王師軍

【摘 要】目的：探討在小兒熱性驚厥中應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療的效果。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的72例小兒熱性驚厥患兒隨機(jī)分成觀察組（36例）與對(duì)照組（36例），對(duì)照組應(yīng)用苯巴比妥治療，觀察組聯(lián)合苯巴比妥與地西泮治療，觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒熱性驚厥控制時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，明顯低于對(duì)照組16.67%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的療效顯著，且治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】苯巴比妥；地西泮；小兒熱性驚厥

【中圖分類號(hào)】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

熱性驚厥是兒科常見的驚厥類型，關(guān)于該病的具體致病原因當(dāng)前尚無一致共識(shí)。小兒熱性驚厥多發(fā)生在5歲以下兒童群體，發(fā)病率比較高，如果疾病不能得到有效控制，勢必會(huì)對(duì)患者的各臟器功能造成損傷，嚴(yán)重還會(huì)威脅患者的生命安全[1]。小兒熱性驚厥一般采取藥物治療的方法，在本次研究中就探討聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥與地西泮治療小兒熱性驚厥患者的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的72例小兒熱性驚厥患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)制定的小兒熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患兒家屬也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱腦外傷、顱腦外傷及腦水腫所致驚厥患兒。（2）伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒。按照患兒入院前后順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組36例。觀察組中男20例，女16例；年齡2～9歲，平均年齡（5.2±1.4）歲。對(duì)照組中男19例，女17例；年齡1～8歲，平均年齡（5.0±1.2）歲。一般資料上相比兩組并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在入院后給予抗感染、吸氧及降溫治療等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患兒肌注苯巴比妥鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H12020381），藥用劑量為0.1～0.2g/次，3次/d，必要時(shí)可以在每4～5h肌注一次。

觀察組在基礎(chǔ)治療后給予患兒聯(lián)用苯巴比妥與地西泮，苯巴比妥用藥方法同對(duì)照組相同，地西泮（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H12020957）同樣采取肌注用藥方法，藥用劑量為0.3～0.5mg/次，注射速度為0.3mg/min，用藥總劑量不能超過10mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒熱性驚厥控制時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況。（2）觀察兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)情況

觀察組相關(guān)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療指標(biāo)情況比較（）組別 例數(shù) 熱性驚厥控制時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）

觀察組 36 14.36±2.38 3.25±0.69

對(duì)照組 36 17.28±2.64 4.86±1.02

t - 4.929 7.844

P - 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒熱性驚厥指的是小兒體溫>38℃出現(xiàn)的突發(fā)性驚厥情況，患兒既往通常無熱性驚厥病史。小兒熱性驚厥常包括單純型驚厥與復(fù)發(fā)型驚厥兩種類型，其中單純型熱性的持續(xù)時(shí)間比較短，在發(fā)生后患兒的癥狀不復(fù)發(fā)，同時(shí)患兒也不存在神經(jīng)系統(tǒng)缺陷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；復(fù)發(fā)型熱性驚厥的持續(xù)時(shí)間比較長，一般在15min以上，患兒常在24h反復(fù)發(fā)作，同時(shí)患兒還常常合并神經(jīng)系統(tǒng)缺陷及其它的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。小兒熱性驚厥對(duì)患兒的生命健康及生活質(zhì)量有巨大的影響，因此需要給予患兒及時(shí)有效的治療。

具體治療小兒熱性驚厥的方法主要是肌注苯巴比妥，苯巴比妥屬于一種長效的鎮(zhèn)靜類催眠藥物，該藥物有鎮(zhèn)靜、催眠及抗癲癇的效果，對(duì)于高熱、腦炎及破傷風(fēng)等引起的驚厥往往具有非常顯著的治療效果[3]。此外苯巴比妥也屬于一種巴比妥類藥物，劑量不同藥效也不同，一般在0.1～0.2g，劑量高作用也高，但是副作用也明顯，所以實(shí)際中需根據(jù)患兒的實(shí)際情況使用合適劑量。但是實(shí)際治療情況發(fā)現(xiàn)，單用苯巴比妥治療熱性驚厥的效果不佳，為此臨床中常聯(lián)用地西泮。地西泮有鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥的作用，藥物進(jìn)入到患者機(jī)體可以同中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的苯二氮受體特異結(jié)合，這可促進(jìn)伽馬氨基丁酸的分泌。大量的研究表明，小兒熱性驚厥治療中，肌注地西泮后短時(shí)間就可對(duì)患兒的腦細(xì)胞異常情況進(jìn)行有效抑制，有效控制患兒的驚厥癥狀，進(jìn)而縮短患兒驚厥控制時(shí)間，改善患兒預(yù)后。在小兒熱性驚厥的治療上，聯(lián)合使用地西泮與苯巴比妥可起到有效的控制效果。本次研究結(jié)果中，觀察組患兒驚厥控制時(shí)間及住院時(shí)間均對(duì)照組短，且觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也比對(duì)照組低，這充分表明采取聯(lián)合用藥的方法治療小兒熱性驚厥的療效顯著。

綜上所述，應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥患兒的療效顯著，可以顯著縮短患兒驚厥控制時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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趙楚生， 林少銳， 吳令杰，等. 負(fù)荷量苯巴比妥聯(lián)合持續(xù)靜脈滴注地西泮治療新生兒破傷風(fēng)的臨床研究[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 14（2）.