胎;④有微信賬號(hào)且會(huì)操作;⑤征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意;⑥與孕產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②合并心、肺、肝、腎嚴(yán)重疾病患者;③溝通障礙患者;④資料不全患者;⑤中途退出患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組128例。觀察組患者年齡20～43歲，平均（31.38±5.56）歲;孕周6～37周，平均（27.91±3.58）周;文化程度：初中及以下51例，高中40例，大專(zhuān)及以上37例。對(duì)照組患者年齡22～44歲，平均（30.89±5.72）歲;孕周6～36周，平均（27.44±3.63）周;文化程度：初中及以下48例，高中42例，大專(zhuān)及以上38例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組給予傳統(tǒng)孕婦學(xué)校講座宣教，采用大課堂講座模式在固定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行孕期保健知識(shí)講授，內(nèi)容包括孕期不適及處理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、體重管理、合理用藥、分娩先兆、分娩配合及母乳喂養(yǎng)等，并進(jìn)行電話(huà)隨訪，解決孕產(chǎn)婦的疑問(wèn)和遇到的困難。（2）觀察組給予“線上孕婦學(xué)校”宣教，具體措施如下：①資料收集：收集孕產(chǎn)婦及家屬的姓名、手機(jī)號(hào)碼、微信號(hào)及家庭地址、末次生理期、產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等基礎(chǔ)資料，建立孕產(chǎn)婦保健信息卡。孕產(chǎn)婦也可通過(guò)掃描關(guān)注微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)中自行輸入資料建立保健信息卡，通過(guò)手機(jī)輸入孕育狀態(tài)和體重變化，公眾號(hào)會(huì)根據(jù)資料提醒孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并推送產(chǎn)檢內(nèi)容和體重管理方法。產(chǎn)后輸入分娩日期就會(huì)推送新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)。②內(nèi)容撰寫(xiě)：由科室專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)參考相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)發(fā)布內(nèi)容。撰寫(xiě)內(nèi)容均經(jīng)科室主任修改審核后進(jìn)行發(fā)布，對(duì)于重點(diǎn)推送的干預(yù)措施，需保證其專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性、有效性，同時(shí)在撰寫(xiě)內(nèi)容時(shí)要避免推送產(chǎn)品等商業(yè)活動(dòng)，以保證內(nèi)容的質(zhì)量。③內(nèi)容發(fā)送：建立線上宣教小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇2名臨床經(jīng)驗(yàn)>3年的護(hù)理人員作為組員。由組員負(fù)責(zé)維護(hù)微信公眾號(hào)的日常營(yíng)運(yùn)，隨時(shí)保持在線，每天發(fā)布孕產(chǎn)期保健知識(shí)的文章，每周二、四晚上8：00-9：00播放視頻節(jié)目，每周五、六晚上8：00-9：00進(jìn)行在線視頻講座，孕產(chǎn)婦可點(diǎn)擊微信公眾號(hào)中的在線課堂參加課程。每周日晚上8：00-9：00進(jìn)行在線討論，每次活動(dòng)前均群發(fā)提醒孕產(chǎn)婦參加。孕產(chǎn)婦可通過(guò)微信公眾號(hào)中今日課程板塊查看當(dāng)天的課程內(nèi)容，也可以在全部課程中查看以往的課程。④具體內(nèi)容：文章內(nèi)容包括準(zhǔn)媽媽孕期準(zhǔn)備、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、準(zhǔn)爸爸教育、分娩方式、分娩配合、產(chǎn)褥期保健、乳房護(hù)理、母乳護(hù)理、新生兒護(hù)理等相關(guān)專(zhuān)題。視頻內(nèi)容包括產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、拉美茲呼吸運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后鍛煉、新生兒撫摸及沐浴等。整理在線討論時(shí)孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題并集中答疑。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦之間進(jìn)行交流，提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的掌握程度。⑤隨訪：每個(gè)月對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，評(píng)估其健康宣教效果，并解答其問(wèn)題，給予具有針對(duì)性的干預(yù)。

觀察指標(biāo)：①采用孕產(chǎn)婦自理能力調(diào)查表于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后8周評(píng)估其自我護(hù)理能力，CV1指數(shù)0.91，Cronbach's系數(shù)0.83，總評(píng)分100分，評(píng)分與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)域。②采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦孕期遵醫(yī)囑率，內(nèi)容包括預(yù)防感染、合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、定期產(chǎn)檢[5]。③自設(shè)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕婦學(xué)校教育效果的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組孕婦孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組孕婦滿(mǎn)意度（92.19%）顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討論

孕產(chǎn)期婦女由于生理影響容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，此時(shí)應(yīng)予以特殊照顧。但由于部分孕產(chǎn)婦家屬的文化程度低及對(duì)孕期保健知識(shí)的不了解，不能進(jìn)行正確的孕產(chǎn)期保健，影響胎兒的發(fā)育以及孕產(chǎn)婦的分娩[7]。因此，在孕產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行保健知識(shí)、技能培訓(xùn)，對(duì)提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，促進(jìn)其順利分娩具有重要意義。以往孕產(chǎn)婦常在孕婦學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，但由于大多數(shù)孕產(chǎn)婦受到工作、經(jīng)濟(jì)及出行不便等因素的阻礙，不能夠參與學(xué)習(xí)[8]。研究證實(shí)，88.7%的孕婦會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)查閱孕期相關(guān)知識(shí)，但很少咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員。因此，應(yīng)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦利用網(wǎng)絡(luò)獲得科學(xué)、有效的孕期保健知識(shí)[9]。而“線上孕婦學(xué)?！笔菍?duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣教的重要載體[10]。微信是一款免費(fèi)即時(shí)聊天軟件，用戶(hù)群體龐大，因其具有共享性、及時(shí)性，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，目前已被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，并有效提高護(hù)理對(duì)象的干預(yù)效果[11]。

本研究將以微信公眾號(hào)為平臺(tái)的“線上孕婦學(xué)?！睉?yīng)用到孕期保健知識(shí)宣教中，該“線上孕婦學(xué)?！蹦軌蛲ㄟ^(guò)孕周智能推薦孕產(chǎn)婦關(guān)心的孕期產(chǎn)后保健知識(shí)，每日發(fā)布當(dāng)日課程，內(nèi)容通俗易懂，方便孕產(chǎn)婦和家屬學(xué)習(xí)。結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05） ;觀察組孕產(chǎn)婦的孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果均證實(shí)，“線上孕婦學(xué)?！蹦軌蛱岣咴挟a(chǎn)婦的遵醫(yī)囑率，從而提高自我護(hù)理能力[12]。這是由于“線上孕婦學(xué)校”沒(méi)有時(shí)間、空間的限制，減輕了孕產(chǎn)婦的出行負(fù)擔(dān)，使其在家能夠?qū)W習(xí)到孕期保健知識(shí)，家屬也能夠參與到學(xué)習(xí)中[13]。同時(shí)，“線上孕婦學(xué)校”也提供了一種便捷的交流方式，若有疑問(wèn)或遇到困難在微信公眾號(hào)上反饋，醫(yī)護(hù)人員也能得到及時(shí)回復(fù)[14]。

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