魏逸茗

一、緒論

（一）選題背景及意義

2017年4月7日世界衛(wèi)生日的主題被確定為“一起來聊聊抑郁癥（Depression：let’s talk）”?！耙钟舭Y”一詞首次出現(xiàn)在世界衛(wèi)生日的主題中，昭示著抑郁癥已成為廣受國際社會關(guān)注的主要公共衛(wèi)生問題。

2017年2月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了最新的抑郁癥患病率數(shù)據(jù)，并對有關(guān)抑郁的介紹進行了更新：現(xiàn)如今全球抑郁癥患者人數(shù)已超過3億，約占全球總?cè)丝诘?.3%，與10年前相比增加了18.4%。據(jù)估測，到2020年抑郁癥將成為人類所背負的第二大疾病，到2030年或?qū)⑸仙秊榈谝淮蟛》N。極端情況下，抑郁可導致自殺。抑郁癥每年奪走近80萬人的生命，甚至已成為15—29歲年輕人的第二大死因[1]。

隨著大眾媒體健康傳播的發(fā)展以及社會認知的開放，人們對抑郁癥的關(guān)注度和認識水平日益提升。然而，在抑郁癥已有成熟治療方案的今天，中國的5400萬抑郁癥患者中依然僅有20%接受了專業(yè)治療[2]。如今，WHO正積極呼吁國際社會采取相關(guān)行動和措施，避免更多的抑郁癥患者走向徹底絕望。寧菁菁、黃佩在撰文中指出，根據(jù)擬態(tài)環(huán)境和議程設(shè)置理論，公眾對某種疾病的認知和態(tài)度，在一定程度上是媒體建構(gòu)的結(jié)果[3]。大眾媒介作為公眾獲悉健康信息的主要來源，能否以正確的方式呈現(xiàn)抑郁癥議題、塑造抑郁癥患者形象，很大程度上影響著抑郁癥患者群體在社會上的處境，也影響著龐大的潛在抑郁癥患者群體能否正視自身疾患并接受專業(yè)治療。在抑郁癥問題日益凸顯的今天，媒體肩負著比以往更重的傳播責任，對抑郁癥患者媒介形象進行研究有其緊迫性和必要性。

（二）國內(nèi)外研究綜述

一是有關(guān)抑郁癥的媒介表征研究。國內(nèi)學者迄今對媒體抑郁癥報道所做的研究大多以文字報道為研究對象。董偉對2000—2008年我國內(nèi)地黨報、健康報、都市報的抑郁癥報道進行文本分析后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥議題處于邊緣地位，尚未普遍進入主流媒體的報道視野，且報道中存在偏見和歧視，沒有客觀、公正、科學地把抑郁癥當作一種正常的疾病來報道，抑郁癥患者失語現(xiàn)象嚴重[4]。寧菁菁、黃佩同樣采用文本分析的方法，以新浪網(wǎng)和鳳凰網(wǎng)2012年4—6月的抑郁癥報道為例，發(fā)現(xiàn)新聞網(wǎng)站在建構(gòu)抑郁癥相關(guān)議題時存在價值傾向和新聞偏差，大多聚焦于公眾人物而忽略普通患者的真實處境，并常常對抑郁癥背后的社會因素避而不談，最終使抑郁癥演變?yōu)閵蕵泛瞳C奇意味濃厚的符號。安徽大學王翠和華東師范大學龐旭同樣采用文本分析法，分別選取2004—2009年和2011—2015年的有關(guān)報紙媒體報道進行研究。也有少數(shù)學者對我國電視媒體的抑郁癥報道進行了研究。任金州、康云凱認為抑郁癥議題在電視媒體激烈的商業(yè)競爭中已逐漸被弱化，且電視媒體在抑郁癥傳播中多有報道失衡、片面化解讀、侵犯隱私等失范行為[5]。

在國外，美國學者Patricia Geist-Martin等曾在研究報告中指出，抑郁癥患者身上的精神疾病標簽對他們來說是一種“恥辱”烙印，媒體對抑郁癥患者的偏向性報道會對其產(chǎn)生嚴重的負面影響[6]191。學者Juanne N.Clarke曾對1983—2008年北美（美國、加拿大）主要英文雜志對兒童抑郁癥的報道進行框架分析，發(fā)現(xiàn)北美父母們相對于深究兒童患病的原因，更多的是關(guān)心孩子們行為上的變化以及是否需要接受治療等問題，試圖減輕他們接受治療的心理壓力[7]。

