劉宇　李冬華　陳超　王文娜　周杰

[摘要] 隨著當(dāng)今社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏日益加快，情志因素導(dǎo)致的疾病也日漸增多。研究顯示，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展多與憂思、郁怒等情志因素相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志過(guò)激或不解均可導(dǎo)致臟腑功能失常、氣血運(yùn)行失調(diào)，而最終誘發(fā)子宮肌瘤，其病機(jī)可分為“憂思傷心”“憂思傷脾”及“郁怒傷肝”。另外，在子宮肌瘤的防治方面，中醫(yī)“形神合一”的治療思想也發(fā)揮著突出優(yōu)勢(shì)，其在“治身”的基礎(chǔ)上同時(shí)注重“調(diào)神”，不僅能夠緩解患者的負(fù)面情緒，同時(shí)也能夠較大程度地改善患者的生理功能。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；情志因素；抑郁；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R242 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）09（b）-0155-04

[Abstract] With the rapid development of today′s society， people′s living pace is accelerating， and the diseases caused by emotional factors are increasing. Research shows that the occurrence and development of uterine leiomyoma are mostly related to sadness， anger and other emotions. Chinese medicine believes that intense emotion or incomprehension can lead to dysfunction of viscera and qi and blood， and eventually induce hysteromyoma. Its pathogenesis can be divided into "worry impairing heart" and "worry impairing spleen" and "anger-in impairing liver". In addition， in the treatment of uterine fibroids， the therapeutic idea of "combination of Xing and Shen" of traditional Chinese medicine also plays a prominent advantage， it pays attention to "adjusting the mind" on the basis of "curing the body"， which can not only alleviate the negative emotion of patients， but also can greatly improve the patients′ physiological function.

[Key words] Uterine leiomyoma； Emotional factors； Depression； Treatment

隨著當(dāng)今社會(huì)的迅速發(fā)展，人們?cè)谏?、工作中的壓力日益增加，心理?wèn)題也日漸突出，這種“似病非病”的狀態(tài)嚴(yán)重危害著人們的身心健康。同時(shí)，隨著生理-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者認(rèn)為：臨床上多種疾病的發(fā)生都與社會(huì)因素和患者的心理活動(dòng)存在著密切關(guān)聯(lián)。所以，如何從心身角度去認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展模式下的一個(gè)新課題。

所謂心身疾病是指由心理-社會(huì)因素起重要作用的，具有持久的軀體病理形態(tài)變化的一類(lèi)疾病。臨床顯示，子宮肌瘤患者多有抑郁或焦慮等心理表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)資料統(tǒng)計(jì)，絕大數(shù)的患者往往接受的是軀體對(duì)癥治療，其社會(huì)心理因素很少被臨床醫(yī)生所關(guān)注。而中醫(yī)主張“形神合一”，認(rèn)為情志因素不僅可以引起臟腑功能紊亂和氣機(jī)失調(diào)，還可以導(dǎo)致多種情志病和心身疾病的發(fā)生。

1 情志對(duì)人體的影響

情志，即中醫(yī)學(xué)對(duì)情緒的特有稱(chēng)謂，是現(xiàn)代心理學(xué)中情緒的中醫(yī)命名?！夺t(yī)學(xué)正傳》所言：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過(guò)則傷五臟……”。說(shuō)明強(qiáng)烈而持久的情緒刺激超越了人體的生理適應(yīng)能力，就會(huì)損傷臟腑，影響氣機(jī)，造成“七情內(nèi)傷”。

1.1 情志對(duì)臟腑的影響

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐?！币话闱闆r下，情志變化在臟腑的運(yùn)化和藏泄過(guò)程中發(fā)揮著基礎(chǔ)調(diào)節(jié)作用，若是情緒過(guò)激或持續(xù)不解又可導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)的功能失常，氣血運(yùn)化失調(diào)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中言：“喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎?！彼^“心主神明”，是指心是人生命活動(dòng)的最高主宰，也是情緒產(chǎn)生的最初器官。然情緒致病反戈相向時(shí)，心卻因此首先受累。如《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·情志九氣》有言：“然志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無(wú)不從心而發(fā)?！倍沃魇栊?，可調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)條達(dá)，氣血通暢，人的心情勢(shì)必怡然，精神固然愉悅。可見(jiàn)情志傷身，通常五臟均有涉及。但究其根本，情志與心、肝兩臟關(guān)系最為密切。

