楊新春

【摘 要】目的：研究Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)的臨床效果，并對評估不同分娩方式產(chǎn)后盆底康復(fù)的價(jià)值進(jìn)行探究。方法：此次參與研究的產(chǎn)婦99例，選取時(shí)間為2016年2月至2017年2月，依據(jù)分娩方式不同將其均分三組，即A組（陰道分娩，n=33）、B組（產(chǎn)鉗助產(chǎn)，n=33）和C組（剖宮產(chǎn)，n=33），之后選取同期入院復(fù)查的產(chǎn)婦99例，將其當(dāng)做D組，所有產(chǎn)婦均接受產(chǎn)后健康宣教，同時(shí)配合Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)，最后總結(jié)結(jié)果。結(jié)果：比對產(chǎn)婦的盆底肌張力異常率，A組較比C組更高，兩組數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。比對產(chǎn)婦的肌肉壓力和肌纖維功能，A組改善較比C組更優(yōu)，與此同時(shí)較比D組更高，數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。另外，從膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)角度來看，A組更高，其較比D組更低，數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)應(yīng)用Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)不僅使使盆底肌力提升，同時(shí)可以使盆底肌功能不良得以改善，可在臨床上進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)；不同分娩方式；產(chǎn)后盆底康復(fù)；價(jià)值

Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of delivery

Abstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than 0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in group A was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floor surface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.

Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery； postpartum pelvic floor rehabilitation； value

【中圖分類號】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

常見的盆底功能障礙性疾病分為三種，即盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁和性功能障礙。據(jù)有關(guān)資料顯示，引發(fā)盆底功能障礙的主要因素與妊娠和分娩有關(guān)[1]。目前，在（產(chǎn)后）康復(fù)科，盆底表面肌電評估逐漸引入，并取得了顯著的效果。為此，本文要研究產(chǎn)婦實(shí)施Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)的價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果進(jìn)行以下總結(jié)。

1 患者資料與流程

1.1 患者信息

此次參與研究的產(chǎn)婦99例，選取時(shí)間為2016年2月至2017年2月。依據(jù)分娩方式不同將其均分三組，即A組、B組和C組，每組產(chǎn)婦33例。之后選取同期入院復(fù)查的產(chǎn)婦99例，將其當(dāng)做D組。

A組產(chǎn)婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（28.71士4.05）歲。B組產(chǎn)婦中，最大年齡為36歲，最小年齡為23歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（27.83士3.70）歲。C組產(chǎn)婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（27.55士4.08）歲。D組產(chǎn)婦中，最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（28.11士3.86）歲。

4組產(chǎn)婦的一般資料（年齡、例數(shù)）對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對比判定為p>0.05，予以比較。

1.2 具體流程

所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周開展盆底肌訓(xùn)練，利用Glazer盆底表面肌電進(jìn)行指導(dǎo)和評估，通過經(jīng)陰道表面電極將產(chǎn)婦盆底橫紋肌潛在運(yùn)動電位進(jìn)行，對神經(jīng)肌肉早期功能異常狀況充分掌握。之后實(shí)施生物刺激反饋，結(jié)合檢查結(jié)果對頻率、能量和脈寬點(diǎn)刺激模式合理選擇，這樣不僅協(xié)助產(chǎn)婦恢復(fù)受損的盆底神經(jīng)肌肉，同時(shí)使其血供得以改善[2]。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

產(chǎn)婦檢測后對其盆底肌張力評分、肌肉壓力和肌纖維功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與此同時(shí)比對產(chǎn)婦的膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)角度。

陰道肌肉收縮時(shí)間為1秒，判定為Ⅰ級，陰道肌肉收縮時(shí)間持續(xù)2秒，判定為Ⅱ級，陰道肌肉收縮時(shí)間持續(xù)3秒，判定為Ⅲ級，陰道肌肉收縮時(shí)間持續(xù)4秒，判定為Ⅳ級，陰道肌肉收縮時(shí)間超過4秒，判定為Ⅴ級。其中評分低于Ⅲ級說明產(chǎn)婦盆底肌異常。

