查登峰

[摘要]目的 分析并對比雷尼替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（45例）與觀察組（45例）。對照組患者給予雷尼替丁治療，觀察組患者給予奧美拉唑治療。觀察并比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率（97.78%）高于對照組（84.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.78%，低于對照組的37.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與雷尼替丁相比，奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果更顯著。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑；雷尼替?。慌R床療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R573.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（b）-0041-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the effect of Ranitidine and Omeprazole in the treatment of peptic ulcer. Methods A total of 90 patients with peptic ulcer from June 2017 to June 2018 in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group （45 cases） and the observation group （45 cases）. The control group was treated with Ranitidine， and the observation group was treated with Omeprazole. The total effective rate and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.78%， which was higher than that of the control group （84.44%）， with significant difference （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 17.78%， which was significantly lower than that in the control group accounting for 37.78%， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Omeprazole is more effective than Ranitidine in the treatment of peptic ulcer.

[Key words] Omeprazole； Ranitidine； Clinical efficacy； Adverse reactions

消化系統(tǒng)潰瘍是臨床上的一種常見病，也是一種多發(fā)病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于大部分的潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，因此又稱胃、十二指腸潰瘍。引起消化系統(tǒng)潰瘍的原因比較多，而導(dǎo)致潰瘍的基本因素就是酸性胃液對黏膜的消化作用。臨床上治療消化系統(tǒng)常用的藥物有雷尼替丁與奧美拉唑[1-3]。奧美拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，能有效抑制H+、K+-ATP酶的活性，進而阻斷胃酸的分泌，臨床上主要用來治療消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究顯示，患者在服用奧美拉唑期間會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的依賴性，但由于其療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用比較廣泛[4-5]。雷尼替丁是第二代H2受體拮抗劑，是治療消化系統(tǒng)潰瘍的主要藥物，但其不良反應(yīng)也較多。本研究選取我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者進行分組觀察，分析并對比雷尼替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果，旨在為臨床合理用藥提供良好的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為20～80歲；②患者神志清楚，具有良好的表達(dá)和理解能力；③患者無藥物過敏史，無糖尿病、肺結(jié)核、慢性肝炎等慢性活動性疾??；④所有患者自愿參加研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸、循環(huán)以及代謝等方面功能紊亂的患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（45例）與觀察組（45例）。對照組中，男24例，女21例；年齡20～80歲，平均（57.24±1.32）歲；胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍2例。觀察組中，男22例，女23例；年齡22～79歲，平均（56.76±1.54）歲；胃潰瘍患者14例，十二指腸潰瘍29例，復(fù)合性潰瘍2例。兩組患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者給予雷尼替丁（江西立信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H36021327）治療，每天口服劑量為300 mg，在每天早、晚飯時服用，每次劑量為150 mg[6-7]。觀察組患者給予奧美拉唑口服腸溶膠囊（四川新元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20156108）治療，劑量為20 mg，在早餐和睡前服用，同時根據(jù)患者的病情給予40 mg的奧美拉唑靜脈滴注治療，1次/d[8-10]。1個治療療程為1個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為包括顯效、有效及無效，具體如下。顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀已經(jīng)消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)為瘢痕期或者潰瘍完全消失；有效：治療后患者的癥狀有明顯改善，胃潰瘍面積減少≥50%；無效：治療后患者的臨床癥狀并沒有出現(xiàn)明顯變化，潰瘍面積減少<50%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率與治療效果成負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者經(jīng)過1個療程治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

臨床上首選治療消化系統(tǒng)潰瘍的藥物就是奧美拉唑，其是一種能有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，主要作用機制是通過抑制胃壁細(xì)胞膜的活性，進而阻斷氫離子的排泄，使食管不會受到過多胃酸的刺激，從而達(dá)到緩解疼痛的目的[11]。雖然奧美拉唑的臨床療效很好，但是由于藥物的作用會過度抑制機體內(nèi)酸性物質(zhì)的分泌，最終使人體內(nèi)的pH值發(fā)生變化，降低藥物治療的效果，同時單獨使用奧美拉唑還會引起一系列的不良反應(yīng)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)的異常、腎臟系統(tǒng)疾病，還有可能引起患者瘙癢、皮疹、蕁麻疹等[12-14]。由于使用奧美拉唑藥物引發(fā)的不良反應(yīng)通常都涉及多個系統(tǒng)，因此，在使用奧美拉唑的過程中，要對其用藥劑量及使用療程進行嚴(yán)格的控制，避免引起不良反應(yīng)及患者產(chǎn)生用藥依賴[15]。有些消化系統(tǒng)癥狀比較輕的患者，在使用奧美拉唑治療的期間會引起一些輕微的不良反應(yīng)，這種情況下患者不必過于擔(dān)心，因為這些輕微的不良反應(yīng)在較短的時間內(nèi)會自行消退，如果在一定的時間內(nèi)不良反應(yīng)并沒有得到明顯改善，患者就要根據(jù)自己的病情，盡早到醫(yī)院就診，以免癥狀加重對患者的身體健康產(chǎn)生不良影響[16]。