1.2 情志對(duì)氣機(jī)的影響

氣機(jī)的升降出入關(guān)系到臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)等各方面功能的協(xié)調(diào)平衡。情緒過(guò)激往往會(huì)導(dǎo)致人體的氣機(jī)阻滯或升降失常，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如過(guò)于憤怒，則肝失調(diào)達(dá)，血之于氣并走于上，輕則頭痛頭暈，甚則眩冒巔疾。若歡喜太過(guò)，會(huì)使心氣運(yùn)行遲緩，心神過(guò)于渙散，則會(huì)出現(xiàn)心悸或神志病。時(shí)常悲傷哀思，則上焦郁而化熱，耗傷肺氣，便會(huì)出現(xiàn)周身乏力，“少氣不足以息”的癥狀。若突遇驚恐，腎氣不能固守，則氣機(jī)下陷，二便常出現(xiàn)異常。時(shí)時(shí)憂思不解，脾氣不調(diào)，則氣機(jī)郁結(jié)，可表現(xiàn)為倦怠乏力、脘腹痞滿等癥。正如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》所言：“離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五藏空虛，氣血離守。”可見(jiàn)，情志異常引起的氣機(jī)變化相當(dāng)復(fù)雜，多種疾病的發(fā)生、發(fā)展均與之相關(guān)。相反，氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)失常也可引起情志的變化。如《素問(wèn)·宣明五氣篇》中說(shuō)：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也?！?/p>

2 與子宮肌瘤相關(guān)的情志因素

子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇。通常所說(shuō)的“癥瘕”指婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔存在包塊，或伴有痛、脹、滿，或兼見(jiàn)月經(jīng)異常或經(jīng)期外不正常出血等癥狀。古人認(rèn)識(shí)到“癥瘕”的產(chǎn)生多與情志變化相關(guān)?！毒霸廊珪?shū)》有云：“瘀血流滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經(jīng)期，……恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行。”清代沈金鰲《婦科玉尺》又云：“婦人積聚之病皆血之所為，蓋婦人多郁怒，郁怒則肝傷，而肝藏血者也，婦人多憂思，憂思則心傷，而心主血者也，心肝既傷，其血無(wú)所主則妄溢，不能藏則橫行。”現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)[1]，容易惱怒，經(jīng)常憂慮，嘆息，或者自覺(jué)精神壓力過(guò)大等因素，均與子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)。因此對(duì)于子宮肌瘤的治療除了常規(guī)療法外，還應(yīng)該積極地緩解患者“憂思”或“郁怒”等情志因素。

2.1 “憂思傷心”

憂，指對(duì)所面臨的問(wèn)題看不到頭緒，或伴有心情低落和自卑的情緒狀態(tài)。思，與憂郁相似，常伴有輕微焦慮。《女科秘訣大全》曾論述到：“婦人以血為海，婦人從于人，凡事不得專(zhuān)行，……氣行則血行，氣止則血止，憂思過(guò)度則氣結(jié)，氣結(jié)則血亦結(jié)?！笨梢?jiàn)，憂思積念過(guò)度可使氣血運(yùn)行不暢，而心主血脈，又為精神所舍，心神得不到心血的濡養(yǎng)不能發(fā)揮其正常生理作用，故導(dǎo)致心神不寧。同時(shí)，氣血凝滯脈中，不能下達(dá)胞宮，沖任郁阻，漸成癥瘕。

2.2 “憂思傷脾”

