王虹 王琳 趙順成

【摘要】目的：研究探討無創(chuàng)機(jī)械通氣治療危重癥甲型H1N1流感的臨床有效性以及安全性。方法：選取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重癥甲型H1N1流感50例為研究對象，給予50例危重癥甲型H1N1流感患者無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)機(jī)經(jīng)鼻面罩雙水平正壓通氣治療。檢測患者治療前后的動脈血?dú)庾兓瘡亩治鲋委熜Ч?。結(jié)果：50例患者治療前與治療后24小時的動脈血?dú)庵笜?biāo)有明顯差異，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療24小時候的動脈血?dú)庵笜?biāo)與治療結(jié)束時的動脈血?dú)庵笜?biāo)比較有明顯變化，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：危重癥甲型H1N1流感患者應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，并且有一定的安全性。應(yīng)用價值顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機(jī)械通氣；危重癥；甲型H1N1流感；有效性

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-103-01

近年來我國的機(jī)械通氣治療得到了飛速發(fā)展，尤其是無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠提高搶救成功率并且能夠提高治療的安全性[1]。如今，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，已經(jīng)是我國危重癥患者最有效的治療手段之一。有研究[2][3]顯示，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療能夠提高危重癥甲型H1N1流感患者的治療有效率。本研究探討了無創(chuàng)機(jī)械通氣治療危重癥甲型H1N1流感的臨床有效性以及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重癥甲型H1N1流感50例為研究對象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者的年齡在20歲至66歲，平均年齡為（43.87±3.26）歲?；颊叩陌l(fā)病時間為3天至12天，平均發(fā)病時間為（7.2±0.6）天。

1.2 方法

50例危重癥甲型H1N1流感患者均給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。選擇BiPAP 呼吸機(jī)治療患者，使用口鼻面罩通氣的方式進(jìn)行通氣，通氣方式為S/T模式。在進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者溝通，消除患者的緊張心理，配合治療，隨即帶上頭冒面罩，接通輸氧管，根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整吸氧濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

50例患者治療前與治療后24小時以及治療結(jié)束時患者的動脈血?dú)鈖H，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2等指標(biāo)的水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比，50例危重癥甲型H1N1流感患者治療后24小時的動脈血?dú)庵笜?biāo)（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）明顯升高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束時患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）也有明顯升高的趨勢，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而治療結(jié)束時患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）相較于患者治療后24小時有明顯升高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，患者在應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，患者的呼吸頻率以及患者的心率也有明顯改變，治療24小時候患者的呼吸頻率與患者的心率相較于治療前比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而治療結(jié)束后與治療24小時候患者的呼吸頻率與患者的心率比較均有下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義附表一。

3 討論

五創(chuàng)機(jī)械通氣是利用無創(chuàng)呼吸機(jī)通過人體的口或是鼻面罩與患者進(jìn)行正壓通氣，不需要建立有創(chuàng)的人工氣道就可以治療患者。五創(chuàng)機(jī)械通氣在早期是用來輔助患有睡眠呼吸綜合征患者的[4]。但是近十余年來，醫(yī)學(xué)專家們對這項技術(shù)進(jìn)行深入研究之后，成功的將無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)成功的應(yīng)用于治療諸多急慢性呼吸衰竭疾病，并且獲得了顯著的治療效果。

常規(guī)的人工通氣需要對患者進(jìn)行氣管插管或者是切開患者的氣管，雖然能夠有效救治呼吸衰竭患者，但是同樣給患者帶來了嚴(yán)重的生理疼痛，并且這樣的治療方式還會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，在無創(chuàng)通氣被廣泛應(yīng)用之前。只有患者的病癥已經(jīng)威脅到了患者的生命的時候，臨床上才會考慮使用人工通氣。

危重癥甲型H1N1流感患者的病情發(fā)展比較快，而及時的幫助患者進(jìn)行呼吸能夠有效的改善患者的病情。因此，想要成功有效的治療危重癥甲型H1N1流感患者，必須盡快使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)機(jī)械通氣能夠快速的仍患者的肺部膨脹，能夠有效增加患者的肺部順應(yīng)性，并且有利于人體內(nèi)的氣體交換，能夠有效減少患者毛細(xì)血管內(nèi)的液體出現(xiàn)外滲的現(xiàn)象，并且能夠減輕患者肺水腫的現(xiàn)象，從而阻止危重癥甲型H1N1流感患者的病情發(fā)展。

研究顯示，對危重癥甲型H1N1流感患者應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠有效改善患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）變化，并且能夠有效的對患者的呼吸頻率以及心率進(jìn)行調(diào)整，幫助患者正常呼吸，能夠減輕患者的生理痛苦，臨床意義非常大，值得醫(yī)院大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王留新，劉瑞娟，張立環(huán)等.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療危重癥甲型H1N1流感合并呼吸衰竭20例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：109.

[2] 鄭青，劉華，曾華等.甲型H1N1流感危重癥患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（7）：662-663.

[3] 王留新，劉瑞娟，張立環(huán)等.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療危重癥甲型H1N1流感并呼吸衰竭20例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（10）：1546-1546.

[4] 魯燕云，李冀.無創(chuàng)機(jī)械通氣在高原地區(qū)甲型H1N1流感患者救治中的應(yīng)用[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2010，9（3）：315-317.