雷尼替丁是目前應(yīng)用廣泛的治療潰瘍病的藥物，主要應(yīng)用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、反流性食管炎、術(shù)后潰瘍等疾病，是第二代H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，從而達(dá)到治療目的[17]。雖然雷尼替丁有較好的臨床效果，但是同時也會引起一系列的不良反應(yīng)，在消化系統(tǒng)方面，雷尼替丁的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；在心血管系統(tǒng)方面，雷尼替丁主要是會引起血壓下降、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏等不良反應(yīng)；在泌尿系統(tǒng)方面，雷尼替丁主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)為尿崩和腎功能損害；在血液系統(tǒng)方面，雷尼替丁的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。雷尼替丁在其他方面表現(xiàn)的不良反應(yīng)還有瘙癢、腰痛、發(fā)熱和脫發(fā)等，在使用過程中需密切觀察，及時保證治療的安全和有效[18]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與奧美拉唑相比，雷尼替丁的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，而奧美拉唑療效佳且不良反應(yīng)少，臨床上在治療消化系統(tǒng)潰瘍時應(yīng)首先奧美拉唑。

[參考文獻]

[1]張麗華.雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：98-99.

[2]魯天瑜，龔梅金，鄭義.奧美拉唑與雷尼替丁治療胃潰瘍的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（17）：140-142.

[3]李坤，杜永哲，楊子京.奧美拉唑與雷尼替丁聯(lián)合治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：110-111.

[4]劉園園，周夢穎，艾佳佳.奧美拉唑藥理作用及其臨床應(yīng)用的研究[J].飲食保健，2018，15（2）：83-84.

[5]劉小明.奧美拉唑與雷尼替丁治療胃食管反流病的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：17，19.

[6]孫曉春.雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：48-49.

[7]康成才.雷尼替丁和奧美拉唑治療淺表性胃炎的效果對比[J].大家健康，2017，33（8）：144.

[8]趙思軍.奧美拉唑與雷尼替丁治療消化性潰瘍臨床效果對比[J].心理醫(yī)生，2017，23（28）：345-346.

[9]曹志林.淺表胃炎患者接受雷尼替丁奧美拉唑治療的價值分析[J].健康大視野，2018，26（6）：216.

[10]王慧梅.奧美拉唑與雷尼替丁治療慢性胃炎合并消化性潰瘍的療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（24）：78-79.

[11]侯惠英，蔣艷玲，高振杰.不同藥物（雷尼替丁、奧美拉唑）對淺表性胃炎的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（21）：4115-4116.

[12]高衛(wèi)仁.雷尼替丁和奧美拉唑治療淺表性胃炎的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（1）：60-61.

[13]李斌.比較雷尼替丁、奧美拉唑治療淺表性胃炎效果[J].飲食保健，2018，15（8）：79-80.

[14]譚張龍.咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)用治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效與不良反應(yīng)探究[J].中外醫(yī)療，2017，37（13）：148-149，152.

[15]顧永紅.泮托拉唑、雷尼替丁治療十二指腸潰瘍藥物經(jīng)濟學(xué)對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（20）：35-36.

[16]梁慧穎.分析奧美拉唑藥物所致不良反應(yīng)及其與其他藥物之間的相互作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：104-105.

[17]王麗嶸，楊治國.分析奧美拉唑藥物所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用[J].中國醫(yī)療器械信息，2015， 21（3Z）：316.

[18]羅君，王軍.雷尼替丁與次枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合治療小兒消化性潰瘍的效果觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（4）：408-411.

（收稿日期：2018-08-06 本文編輯：祁海文）