封蓉　韋英

【摘 要】目的：探究下肢骨折中施以舒適護(hù)理臨床療效。方法：調(diào)取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，分成常規(guī)組與試驗(yàn)組，分別施以常規(guī)與舒適護(hù)理；對(duì)比兩組下肢關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組相較而言，試驗(yàn)組下肢關(guān)節(jié)與疼痛評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度較佳（P<0.05）。結(jié)論：在下肢骨折中施以舒適護(hù)理，可以有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，臨床滿意度較高，因此能夠大力實(shí)踐與推行。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；下肢骨折；臨床療效

Abstract objective： to explore the clinical effect of comfort nursing in lower limb fractures. Methods： data of 80 patients with lower limb fractures treated and treated in our department from January to December 2017 were obtained and divided into conventional group and experimental group. Routine and comfortable nursing care were respectively applied. The lower limb joint score， pain score， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： compared with the two groups， lower limb joint and pain scores were better in the experimental group （P < 0.05）. There were fewer complications in the experimental group （P < 0.05）. The satisfaction of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing for the lower extremities can effectively alleviate pain， reduce complications， and have high clinical satisfaction. Therefore， it can be practiced and implemented vigorously.

Keywords Comfort nursing； Lower limb fractures； Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

前言：在外科臨床中下肢骨折較為多發(fā)，摔倒、墜落、車禍均是其誘發(fā)因素，所涉年齡階段較廣。通常采取手術(shù)形式進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢且往往伴隨劇烈疼痛，對(duì)患者生理及心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，若對(duì)下肢骨折患者施以舒適護(hù)理，可以有效緩解疼痛程度，提升肢體康復(fù)速度及護(hù)理滿意度[1]?；诖?，為進(jìn)一步探究在下肢骨折中施以舒適護(hù)理的療效，調(diào)取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)取2017年1月至12月我科室診治的80例下肢骨折患者資料，按照均衡理念標(biāo)準(zhǔn)，分成常規(guī)組男24例，女16例；年齡18～63歲，平均年齡（32.48±8.25）歲；脛腓骨、髕骨、股骨骨折患者分別為11例、14例、15例。試驗(yàn)組男21例，女19例；年齡17～64歲，平均年齡（32.53±9.05）歲；脛腓骨、髕骨、股骨骨折患者分別為10例、14例、16例。比較兩組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均接受到病理學(xué)的確診；②年齡滿足17～64歲，性別無限制；③診治檔案資料齊全且存檔；④所有患者均已簽署知情同意書；⑤精神狀態(tài)正?；颊摺?/p>

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有心血管、腎臟、免疫性、血液疾病等疾病患者；②依從性較差患者；③手術(shù)禁忌或體質(zhì)不受患者；④精神障礙或智力問題患者；⑤準(zhǔn)備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女。

1.4 研究方法

1.4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)水平

對(duì)護(hù)理人員展開定期培訓(xùn)，診療技術(shù)考核合格后才可上崗，由此保證護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊呤┮哉_、嫻熟的舒適護(hù)理措施。

1.4.2 環(huán)境干預(yù)

定期對(duì)室內(nèi)消毒，擺放3～5盆綠色植物或幾支花束，調(diào)控病室溫度22～24℃，濕度50%～60%，每隔20～30min通風(fēng)一次，2～3次/d，保持充足陽光，保證床單干凈、整潔，護(hù)理呼叫器、便器、水杯拿取方便，盡量為性格孤僻患者增設(shè)單人間或雙人間病房，避免不良情緒的產(chǎn)生，同時(shí)禁止大聲喧嘩，為患者提供一個(gè)清潔、舒適、溫馨修養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.4.3 心理干預(yù)

下肢骨折發(fā)生多為意外所致，患者由于身體移動(dòng)障礙或疼痛因素影響，極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，因此要增強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心安撫患者諸多不良情緒。同時(shí)向患者講解下肢骨折相關(guān)知識(shí)，如治療方式、術(shù)后并發(fā)癥、功能鍛煉及基礎(chǔ)護(hù)理等，并分享諸多診治成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，拉動(dòng)醫(yī)患關(guān)系并建立信任基礎(chǔ)。

1.4.4 體位護(hù)理

所有患者均取舒適體位，如采取平臥位或健側(cè)臥位，并輔之以床位墊，避免對(duì)疼痛部位造成壓迫，同時(shí)患者處在功能性障礙恢復(fù)期，極度不愿意翻身，很容易造成褥瘡的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)律性協(xié)助患者更換體位，對(duì)患者皮膚受壓部位進(jìn)行按摩，并增強(qiáng)皮膚的清潔度，對(duì)患者暴露部位注意保暖，通常溫度保持在30℃左右。

