萬青

(荊州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科， 湖北 荊州 434000)

顱腦外傷是一種創(chuàng)傷類疾病，在臨床較為常見，指患者頭部在外界間接或直接暴力下，出現(xiàn)的頭皮裂傷、血腫、顱骨骨折、腦震蕩等，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)運動功能障礙[1]。當代康復醫(yī)學認為，顱腦外傷患者術(shù)后的3個月為最佳恢復時期，盡早給予患者康復護理，能促進神經(jīng)元再生，減少肌肉萎縮的出現(xiàn)，促進患者功能及日常生活能力提高，改善預后。筆者選取我院顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者70例，觀察早期康復護理對顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者功能恢復的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年8月顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者70例，隨機分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中男26例，女9例，年齡27～72歲；觀察組中男27例，女8例，年齡27～72歲?；颊咝詣e、年齡等一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，護理人員定時查房，觀察患者情況，給予營養(yǎng)支持、吸氧等基礎(chǔ)性護理。

觀察組給予早期康復護理：①為患者選擇合適的康復介入時期，盡早進行康復介入，能促進術(shù)后功能的恢復。給予患者良肢位擺放，給予患者仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位。仰臥位會使患者異常反射加強，所以不能超過1h。健側(cè)臥位能促進患者機體血液循環(huán)，避免出現(xiàn)水腫情況?；紓?cè)臥位會減少患者痙攣情況[2]。偏癱患者不能使用半臥位體位。②進行肢體康復，首先進行被動運動，按摩患者肢體，待患者生命體征穩(wěn)定后，在護理人員幫助下，患者進行被動的肢體運動，如安撫性撫摩、拍打、關(guān)節(jié)活動等，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)固定情況。被動運動時，護理人員要掌握好力度，動作輕柔。患者相應恢復后，鼓勵患者進行主動運動，注意動靜結(jié)合，動作幅度不能過大，指導患者進行橋式運動、床上移行翻身、起坐運動等。③關(guān)注顱腦損傷術(shù)后運動障礙患者傾訴，注意言行，給予關(guān)注，全面了解患者，有利于后期心理疏導的開展。對患者進行健康知識宣講，使患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標

運動功能：Fugl-Meyer運動評分(FMA)，對患者肢體功能進行3級評測，能充分完成動作為2分，部分動作能做為1分，不能做某一動作為0分。上肢9項，總分66分，下肢6項，總分34分，評分越高，患者運動功能越好。

日常生活能力：Barthel指數(shù)量表，包括10項日常生活活動動作(其中6個項目有3個程度分級得分：0～10分，2個項目有2個程度分級得分：0～5分，2個項目有4個程度分級：0～15分)、8項自我照顧活動、2項行動相關(guān)活動，總分100分，評分越高，日常生活能力越好。

滿意度：患者填寫調(diào)查表，進行問卷調(diào)查，總分50分，有非常滿意、滿意、不滿意，評價標準分別為40～50分、25～39分、0～24分，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%，本問卷CVI系數(shù)為0.987，表示問卷內(nèi)容效度較好，本文問卷總的Cronbach，sα系數(shù)為0.867,表示問卷內(nèi)部信度較好，由專門護理人員針對患者進行一對一的問卷調(diào)查和回收，保證問卷真實有效。

1.4 資料收集

由專門培訓的護理人員展開調(diào)查問卷及相關(guān)量表的發(fā)放和回收，調(diào)查期間，被調(diào)查者有任何疑問按照前期擬定的標準進行解答，保證調(diào)查標準統(tǒng)一，不可對被調(diào)查者造成主觀影響，所有問卷發(fā)放后當場回收，并及時核對是否存在漏填等問題，及時補填。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 FMA、Barthel指數(shù)對比

表1 FMA、Barthel指數(shù)對比

表2 兩組滿意度對比

觀察組干預后的FMA(42.8±20.7)分，Barthel指數(shù)(79.63±18.72)，與對照組相比，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度對比

觀察組總滿意34例，滿意度97.14%，P<0.05，見表2。

3 討論

顱腦外傷具有較高的發(fā)病率，當前由于交通事故、高處墜落、暴力所導致的顱腦外傷患者在不斷增多，呈逐年上升趨勢。顱腦外傷患者主要給予手術(shù)治療，并在術(shù)后對患者進行降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細胞等護理，但是預后不好。顱腦外傷患者病情變化快，越早進行康復訓練，越有利于病情的控制。

對于顱腦外傷患者來說，給予早期康復訓練在改善患者預后方面具有積極意義，能使患者受損的神經(jīng)功能得到恢復。本文結(jié)果中，觀察組FMA(42.8±20.7)分，高于對照組(P<0.05)，與胡曉曼[3]研究結(jié)果相似。確定康復訓練介入時機，給予患者舒適體位，首先進行被動運動，在患者功能得到一定恢復后，鼓勵患者進行主動運動，合理控制訓練強度，促進患者運動功能的恢復。觀察組Barthel指數(shù)(79.63±18.72)分，與對照組相比(P<0.05)，與侯田田[4]研究結(jié)果相似。護理人員與家屬相配合，在患者運動功能好轉(zhuǎn)的情況下，給予日常生活能力訓練，提高患者日常生活能力，可盡早恢復正常生活。觀察組總滿意34例，滿意度97.14%，與對照組相比(P<0.05)，與程秀瓊[5]研究結(jié)果相似。護理人員給予患者足夠的關(guān)心及照顧，減輕心理壓力，提高患者對護理人員的信賴感，有效提高了護理滿意度。

綜上，在顱腦外傷患者護理中應用早期康復護理，能促進患者運動功能的恢復，提高患者日常生活能力，能獲得較好的護理滿意度，具有應用及推廣價值。