《素問(wèn)·舉痛論》云：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！敝嗅t(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，即運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，當(dāng)憂思過(guò)度傷及脾氣時(shí)，則脾臟運(yùn)化無(wú)力，濕濁內(nèi)生，聚而成痰，痰濁膠結(jié)，壅滯經(jīng)脈，同時(shí)氣血運(yùn)行受阻，痰瘀互結(jié)終成癥瘕。臨床表現(xiàn)以腹部包塊伴有精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀者多見(jiàn)。

2.3 “郁怒傷肝”

《傅青主女科》云：“肝之血必旺，自然灌溉胞胎，含腎水并協(xié)養(yǎng)胎力。”《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌费裕骸吧w沖任之血，肝所主也?！闭f(shuō)明若肝氣平和，則經(jīng)脈流暢，血海寧?kù)o，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳正常。若婦女?dāng)?shù)傷于血，氣分偏盛，忿怒過(guò)度更使肝氣橫逆上沖，之后血隨氣逆，并走于上，氣血運(yùn)行失調(diào)，便易導(dǎo)致癥瘕的產(chǎn)生。另外肝主疏泄，若郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，則血運(yùn)障礙，瘀滯停積而為瘀血，瘀血阻于胞宮，日久化為癥瘕。

情志因素尤其是憂郁、焦慮和憤怒在子宮肌瘤的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們時(shí)常處于“高壓”的生活狀態(tài)，難免會(huì)產(chǎn)生過(guò)激的負(fù)面情緒，因此，積極地調(diào)整心態(tài)，適時(shí)地緩解壓力在子宮肌瘤的預(yù)防和治療中起到關(guān)鍵作用。

3 情志因素與子宮肌瘤發(fā)病的現(xiàn)代研究

采用正確的方式表達(dá)感情或發(fā)泄情緒是維持心身健康、保持身體各項(xiàng)功能正常運(yùn)作的重要方式。若心中總是充斥著絕望、憂慮等負(fù)面情緒，人體的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等都會(huì)受到一定影響，這大大增加了患病概率，甚至患癌的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)[2]：抑郁性格與患腫瘤的概率呈正相關(guān)，而女性又極易受到負(fù)面情緒的影響，因此為子宮肌瘤的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。現(xiàn)代研究表明，情志致病的機(jī)制可能存在以下兩種方式：

一種為人體的免疫功能受到了抑制[3]。當(dāng)抑郁、焦慮等情緒作為刺激源長(zhǎng)期作用于機(jī)體時(shí)，機(jī)體的非特異性反應(yīng)會(huì)通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸的調(diào)節(jié)作用使T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞數(shù)量減少，免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別和監(jiān)視能力降低[4]。IL-2是細(xì)胞免疫增強(qiáng)因子，它可以有效地增強(qiáng)T細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤的吞噬作用，IL-2還是促使T細(xì)胞從G1轉(zhuǎn)到S期的關(guān)鍵因子。腫瘤壞死因子（TNF）對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用。研究顯示[5]，時(shí)常處于抑郁、不滿等情緒中的患者，其IL-2和TNF水平均明顯降低，免疫系統(tǒng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)。另外，抑郁等情緒可作為應(yīng)激原激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）[6]，HPA軸激活后腎上腺皮質(zhì)會(huì)相應(yīng)分泌腎上腺皮質(zhì)激素。而腎上腺皮質(zhì)激素可以通過(guò)多種方式抑制免疫功能。抑制機(jī)制總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①直接削弱T淋巴細(xì)胞對(duì)腫瘤抗原的殺傷作用。②降低免疫細(xì)胞移向腫瘤細(xì)胞的趨向性。③誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞的溶解。

