李思遙 何茹

【摘要】 目的 了解女性抑郁癥患者心理應(yīng)激和防御特征， 進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析， 為其治療提供有效思路。方法 選擇女性抑郁癥患者71例作為實(shí)驗(yàn)組， 另選同期男性抑郁癥患者71例作為對(duì)照組。分析比較兩組患者的一般情況， 采用生活事件量表（LES）、防御方式問(wèn)卷（DSQ）、漢密斯頓抑郁量表24項(xiàng)量表（HAMD-24）調(diào)查記錄兩組患者的LES評(píng)分、發(fā)病前重大生活事件發(fā)生情況、防御情況、抑郁程度， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者的年齡、病程、教育程度、婚姻狀況及家族史情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)者患者LES評(píng)分為（110.45±65.82）分， 其中有58例（81.69%）患者發(fā)病前發(fā)生過(guò)重大生活事件；對(duì)照組患者LES評(píng)分為（87.37±24.86）分， 其中有34例（47.89%）患者發(fā)病前發(fā)生過(guò)重大生活事件；兩組患者的LES評(píng)分及發(fā)病前重大生活事件發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不成熟防御機(jī)制比例明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的抑郁程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 女性抑郁癥患者發(fā)病前心理應(yīng)激事件發(fā)生率較高， 防御特點(diǎn)以不成熟防御為主。

【關(guān)鍵詞】 女性抑郁癥；心理應(yīng)激；心理防御；特征分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.050

隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展， 生活節(jié)奏越來(lái)越快， 有一部分人對(duì)現(xiàn)今社會(huì)的不適應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)生消極心理， 或是遇到突發(fā)應(yīng)激事件導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生[1]。抑郁癥是長(zhǎng)期的心境低落， 如果不加以控制自殺率直線上升， 給患者及其家屬造成嚴(yán)重的不良影響。抑郁癥通常情況下女性患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性患者， 在治療過(guò)程中女性患者治療時(shí)間也要長(zhǎng)于男性[2]。由于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不明朗， 不能確定具體的發(fā)病機(jī)制和原因， 但是通常情況下遭受過(guò)應(yīng)激事件的人群更容易發(fā)病， 了解女性抑郁癥患者心理應(yīng)激和防御方式成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[3]， 為女性抑郁癥的治療提供有效的幫助。本研究通過(guò)對(duì)本院2017年11月～2018年3月收治的女性抑郁癥患者， 對(duì)其心理應(yīng)激情況和防御特征進(jìn)行相應(yīng)的分析調(diào)查， 取得了較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年11月～2018年3月收治的女性抑郁癥患者71例作為實(shí)驗(yàn)組， 另選同期男性抑郁癥患者71例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中， 首次發(fā)病患者48例， 復(fù)發(fā)23例。所有入選者均簽署知情同意書(shū)， 符合中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除了除抑郁發(fā)作外精神疾病患者如躁狂， 不存在系統(tǒng)如心、腦、腎等系統(tǒng)疾病， 無(wú)嚴(yán)重代謝系統(tǒng)疾病。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者的一般情況如年齡、病程、教育程度、婚姻狀況、家族史、既往病史進(jìn)行詢問(wèn)， 并作比較。兩組患者均進(jìn)行LES、DSQ、HAMD-24測(cè)定， 并比較兩組患者的LES評(píng)分、發(fā)病前重大生活事件發(fā)生情況、防御情況、抑郁程度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一般情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者：年齡14～65歲， 平均年齡（35.1±10.1）歲；病程1～5年， 平均病程（2.1±1.0）年；教育程度初中文化水平17例， 高中文化水平23例， 大專及以上文化水平31例；已婚23例， 未婚28例， 離異20例；有家族史39例。對(duì)照組患者：年齡15～60歲， 平均年齡（34.9±10.1）歲；病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年；教育程度初中文化水平15例， 高中文化水平24例， 大專及以上文化水平32例；已婚25例， 未婚24例， 離異22例；有家族史40例。兩組患者的年齡、病程、教育程度、婚姻狀況及家族史情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的生活事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)者患者LES評(píng)分為（110.45±65.82）分， 其中有58例（81.69%）患者發(fā)病前發(fā)生過(guò)重大生活事件；對(duì)照組患者LES評(píng)分為（87.37±24.86）分， 其中有34例（47.89%）患者發(fā)病前發(fā)生過(guò)重大生活事件；兩組患者的LES評(píng)分及發(fā)病前重大生活事件發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者防御情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的防御方式以不成熟防御方式為主， 表現(xiàn)為投射、被動(dòng)攻擊、退縮、幻想等， 其中不成熟防御機(jī)制54例（76.06%）， 中間防御機(jī)制12例（16.90%）， 成熟防御機(jī)制5例（7.04%）；對(duì)照組患者的防御方式以成熟防御和中間防御方式為主， 主要表現(xiàn)為幽默、升華等， 其中不成熟防御機(jī)制26例（36.62%）， 中間防御機(jī)制32例（45.07%）， 成熟防御機(jī)制13例（18.31%）；實(shí)驗(yàn)組患者的不成熟防御機(jī)制比例明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者抑郁情況比較 實(shí)驗(yàn)組輕度抑郁34例（47.89%）， 中度抑郁24例（33.80%）， 重度抑郁13例（18.31%）；對(duì)照組輕度抑郁35例（49.30%）， 中度抑郁22例（30.99%）， 重度抑郁14例（19.72%）；兩組患者的抑郁程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥的發(fā)病率越來(lái)越高， 尤其是患者通常具有自殺傾向， 導(dǎo)致致死率和致殘率非常高， 成為人們關(guān)注的重點(diǎn)疾病。通常情況下女性患者的發(fā)病率相對(duì)男性患者來(lái)說(shuō)較高， 女性患者往往比男性患者更加感性， 容易受到心理因素的影響[4]， 尤其是遭受重大事件打擊時(shí)， 心理承受極大壓力后不易自我緩解。女性特有的生理活動(dòng)期如妊娠期前后、月經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期等特殊時(shí)期， 由于內(nèi)分泌導(dǎo)致的激素水平變化， 更容易受到外界的影響發(fā)生抑郁[5]。抑郁癥患者的防御特征主要是機(jī)體由于自我防護(hù)做出的應(yīng)對(duì)模式， 減少外界不愉快體驗(yàn)對(duì)自我的傷害。通常情況下防御模式采取不成熟防御機(jī)制， 會(huì)選擇回避退縮、投射、被動(dòng)攻擊、幻想等方式形成對(duì)自己的保護(hù)[6]。防御方式的不同有時(shí)也是對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的一個(gè)推斷指標(biāo)， 由于不能及時(shí)的解決所處的困境， 導(dǎo)致不良情緒逐漸加重， 采取不成熟方式的防御機(jī)制來(lái)逃避眼前困境帶來(lái)的傷害[7]， 可以一定程度上表明患者病情。本研究結(jié)果也表明， 女性抑郁癥患者在發(fā)病前期受到生活事件打擊的情況比較多， 給患者造成的沖擊較大難以平復(fù)。

綜上所述， 女性抑郁癥患者在治療時(shí)要更加注重心理治療， 了解患者是過(guò)發(fā)生心理應(yīng)激事件， 患者采取的何種防御機(jī)制， 進(jìn)一步為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 減少患者的心理負(fù)擔(dān)， 對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)， 幫助患者順利走出困境。了解女性抑郁癥患者的心理應(yīng)激和防御特征， 對(duì)后期的治療能夠提供較大的幫助。

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[收稿日期：2018-06-28]