產(chǎn)婦膀胱角度和旋轉(zhuǎn)度利用會陰超聲進(jìn)行檢測，其正常參數(shù)為膀胱頸角度、旋轉(zhuǎn)度分別低于95°、20°。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次參與研究的99例產(chǎn)婦，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，產(chǎn)婦肌肉壓力、肌纖維功能、膀胱頸角度、旋轉(zhuǎn)度對比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦盆底肌張力評分對比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對比判定為p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 A組、B組、C組和D組產(chǎn)婦的盆底肌張力狀況

從4組產(chǎn)婦的盆底肌張力狀況恢復(fù)來看，A組、B組、C組較比D組更優(yōu)，與此同時(shí)，A組盆底肌張力評分異常率較比C組更高，數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

2.2 A組、B組、C組和D組產(chǎn)婦的肌肉壓力和肌纖維功能狀況

比對4組產(chǎn)婦的肌肉壓力和肌纖維功能狀況，A組、B組、C組較比D組更高，其中A組肌肉壓力和肌纖維功能較比C組更低，數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2：

2.3 A組、B組、C組和D組產(chǎn)婦的膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)度

比對對4組產(chǎn)婦的膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)度，A組、B組、C組較比D組更低，其中A組產(chǎn)婦的膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)度較比D組更低，數(shù)據(jù)比對判定p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3：

3 討論

有學(xué)者研究后指出，妊娠期體內(nèi)激素水平會致使盆底支持組織結(jié)構(gòu)和功能完整性受到損害，分娩期間盆底結(jié)構(gòu)重塑會改變盆腔臟器解剖位置。通常情況下，產(chǎn)婦分娩完成后會降低盆底肌力水平，部分產(chǎn)婦在6周至8周會明顯恢復(fù)，多數(shù)產(chǎn)婦的恢復(fù)效果不是十分理想?，F(xiàn)階段，臨床主張采用盆底康復(fù)訓(xùn)練，常見的包括：凱格爾運(yùn)動、點(diǎn)刺激和生物反饋治療等，通過主動鍛煉盆底肌肉將其肌肉群血液循環(huán)和神經(jīng)功能得以恢復(fù)，使盆底肌肉收縮增強(qiáng)的同時(shí)使肌肉功能狀態(tài)得以改善[4]。

Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)通過生物工程技術(shù)和點(diǎn)刺激原理訓(xùn)練盆底支持結(jié)構(gòu)，從而使其功能恢復(fù)得以加強(qiáng)。與此同時(shí)該方法通過結(jié)合表面肌電技術(shù)，可將產(chǎn)婦盆底肌功能狀況充分掌握，其損傷肌纖維類型也可進(jìn)一步了解，在一定程度上為后續(xù)的臨床治療奠定良好基礎(chǔ)[5]。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，A組、B組、C組產(chǎn)婦的肌肉壓力和、肌纖維功能、膀胱頸角度和旋轉(zhuǎn)度改善優(yōu)于D組，數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，從產(chǎn)婦的盆底肌張力狀況，A組、B組、C組較比D組更優(yōu)，數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果足以證實(shí)了Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)的臨床可行性和優(yōu)勢。值得注意的是，產(chǎn)婦在康復(fù)訓(xùn)練期間需結(jié)合實(shí)際狀況調(diào)整訓(xùn)練方案，在一定程度上可以對盆底功能障礙性疾病的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

經(jīng)上研究可知，產(chǎn)后盆底康復(fù)應(yīng)用Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)不僅使盆底肌力提升，同時(shí)可以使盆底肌功能不良得以改善，可在臨床上進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)

任艷蕊，易紹媛，茅敏等.Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)和評估不同分娩方式產(chǎn)后盆底康復(fù)[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：98-99，111.

易紹媛，任艷蕊，羅偉等.SA9800型生物反饋治療儀在產(chǎn)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014（7）：94-95，96.

徐淑琴.女性盆底表面肌電與性生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（7）：584-586.

曹建葆，丁曙晴.盆底表面肌電評估對生物反饋治療盆底失弛緩所致便秘的臨床護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（1）：41-43.

馮玲.生物刺激反饋治療女性壓力性尿失禁：可提高輕、中度壓力性尿失禁時(shí)盆底肌肉收縮表面肌電值[J].中國組織工程研究，2014（33）：5346-5350.