羅毅

【摘要】目的：探究急癥搶救對(duì)與重癥哮喘合并呼吸衰竭病患的臨床效果。方法：從2016年1月到2017年12月到我院進(jìn)行診治的病患中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式進(jìn)行分組，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上使用急診搶救治療，觀察兩組病患的治療效果，對(duì)比其呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。觀察組哮喘緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：急診搶救對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭病患的臨床效果更加顯著，能夠有效緩解哮喘癥狀，穩(wěn)定生命體征，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診搶救；重癥哮喘；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】 R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-081-02

重癥哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，病情發(fā)展較為迅速，且發(fā)病具有突然性。若病患沒(méi)有及時(shí)治療，可能出現(xiàn)肺不張、氣胸等癥狀，造成病患呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)將危機(jī)病患生命。臨床上對(duì)于多是以抗生素和皮質(zhì)類激素藥物為治療方案[1]，但因重癥哮喘合并呼吸衰竭對(duì)病患造成傷害和巨大的威脅性，醫(yī)護(hù)人員一直在探索更加有效的搶救措施。筆者使用急癥搶救的方案，探究其臨床效果，詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2016年1月到2017年12月到我院進(jìn)行診治的病患中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式進(jìn)行分組，每組25例。對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡26～69歲，平均年齡（45.7±6.7）歲。觀察組男性15例，女性10例，年齡28～68歲，平均年齡（45.6±6.5）歲。病患均在知情下自愿參與研究，組間資料無(wú)明顯差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方式，對(duì)病患的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)行抗炎平喘治療，使用靜脈注射甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080284），每天兩次，連續(xù)治療3天，同時(shí)使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314）霧化吸入，每天3次，每次10ml。沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家： 葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140104）霧化吸入，每天3次，每次2ml。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入機(jī)械通氣治療：調(diào)整病患體位，將通氣機(jī)模式轉(zhuǎn)換為S/T工作模式，設(shè)定吸氣壓力，初始?jí)毫?mmH2O，后逐漸增大為12～18mmH2O，呼氣壓力設(shè)定為4～8mmH2O，根據(jù)病患的舒適度進(jìn)行調(diào)整，呼吸頻率保持14～16次/min，氧濃度設(shè)定為35%～45%，呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0之間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組病患RR、HR、PaO2指標(biāo)，觀察病患的哮喘緩解情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病患肺部聽(tīng)診鳴音明顯減少或消失。②病患感覺(jué)自身癥狀得到緩解。③病患各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組病患各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組RR為（24.87±4.56）次/min，HR為（112.87±6.24）次/min，PaO2為（55.8±6.2）mmHg。對(duì)照組RR為（29.74±4.68）次/min，HR為（127.47±6.37）次/min，PaO2為（65.4±6.3）mmHg。觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。觀察組哮喘緩解24例（96%），對(duì)照組哮喘緩解21例（84%），觀察組哮喘緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。

3 討論

哮喘是由于病患呼吸道的炎性反應(yīng)加重，其突然爆發(fā)導(dǎo)致出現(xiàn)急性窒息性支氣管痙攣，且伴隨有氣道內(nèi)粘液栓形成，最終導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。加重低氧血癥、酸中毒等情況。重癥哮喘常表現(xiàn)為呼吸困難、氣虛氣喘、發(fā)紺等癥狀[2]，其致死率較高。而隨著近年來(lái)生活環(huán)境的變化等因素，哮喘的發(fā)病率逐年上升，為了病患的生命安全，及時(shí)有效的提供治療，加強(qiáng)識(shí)別、完善急診搶救方案具有重要意義。

本次研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入使用機(jī)械通氣，病患身體指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。機(jī)械通氣能夠有效改善病患組織的供血狀態(tài)[3]，促進(jìn)哮喘癥狀的緩解。其原因有以下幾點(diǎn)：其一，機(jī)械通氣能夠幫助病患進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸肌做功，使呼吸肌得到放松和緩解。其二，機(jī)械通氣能夠擴(kuò)張病患支氣管道，從而降低呼吸作用的阻力，促進(jìn)肺部氣泡通氣，改善病患呼吸力學(xué)的異常情況。其三，機(jī)械通氣能夠使萎陷的肺泡得到擴(kuò)張，有效清除氣道分泌物。其四，機(jī)械通氣能夠提高病患肺部順應(yīng)性。其五，機(jī)械通氣的持續(xù)正壓能夠有效促進(jìn)肺部氧氣向血液擴(kuò)散，改善呼吸困難的癥狀。其六，機(jī)械通氣能夠保護(hù)氣道的防御能力，較少肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭的病患使用急診搶救能夠有效控制病患病情，改善哮喘癥狀，穩(wěn)定生命體征，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱要強(qiáng). 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（7）：151-152.

[2] 于武年. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（14）：107-108.

[3] 張永勝. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：113-113.