另一種與腫瘤血管生成有關(guān)[7-9]。在細(xì)胞癌變至新生腫瘤階段，腫瘤細(xì)胞依靠滲透方式獲取營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)腫瘤體積>1 mm3時(shí)，在血管生成促進(jìn)因子的調(diào)控下，瘤體通過(guò)新生血管結(jié)構(gòu)的生成得以快速生長(zhǎng)，并發(fā)生浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移。有研究顯示[10]，當(dāng)抑郁時(shí)，機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）等腫瘤血管生成因子呈高水平表達(dá)。也有學(xué)者將抑郁患者與擁有良好社交的人群做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者的VEGF水平較低，腫瘤血管生成減慢，不利于腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移。由此推斷，負(fù)面情緒可能通過(guò)調(diào)控腫瘤血管生成因子的途徑促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展。

4 情志因素與子宮肌瘤的防治

多數(shù)子宮肌瘤患者在患病前后都有情志不暢、憂思抑郁等情緒，情志損傷越重的患者其臨床癥狀越嚴(yán)重，如經(jīng)量增多、肌瘤增長(zhǎng)迅速、肌瘤數(shù)目增多等，并且經(jīng)資料統(tǒng)計(jì)，情緒變化與子宮肌瘤的病程長(zhǎng)短相關(guān)性顯著[11]。中醫(yī)治療疾病則是在治“形”的基礎(chǔ)上同時(shí)注重“神”的治療，這種心身合一的治療思想可以通過(guò)促進(jìn)人體的整體和諧以達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力的目的。如《素問(wèn)·移精變氣論》曰：“得神者昌，失神者亡?！边@里的“神”即現(xiàn)今所說(shuō)的心理治療。而古代醫(yī)家不單純將此法運(yùn)用于治療心理障礙為主的疾病，還將其用于治療軀體疾病[12]。

在當(dāng)代，情志療法在子宮肌瘤的治療中仍發(fā)揮著突出優(yōu)勢(shì)[13]。經(jīng)過(guò)對(duì)近幾年相關(guān)資料的分析，我們將療效顯著的中醫(yī)情志療法總結(jié)概括為以下幾種類(lèi)型：

4.1 中醫(yī)湯液療法

婦人為性情中人，更容易受到七情的影響，氣機(jī)不暢，日久血瘀，漸成“癥瘕”。因此，中醫(yī)認(rèn)為七情內(nèi)傷是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要病因。針對(duì)病因病情，采用疏肝、化瘀、安神類(lèi)中藥均能收到較好的療效。另外柴胡疏肝散、逍遙丸也是治療肝郁氣滯血瘀的經(jīng)典名方，也常常用于此類(lèi)患者的治療中。醫(yī)者王笑民認(rèn)為由情志內(nèi)傷所造成的“內(nèi)虛”是腫瘤發(fā)病的重要因素，配伍用藥時(shí)主張運(yùn)用柴胡、郁金、枳實(shí)、香附、川楝子、綠萼梅等以疏肝解郁、條暢氣機(jī)，并認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將腫瘤當(dāng)作慢性病對(duì)待并加以長(zhǎng)期中藥治療才能起到一定療效[14]。衡永青等[15]認(rèn)為情志不遂是婦科腫瘤患者相關(guān)抑郁癥狀的基礎(chǔ)病因，肝郁脾虛是病機(jī)，治療常采用柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方并加入抗癌中藥白花蛇舌草和貓爪草，攻邪與扶正相結(jié)合，往往可以得到較好的治療效果。

