馮 歡

（九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 九江 332000）

在眩暈癥發(fā)作時，患者常感到天旋地轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)循環(huán)缺血、自律神經(jīng)失調(diào)癥狀，且在急性發(fā)作時還將對患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[1]。目前對于該疾病發(fā)病機制尚未明確，可能與貧血、動脈硬化、頸椎病、用眼過度等有較大相關(guān)性，若未及時采取有效治療措施，還將進一步導(dǎo)致思維下降、半身不遂、頭痛癡呆、中風(fēng)偏癱等，故需引起臨床高度重視[2]。為有效促進眩暈患者相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)，本研究將耳穴壓豆應(yīng)用于臨床護理工作中，且效果較為明顯。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年4月—2018年3月在我院治療的56例眩暈患者病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規(guī)護理干預(yù)的28例患者資料分為對照組，2017年4月—2018年3月采取耳穴壓豆護理干預(yù)的28例患者資料分為觀察組。觀察組男15例，女13例；年齡41～70歲，平均（56.34±2.19） 歲；病程最短2 h，最長10 d，平均（3.98±1.24） d。對照組男16例，女12例；年齡39～70歲，平均（56.31±2.24） 歲；病程最短3 h，最長10 d，平均 （4.05±1.23） d。2組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），具有可對比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，即頭暈?zāi)垦?、視物有明顯旋轉(zhuǎn)感，甚至?xí)灥?，同時可伴有頭痛、目脹、肢體震顫、耳鳴、失眠、性情急躁、舌紅、苔黃、脈弦滑癥狀；②無嚴(yán)重、心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因小腦出血及腦動脈硬化所致的眩暈患者；②因骨折、腫瘤及頸椎脫位所致的眩暈患者；③精神障礙且無法積極配合治療者；④雙耳耳廓內(nèi)皮膚受損者。

1.4 護理方法2組均給予環(huán)境護理、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容：①確保病房內(nèi)安靜清潔，適當(dāng)減少探視與陪護，使患者能夠得到充分的睡眠及休息；②要求患者飲食以富含多種維生素及營養(yǎng)物質(zhì)為主，戒飲酒，忌暴飲暴食；③加強對患者生命體征的監(jiān)測，以減少不良事件的發(fā)生，并針對患者情緒變化給予針對性心理疏導(dǎo)，從而減輕患者內(nèi)心壓力。除上述干預(yù)外，觀察組加以聯(lián)合耳穴壓豆法治療，步驟如下：選取皮質(zhì)下、肝、枕、額、腎及神門主要穴位，在局部進行常規(guī)消毒處理，使用0.6×0.6 cm膠布在耳穴部位固定王不留行籽，按壓5～10 min，每隔3 d更換1次，對雙耳進行交替貼壓，對于頭暈癥狀較為嚴(yán)重者可在對側(cè)耳穴同時壓豆，以提高臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo) ①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)，制作眩暈癥頭暈頭痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，其中頭暈頭痛癥狀輕微或頭部有昏沉感但無景物及自身旋轉(zhuǎn)、晃動感，且能夠正常工作及生活為輕度；頭痛頭暈癥狀減輕，可感到輕微景物及自身旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能夠堅持工作，但仍受到一定影響為中度；頭痛頭暈癥狀明顯，常伴有景物及自身旋轉(zhuǎn)、晃動感，生活、工作均可受到較大影響為重度。②分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后采用日常生活活動能力Barthel指數(shù)（BI）量表對2組患者大便、小便、洗澡、穿衣、上下樓梯等癥狀進行評定對比，總分為100分，生活活動能力與分值呈正比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P〈0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭痛頭暈癥狀 與對照組相比，觀察組患者頭痛頭暈癥狀較輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表1。

表1 2組患者頭痛頭暈癥狀改善情況對比 [例(%)]

2.2 日常生活活動能力 干預(yù)前2組患者日常生活活動能力相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）；干預(yù)后2組日常生活活動能力評分均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表2。

表2 2組患者日常生活活動能力評分對比 （x±s，分）

3 討論

目前，西醫(yī)認(rèn)為眩暈與腦供血不足、情緒抑郁、頸椎病、前庭系統(tǒng)病變等密切相關(guān)，臨床多以藥物治療為主，但效果欠佳[4]。而在中醫(yī)治療中，刺激耳部穴位方式因具有調(diào)節(jié)軀體內(nèi)臟功能、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)以被廣泛應(yīng)用于各種疾病所致的眩暈癥中，其中以耳穴壓豆法最為常見，能夠通過調(diào)節(jié)陰陽平衡及臟腑氣血功能，從而達到緩解眩暈癥狀的目的[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈癥屬“眩運”“眩冒”范疇，其發(fā)病機制主要為風(fēng)、火、瘀、痰擾亂清空，或氣血虧虛、髓海不足、清竅失養(yǎng)所致，故臨床治療常以補益精血、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)為主要原則[6]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者頭痛頭暈癥狀較輕，日常生活活動能力評分高于對照組，表明耳穴壓豆療法在眩暈癥患者臨床護理應(yīng)用中效果顯著，可進一步促進其頭痛頭暈癥狀的好轉(zhuǎn)，并有效提高患者日常生活活動能力。耳穴不僅為疾病的反應(yīng)點，同時也是疾病治療點，故根據(jù)相應(yīng)部位及臟腑經(jīng)絡(luò)辨證實施耳穴壓豆法治療，可起到良好的刺激與疏通經(jīng)絡(luò)作用；同時肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互生能夠有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。其中肝穴可疏肝利膽、清頭明目；腎穴具有益腎降火、強腰壯骨的功效；枕穴具有調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能的作用；皮質(zhì)下穴則可鎮(zhèn)靜安神與醒腦開竅；神門穴能夠清熱解毒、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)等[7]?？偠灾?，對眩暈癥患者實施耳穴壓豆法治療可有效促進耳部血液循環(huán)，同時達到開竅醒神、止暈定眩、提升氣血的效果，有利于加快疾病的好轉(zhuǎn)[8]。

綜上所述，在臨床護理基礎(chǔ)上加以聯(lián)合中醫(yī)耳穴壓豆法治療能夠有效促進眩暈癥患者頭痛、頭暈等癥狀的好轉(zhuǎn)，且可有效提高其日常生活活動能力，臨床應(yīng)用效果顯著。