薛明

【摘要】目的：觀察并評(píng)價(jià)選擇采用保守治療方案和手術(shù)治療方案對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者進(jìn)行治療的臨床效果，以方便為臨床救治工作提供有價(jià)值的依據(jù)。方法：本研究在治療過程中，選擇采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象均為我院收治的胸部外傷并多發(fā)傷患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年4月，選擇其中的88例患者進(jìn)行分組研究，將所有患者分為保守治療組和手術(shù)治療組兩組，每組患者平均為44例。兩組患者分別選擇采用保守治療方法和手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過有效的搶救和及時(shí)的治療，兩組患者均沒有出現(xiàn)死亡病例，對(duì)兩組患者治療以后的ISS評(píng)分進(jìn)行比較，手術(shù)治療組明顯優(yōu)于保守治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間，保守治療組和手術(shù)治療組兩組患者在住院時(shí)間方面沒有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療明顯比保守治療效果更優(yōu)，因此手術(shù)治療是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】保守治療；手術(shù)治療；胸部外傷并多發(fā)傷

【中圖分類號(hào)】R826.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-134-01

胸部外傷患者一般都發(fā)生在車禍、礦井事故和高空墜落等相關(guān)的事故以后，或者因?yàn)殇J器刺傷等情況也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種癥狀，通?？梢苑譃殁g性傷和穿透?jìng)?，可以根?jù)患者的胸腔膜和外界是否連通，分為開放性胸部外傷和閉合性胸部外傷[1]。最近這些年，因?yàn)槲覈?guó)的人均生活水平的不斷提升，使得相關(guān)工程事業(yè)的發(fā)展和交通事業(yè)的發(fā)展也在不斷的進(jìn)步，導(dǎo)致在此過程當(dāng)中存在有很多事故的發(fā)生率也在逐年提高。從臨床角度來看，胸部外傷患者的數(shù)量也在逐年的增加，胸部外傷患者一般都會(huì)并發(fā)有多發(fā)傷，嚴(yán)重的對(duì)于患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。本研究選擇采用保守治療和手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)照，分析兩種不同治療方法，對(duì)患者治療的效果，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年4月，選擇在此期間我院的88例患者作為研究對(duì)象，所有患者均為胸部外傷并多發(fā)傷患者。按照治療方法不同將患者分為保守治療組和手術(shù)治療組兩個(gè)組別，保守治療組患者中44例，其中有男性患者28例，女性患者16例，患者的最大年齡為72歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲；手術(shù)治療組當(dāng)中有44例患者，其中男性患者30例，女性患者14例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（43.8±11.5）歲。兩組患者均為胸部外傷并發(fā)多發(fā)生，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者的一般資料方面沒有差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)于本研究的保守治療組的患者在治療過程中配合保守治療的方法進(jìn)行治療，主要是患者入院之后為患者進(jìn)行吸氧，保持患者氣道的通暢性，為患者進(jìn)行生命體征的維護(hù)，避免患者病情的惡化。迅速為患者進(jìn)行胸部ct和x線片的檢查工作，對(duì)于患者的骨折部位和病情進(jìn)行具體的診斷，當(dāng)患者的傷情確定以后，針對(duì)患者的病情進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，并且為患者進(jìn)行胸帶固定，如果患者氣道當(dāng)中存在異物，可以為患者翻身叩背，幫助患者將異物和痰液迅速的排出，治療過程中可以為患者選擇采用霧化吸入和肺活量增大鍛煉等方法進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者肺部的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)掉了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究的計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效的搶救和及時(shí)的治療，兩組患者均沒有出現(xiàn)死亡病例，對(duì)兩組患者治療以后的ISS評(píng)分進(jìn)行比較，手術(shù)治療組明顯優(yōu)于保守治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間，保守治療組和手術(shù)治療組兩組患者在住院時(shí)間方面沒有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的情況請(qǐng)?jiān)斠姳?所示。

3 討論

胸部外傷的患者一般在受傷部位都會(huì)出現(xiàn)肋骨骨折情況，這就容易導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)損傷，使患者出現(xiàn)氣道不暢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期休克情況，同時(shí)也會(huì)因?yàn)榉尾垦鯕鈹z入，使得患者出現(xiàn)功能性障礙，這樣會(huì)導(dǎo)致患者全身的各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的一個(gè)根本原因。所以在患者入院以后，需立即為患者建立靜脈通道，為患者進(jìn)行通暢氣道，對(duì)于病情嚴(yán)重的可以為患者選擇采用切開氣管插管進(jìn)行干預(yù)，也可以為患者直接進(jìn)行氣管插管，保證患者氣道建立的及時(shí)性[3]。本研究分析采用保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于胸部外傷多發(fā)損傷患者進(jìn)行治療的效果，從本研究結(jié)果可以看出，手術(shù)治療組患者的治療效果比保守治療組治療的效果更好，能夠更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)，有效的降低創(chuàng)傷后嚴(yán)重程度的評(píng)分，維持患者的生活質(zhì)量和生命安全。綜上所述，臨床對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療明顯比保守治療效果更優(yōu)，因此手術(shù)治療是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘繼平，肖嵐，王志勇.保守治療與手術(shù)治療胸部外傷并多發(fā)傷的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：105-107.

[2] 司保達(dá)，薛桂華.嚴(yán)重胸部外傷患者胸腔感染的臨床診斷治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（23）：5435-5437.

[3] 王留江.嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（04）：89.