胡庭香

（江西省贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000）

護(hù)理作為一種配合醫(yī)生治療的輔助行為，需以患者為中心點(diǎn)，及時(shí)了解每一位患者的具體病情，做好疾病的緩解和預(yù)防[1]。高效的護(hù)理模式可以使患者得到更好的治療保障，對(duì)提高患者的疾病知識(shí)了解和治療依從性有重要作用。因此，臨床需對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行探討，不斷創(chuàng)新完善。為了研究人本管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，本院在100例患者中進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，取得了一定的成效，具體方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年4月的100例患者為研究對(duì)象，患者均在我院的住院部接受治療和護(hù)理，根據(jù)患者接受的護(hù)理模式將患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，試驗(yàn)組有患者53例，男女比例為28∶25；年齡29～83歲，平均年齡為 （56.85±6.92） 歲。對(duì)照組有患者47例。男女比例為26∶21；年齡27～80歲，平均年齡為（54.76±7.39） 歲。2組患者的性別、年齡情況比對(duì)不存在顯著差異（P〉0.05），試驗(yàn)均衡性較好。入選的100例患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)生與病患本人或其家屬針對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容和方法做詳細(xì)溝通，簽署知情同意書后才納進(jìn)研究范疇，試驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者為本院住院部神經(jīng)外科住院病人，研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)本人或家屬同意，能夠進(jìn)行正常的溝通交流，可以清晰地表達(dá)個(gè)人意愿，無(wú)精神病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 病情較重，長(zhǎng)期處于昏迷或半昏迷，無(wú)法明確地表達(dá)個(gè)人的思想和感受的病患、有精神疾病或精神障礙不能自主思考的病患和對(duì)本次研究?jī)?nèi)容不能夠理解和支持的病患不予納入。

1.4 研究方法

1.4.1 人員選擇 在本院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員中選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者作為本次試驗(yàn)的參與人員。人員學(xué)歷均在大學(xué)?？埔陨希休^為豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)病區(qū)保證選出6～8名護(hù)理人員，將人員進(jìn)行合理配備分組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組組長(zhǎng)，在全院形成系統(tǒng)的人本管理體系。

1.4.2 人本管理培訓(xùn)與考核 引進(jìn)人本管理的理念，制定人本管理培訓(xùn)方案，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括人本管理的概念和意義、其他醫(yī)院人本管理的模式和方法、人本管理的相關(guān)案例學(xué)習(xí)、培養(yǎng)提高護(hù)理素質(zhì)和能力、組織學(xué)習(xí)本科室先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，使人本管理的理念深入人心，激發(fā)護(hù)理人員提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的動(dòng)力。所有成員均需通過(guò)院方的理論考試與業(yè)務(wù)考核方可上崗。在進(jìn)入工作后，也要進(jìn)行不定期的考核，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能和理論知識(shí)進(jìn)行完善。

1.4.3 態(tài)度禮儀培訓(xùn) 為了提高護(hù)理的質(zhì)量，有效地拉近醫(yī)患距離，需對(duì)小組成員進(jìn)行工作態(tài)度和相關(guān)禮儀的培訓(xùn)，樹立良好的服務(wù)理念，護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí)應(yīng)面帶微笑，舉止得體，注意醫(yī)護(hù)人員的形象，并耐心地對(duì)待每一位病人，使得病人疑問得到解答、病痛得到緩解、心情得到舒緩。同時(shí)，良好的團(tuán)體服務(wù)也能夠使住院病人感受到溫暖和舒適。

1.4.4 鼓勵(lì)學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要不斷的學(xué)習(xí)和與時(shí)俱進(jìn)，因而，在強(qiáng)化院內(nèi)培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和支持小組人員注重個(gè)人學(xué)習(xí)，補(bǔ)齊短板，并鼓勵(lì)成員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。不斷的提高個(gè)人的知識(shí)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，提升整體護(hù)理水平。