1.4.5 疼痛護(hù)理

建立健全的疼痛評(píng)估體系，耐心傾聽患者對(duì)疼痛程度的表述，對(duì)其疼痛程度做出及時(shí)、有效評(píng)估。協(xié)助患者規(guī)律性變換體位，操作動(dòng)作保持準(zhǔn)確、輕柔，由此避免加重患者疼痛感，同時(shí)指導(dǎo)患者雙眼緊閉，緩慢深呼吸等松弛性訓(xùn)練減輕焦慮，或建議患者多聽音樂、閱讀書籍或與人聊天，將疼痛注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，必要時(shí)使用藥物鎮(zhèn)痛[3]。

1.4.6 營養(yǎng)與飲食干預(yù)

以患者臨床實(shí)況為參照擬定個(gè)性化食譜，以易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，忌辛辣、甘膩、生冷、粗硬、刺激類食物，少食多餐，禁止抽煙飲酒等不良習(xí)慣，同時(shí)指導(dǎo)患者早晨飲用少量蜂蜜水，或施以腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，預(yù)防便秘的產(chǎn)生。

1.4.7 功能訓(xùn)練護(hù)理

采用口述說教、動(dòng)作示范、宣傳圖冊(cè)等方式講解功能訓(xùn)練的重要性、方式及注意事項(xiàng)，并以患者病情實(shí)況為依據(jù)制定鍛煉方案[4]。由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，如初始指導(dǎo)患者做患肢遠(yuǎn)端活動(dòng)后為全身運(yùn)動(dòng)；協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡至自覺運(yùn)動(dòng)；鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度由短至長、由小到大，以患者骨折處不疼痛為衡量標(biāo)準(zhǔn)，注意及時(shí)調(diào)整現(xiàn)有功能訓(xùn)練方案，是以保證功能鍛煉的效果。

1.4.8 社會(huì)舒適護(hù)理

做好患者家屬工作，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探視與陪伴，真正參與到患者治療中，給予患者來自家屬的安慰與鼓勵(lì)，減輕患者心理精神負(fù)擔(dān)，提升患者配合度與依從性。同時(shí)幫助患者與同室病友建立和諧、友好關(guān)系，促使其在新的人際關(guān)系中較為舒適。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組下肢關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度狀況。其中下肢關(guān)節(jié)評(píng)分采取Install關(guān)節(jié)臨床評(píng)估量表，百分制；疼痛評(píng)分評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：7分≧劇痛≦10分；4分≧中度疼痛≦6分；1分≧輕度疼痛≦3分；無痛≦0分，術(shù)后24h后進(jìn)行評(píng)估；護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問卷形式，對(duì)護(hù)理人員入院宣教、操作專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理溝通能力、健康指導(dǎo)等評(píng)分調(diào)查，百分制 ，90分>十分滿意≦100分； 80分>滿意≦90分； 不滿意≦80分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件加以評(píng)估，以（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢關(guān)節(jié)與疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組相較而言，試驗(yàn)組下肢關(guān)節(jié)與疼痛評(píng)分較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥狀況對(duì)比

兩組相較而言，試驗(yàn)組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度狀況對(duì)比

兩組相較而言，試驗(yàn)組滿意度較佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），見表3。

3 討論

脛腓骨、髕骨、股骨骨折為下肢骨折四種常見類型，臨床康復(fù)周期較長，且術(shù)后由于水腫、炎癥等因素患者多伴隨劇烈疼痛感，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，而相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠進(jìn)一步提升下肢骨折臨床診治療效。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床中，較常規(guī)骨科護(hù)理模式而言，舒適護(hù)理是一種全新且先進(jìn)的護(hù)理模式，其在融合個(gè)性化與整體化基礎(chǔ)上，以“人本需求”為根本出發(fā)點(diǎn)，通過滿足患者各層面的需求，促使其生理及心理均獲得愉悅，從而促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)能的康復(fù)[5]。此種護(hù)理方式操作方便，且臨床效果較為顯著。

在本文研究中，對(duì)試驗(yàn)組施以環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、營養(yǎng)與飲食干預(yù)、功能訓(xùn)練指導(dǎo)及社會(huì)舒適護(hù)理等高質(zhì)舒適護(hù)理措施，其研究結(jié)果較施以常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組而言，試驗(yàn)組下肢關(guān)節(jié)與疼痛評(píng)分較優(yōu)（P<0.05），試驗(yàn)組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），試驗(yàn)組滿意度較佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），進(jìn)一步證明了在下肢骨折中施以舒適護(hù)理，可以有效緩解疼痛程度，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提升患肢康復(fù)速度及醫(yī)患關(guān)系，因此能夠大力實(shí)踐與推行。

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