4.2 中醫(yī)外治療法

針灸療法是在辨病與辨證相結(jié)合的條件下，選取相應(yīng)主穴和配穴并施加針刺或艾灸等局部刺激，以達(dá)到通經(jīng)脈、調(diào)氣血、平衡陰陽(yáng)的作用。現(xiàn)代研究證實(shí)[16]，針灸還可以通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、信號(hào)通路等途徑起到抗抑郁的作用。張傳紅等[17]采用健脾調(diào)肝湯聯(lián)合針灸療法治療腫瘤相關(guān)性抑郁，選取穴位為足三里、三陰交、肺腧、陽(yáng)陵泉等，慢速施針，留針30 min，治療6周后發(fā)現(xiàn)，中藥聯(lián)合針灸療法可以明顯改善患者的抑郁情緒，比單純使用中藥效果更加顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。劉桂林[18]采用針灸配合磁珠貼耳穴治療腫瘤患者的抑郁情緒，連續(xù)治療25 d后發(fā)現(xiàn)：總有效率達(dá)到85%，結(jié)果明顯優(yōu)于單純使用西藥阿普唑侖片的對(duì)照組。醫(yī)家李瑞認(rèn)為情志病的病機(jī)較為復(fù)雜，癥狀周身皆有表現(xiàn)，診療此類(lèi)疾病更應(yīng)司外揣內(nèi)、辨證求因，并總結(jié)出情志病中“郁”“熱”“虛”為主的病機(jī)特點(diǎn)，主張采用井穴、原絡(luò)穴、下合穴辨證施治，這樣才能收到滿意的治療效果[19]。

4.3 中醫(yī)情志護(hù)理

中醫(yī)情志護(hù)理主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者的情緒，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒[20]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾有記載：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！碧崾驹谠\療疾病的過(guò)程中，若患者保持著恬淡清凈，沒(méi)有憂思雜念，往往都能有利于病情的好轉(zhuǎn)。名醫(yī)陳錦黎強(qiáng)調(diào)思想開(kāi)導(dǎo)和調(diào)暢情志是治療子宮肌瘤等婦科疾病中不可缺少的部分，認(rèn)為在給予舒肝養(yǎng)血藥物的基礎(chǔ)上輔以積極的心理疏導(dǎo)，往往可以收到滿意的效果[21]。曹玲[22]為探究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者的影響，將40例患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，接受中醫(yī)情志護(hù)理，如心理暗示，向患者解釋病情，講解肌瘤相關(guān)知識(shí)，心里疏導(dǎo)，盡量消除患者焦慮情緒，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者明顯縮短了住院時(shí)間，提高了治療效果。

4.4 其他療法

中醫(yī)情志療法還包括以情勝情法和五行音樂(lè)療法。以情勝情法是將常見(jiàn)的五種致病情志與中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)相聯(lián)系，利用五行相生相克原理來(lái)闡述各種情志間的生克關(guān)系[23]，形成了悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲的情志相勝心理療法。五行音樂(lè)療法同樣是將五行生克理論與五音相結(jié)合，利用角、徵、宮、商、羽五種不同的音調(diào)來(lái)治療疾病[24-25]。經(jīng)過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)[26-27]，現(xiàn)代眾多醫(yī)家都將此法運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，并收到了一定治療效果。

臨床上抗抑郁藥主要以氟西汀為主，但此藥不良反應(yīng)多，斷藥癥狀明顯。而以情勝情法和五行音樂(lè)療法構(gòu)思巧妙，方法簡(jiǎn)單，具有一定治療效果，且更易被女性所接受，因此在子宮肌瘤的防治中具有廣泛應(yīng)用前景。

5 展望

子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的良性腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素類(lèi)藥物及手術(shù)治療。兩種治療方法均有效果，但也同時(shí)存在著諸多弊端，而且手術(shù)切除更是給患者帶來(lái)了巨大痛苦。情志療法雖不能代替常規(guī)療法，但對(duì)子宮肌瘤的積極防治作用卻不能否認(rèn)，其緩解患者焦慮情緒、增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心等作用，更是藥物無(wú)法達(dá)到的。本文通過(guò)以上論述，希望人們能夠更加深入、系統(tǒng)地研究情志因素對(duì)子宮肌瘤的影響，進(jìn)一步幫助患者獲得更好的治療效果，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 申寶林，苗宇船.情志因素與子宮肌瘤的相關(guān)性研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（2）：156-157.

[2] 瞿國(guó)峰，王成.C型性格與惡性腫瘤的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（9）：1458-1462.

[3] Hoseinzadeh F，Abadi PH，Agheltar M，et al. The role of immune system in depression disorder [J]. Health，2016，8（15）：1726-1743.