1.4.5 定期院內(nèi)交流 由于每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)掌握情況不同，因此，在院內(nèi)定期開展學(xué)術(shù)探討交流會(huì)，各科室的負(fù)責(zé)人和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員輪流對(duì)個(gè)人的心得和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.4.6 建立人本管理檔案 人本管理不僅是對(duì)病患的一種人性化的護(hù)理理念，也是一種更加注重個(gè)人價(jià)值和個(gè)性發(fā)展的管理概念。在人本管理系統(tǒng)中建立我院醫(yī)護(hù)人員的人本管理檔案，對(duì)護(hù)理人員的工作能力、家庭情況和優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)進(jìn)行整理入檔，根據(jù)因才施用的原則，更加合理地安排護(hù)理人員在人本管理中所承擔(dān)的角色和任務(wù)，合理的優(yōu)化資源的配置，并聽取護(hù)理人員的想法，根據(jù)個(gè)人意愿對(duì)工作進(jìn)行分工，從而激發(fā)護(hù)理小組的工作熱情，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.4.7 建立病患檔案 在實(shí)施人本管理模式后，對(duì)接受護(hù)理的病患建立人本管理檔案，檔案中不僅要詳細(xì)記錄患者的用藥情況、恢復(fù)情況和心理狀態(tài)等，也要及時(shí)對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行反饋。病患檔案可以幫助護(hù)理人員更好地落實(shí)人本管理理念，也是護(hù)理工作的痕跡，便于工作人員自己的交流交接和護(hù)理差錯(cuò)的根源查找。同時(shí)可以落實(shí)護(hù)理職責(zé)到個(gè)人，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有推動(dòng)作用。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 護(hù)理滿意度 采用本院自制的考核問卷對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，問卷對(duì)接受護(hù)理的病患發(fā)放，由病患本人或其家屬填寫，包括護(hù)理態(tài)度、解疑答問、心理疏導(dǎo)等方面，滿分100分。60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意。

1.5.2 醫(yī)生反饋評(píng)分 向與相關(guān)護(hù)理人員配合工作的醫(yī)生發(fā)放問卷表，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的工作能力、業(yè)務(wù)水平、處理突發(fā)情況的能力、護(hù)理技能等進(jìn)行打分，滿分100分。

1.5.3 患者生活質(zhì)量評(píng)定 對(duì)2組接受不同護(hù)理方法的患者進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，采用生存質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者的生理功能、心理功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，滿分100分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所涉及的數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以 （x±s）來(lái)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)。P〈0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)定后，護(hù)理滿意度對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0.05。見表1。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比 [例(%)]

2.2 對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)生反饋評(píng)分和病人生活質(zhì)量評(píng)分 對(duì)評(píng)分后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將2組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的醫(yī)生反饋評(píng)分和病人生活質(zhì)量評(píng)分均存在顯著差異，P〈0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 2組醫(yī)生反饋質(zhì)量評(píng)分分析 （x±s，分）

3 討論

醫(yī)學(xué)治病救人的成功不僅要憑借高超的醫(yī)術(shù)，對(duì)病人的護(hù)理也在整個(gè)治療和康復(fù)環(huán)節(jié)起著重要作用，病人接受護(hù)理的時(shí)間往往和接受治療的時(shí)間不相上下，因此在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，除了不斷探索完善醫(yī)療技術(shù)，也要不斷地創(chuàng)新護(hù)理方法。

人本管理是近年來(lái)新興起的一種以人為本的管理方式，是通過(guò)將參與人員的潛能進(jìn)行挖掘，通過(guò)激勵(lì)、培訓(xùn)等方法調(diào)動(dòng)員工的積極性使得集體朝著和諧、寬容的方向發(fā)展的一種管理制度[2]。近年來(lái)，在消化科、產(chǎn)科以及康復(fù)科均有相關(guān)的應(yīng)用人本管理的報(bào)道[3－5]，報(bào)道表示采用人本管理進(jìn)行護(hù)理管理能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)狀態(tài)起到重要的促進(jìn)作用。為了更好地探討人本管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用，作者在本院范圍內(nèi)展開了相關(guān)的試驗(yàn)，結(jié)果證明，采用護(hù)理管理的患者其護(hù)理滿意度較高、生活質(zhì)量較好，具有一定的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，人本管理在醫(yī)院護(hù)理管理中起著一定的積極作用，值得應(yīng)用。