叢占春

【摘要】 目的 探討尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果及意義。方法 90例微血管性心絞痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療。比較兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、一氧化氮及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對(duì)照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組為4.44%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)抗心絞痛藥物聯(lián)合尼可地爾治療微血管性心絞痛的療效確切， 可有效改善C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尼可地爾；微血管性心絞痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.002

【Abstract】 Objective To discuss the effect and significance of nicorandil in the treatment of microvascular angina pectoris. Methods A total of 90 patients with microvascular angina pectoris were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with traditional anti-angina drugs， and the observation group was treated with nicorandil on the basis of the control group. Comparison were made on treatment outcome effect， electrocardiogram back to normal time， C-reactive protein， endothelin and nitric oxide before and after treatment and adverse reactions between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 97.78% than 68.89% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P>0.05）. After treatment， the observation group had better C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level than the control group， and their C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P<0.05）. The observation group had shorter electrocardiogram back to normal time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.67% than 4.44% in the control group， and the difference was no statistically significant （P>0.05）. Conclusion Combination of traditional anti-angina drugs and nicorandil shows affirmative efficacy in the treatment of microvascular angina pectoris， and it can effectively improve C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level with safety. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Nicorandil； Microvascular angina pectoris； Clinical effect

心絞痛作為一種臨床上常見的心血管疾病， 是因冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞引起冠狀動(dòng)脈供血不足， 最終誘發(fā)心絞痛[1]。 一般發(fā)作后出現(xiàn)心肌缺血缺氧情況， 導(dǎo)致胸前疼痛， 而疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)， 需要及時(shí)治療。微血管性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影雖然正常， 但因炎癥、內(nèi)皮功能低下以及微循環(huán)功能障礙等因素影響， 不及時(shí)治療可威脅生命安全[2， 3]。本文研究尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果及意義， 現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月收治的90例微血管性心絞痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各45例。觀察組患者男18例， 女27例；年齡44～77歲， 平均年齡（62.71±4.77）歲；病程1～25 h， 平均病程（12.51±4.27）h。對(duì)照組患者男18例， 女27例；年齡43～77歲， 平均年齡（62.24±4.92）歲；病程1～25 h， 平均病程（12.55±4.22）h。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 給予抗血小板藥物、硝酸酯類藥物和他汀類藥物等治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療， 口服尼可地爾

5 mg/次， 3次/d， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 比較兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、一氧化氮及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：

C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮處于正常范圍， 癥狀消失；有效：C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮改善程度達(dá)到50%， 癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮等情況均無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對(duì)照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮比較 治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者

C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組為4.44%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

尼可地爾作為一種血管擴(kuò)張劑， 是雙重作用機(jī)制的新型抗心絞痛藥物， 具有硝酸鹽類藥物的特性， 作用于K+-ATP通道， 打開血管平滑肌上的K+-ATP通道， 三磷酸腺苷（ATP）敏感性高， 可能增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性， 降低鈣離子， 松弛血管平滑肌， 減輕心臟的后負(fù)荷， 且有硝酸鹽的作用， 不依賴于內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮， 將鳥苷酸環(huán)化酶激活， 增加冠狀動(dòng)脈血供， 減少心血管事件的出現(xiàn)， 調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血液灌注， 減少心肌耗氧量[5-7]。

本研究中， 對(duì)照組給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為97.78%， 顯著高于對(duì)照組的68.89%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組為4.44%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 傳統(tǒng)抗心絞痛藥物聯(lián)合尼可地爾治療微血管性心絞痛的療效確切， 可有效改善C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-06-29]