[4] Takahashi A，F(xiàn)lanigan ME，Mcewen BS，et al. Aggression，social stress，and the immune system in humans and animal models [J]. Front Behav Neurosci，2018，12：56.

[5] Adler G，Skonieczna-■ydecka K，Madlani A，et al. Association between depression， parameters of adiposity and genetic polymorphisms of pro-inflammatory cytokines：IL-1α，IL-1β，IL-2 anIL-6 in subjects over 55 years old [J]. Acta Biochim Pol，2016，63（2）：253-259.

[6] Rubinow KB，Rubinow DR. In immune defense：redefining the role of the immune system in chronic disease [J]. Dialogues Clin Neurosci，2017，19（1）：19-26.

[7] Xie T，Stathopoulou MG，Andrés FD，et al. VEGF-related polymorphisms identified by GWAS and risk for major depression [J]. Transl Psychiatry，2017，7（3）：e1055.

[8] Clark-Raymond A，Meresh E，Hoppensteadt D，et al. Vascular endothelial growth factor： potential predictor of treatment response in major depression [J]. World J Biol Psychiatry，2017，18（8）：575-585.

[9] Sharma AN，da Costa e Silva BF，Soares JC，et al. Role of trophic factors GDNF，IGF-1 and VEGF in major depressive disorder：A comprehensive review of human studies [J]. J Affect Disord，2016，197：9-20.

[10] Wallensten J，？魡sberg M，Nygren ？魡，et al. Possible biomarkers of chronic stress induced exhaustion - A Longitudinal study [J]. PLoS One，2016，11（5）：e0153924.

[11] 王瑞婷，須義貞，梁阿娟，等.子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)因素和中醫(yī)證型研究[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（6）：571-574.

[12] 徐祥蕓，王昊，杜漸，等.基于“形神合一”探討心理內(nèi)容在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中的重要性[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（4）：505-506，524.

[13] 鐘祖軍.從中醫(yī)“情志”談腫瘤[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（34）：22-23.

[14] 張興，念家云，楊霖，等.王笑民治療腫瘤臨證思路[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（2）：625-627.

[15] 衡永青，陳立偉，付鵬鵬.疏肝健脾法治療腫瘤相關(guān)性抑郁臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（24）：90-91.

[16] 李衛(wèi)國(guó)，付星，杜漸.針灸治療抑郁癥的理論探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（11）：1596-1597.

[17] 張傳紅，陳璇，孫菱娟，等.健脾調(diào)肝湯配合針灸對(duì)腫瘤相關(guān)性抑郁的臨床研究[C]//國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì).2017國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)論文集.廣東：中國(guó)學(xué)術(shù)期刊電子雜志社，2017：977-978.

[18] 劉桂林.針灸配合磁珠貼耳穴治療癌癥患者抑郁失眠臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（7）：112-113.

[19] 李洋.李瑞教授針灸治療情志病學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用[J].上海針灸雜志，2017，36（4）：371-373.

[20] 李芬紅.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（1）：143-144.

[21] 朱海潤(rùn)，龔麗萍，朱海燕，等.隨婦科名中醫(yī)陳錦黎臨證體會(huì)[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（7）：12-14.

[22] 曹玲.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（29）：179-180.

[23] 張浩，呂榮菊，鄭智勇，等.情志相勝療法在抑郁癥中應(yīng)用及其機(jī)制研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（8）：70-73.

[24] 蘇晶.經(jīng)典經(jīng)方與情志病的防治[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017， 10（5）：562-564.

[25] 鄭莉，楊敏毅，趙敏.術(shù)前實(shí)施音樂(lè)療法聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者消極情緒及疼痛程度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（22）：3287-3289.

[26] 高明周，潘琳琳，楊煥新，等.劉完素論治情志病淺談[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（9）：1081-1082.

[27] 吳忠芳，錢(qián)靜燕.中醫(yī)五行音樂(lè)改善腫瘤患者負(fù)性心理的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（41）：130.

（收稿日期：2018-03-06 本文編輯：張瑜杰）