筆者經(jīng)總結(jié)現(xiàn)有研究成果后發(fā)現(xiàn)，學者大多以主流紙媒、網(wǎng)媒、電視媒介的相關(guān)報道為研究對象，晚近研究和有關(guān)報道效果的研究有待補充；國內(nèi)研究中所選報道的時間跨度不長，且對新聞文本和社會語境之間的關(guān)系關(guān)注不多，可借鑒Juanne的研究，將時間跨度擴大到十年以上（如將王翠和龐旭分別選取的兩個時間段合并起來），探尋新聞文本與社會語境之間的關(guān)系；在研究方法上，文本分析是比較適合做媒介表征分析并得出有效結(jié)論的方法，可結(jié)合敘事學中有關(guān)形象塑造方法的內(nèi)容對其進行改進，研究新聞文本的修辭策略，以及傳者把敘事內(nèi)容作為信息傳遞給受者的交流過程[8]。

二是有關(guān)民眾對抑郁癥認知的社會學研究。精神病學和人類學家Kleinman在研究中發(fā)現(xiàn)，對抑郁癥的理解和診斷在中西之間存在著跨文化差異，直觀表現(xiàn)為中國抑郁癥診斷率明顯低于西方[9]。Kleinman發(fā)現(xiàn)，同樣有著心情壓抑、情緒低落、不愿參與社會活動等癥狀的患者，在美國被界定為“抑郁癥”（精神疾?。谥袊鴦t最常被診斷為“神經(jīng)衰弱”（神經(jīng)官能方面的紊亂）。如果按照美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊（第三版）》的診斷標準，這些“神經(jīng)衰弱”患者中至少有70%已完全滿足被診斷為抑郁癥的條件。Kleinman認為，中醫(yī)文化對患者的主觀敘述造成了影響，他們常在自述中描述軀體上的、外顯的癥狀，而不認為自己的情緒或精神存在疾患[9]。

盡管Kleinman的這一研究迄今已逾三十年，但有關(guān)研究所揭示現(xiàn)象的討論一直在持續(xù)著。許烺光認為，這與中國傳統(tǒng)儒家思想注重整體的和諧，讓人們克制自己的情緒有關(guān)[10]。也有調(diào)查數(shù)據(jù)和研究表明，在中國社會存在以被診斷為抑郁癥為恥的現(xiàn)象[11]，民眾不愿意接受專業(yè)精神科的治療，但私下購買、服用抗抑郁藥物的人數(shù)卻在逐年增加[12]。

然而，大眾媒介對民眾認知實踐的影響在社會學研究中往往被忽視。雖然有諸如何伶俐、汪新建等學者在研究中提到在大眾傳媒的關(guān)注與宣傳下，人們越來越習慣和敢于接受抑郁癥[13]，但仍缺少有關(guān)抑郁癥患者本人或?qū)σ钟舭Y缺乏了解的普通受眾如何受大眾傳媒信息影響的第一手資料。筆者試圖通過程序式、標準化、可深入了解特定問題的結(jié)構(gòu)性訪談來填補這一空缺。

（三）研究目的及方法

本文旨在通過對主流媒體較長時間內(nèi)的抑郁癥報道進行分析，研究自抑郁癥問題進入媒體報道的議題設(shè)置和報道內(nèi)容以來，抑郁癥患者的媒介形象在主流媒體塑造中發(fā)生了怎樣的變化；隨后在文本分析的基礎(chǔ)上，探究抑郁癥患者本人，或原本對抑郁癥缺乏認識的普通受眾，會如何看待媒體所建構(gòu)的抑郁癥患者媒介形象，會如何消化新聞文本中的修辭策略及敘事方法，探究這種建構(gòu)對抑郁癥患者和較少接觸抑郁癥信息的普通受眾是否會產(chǎn)生負面影響。基于此研究目的，本文選取了文本分析和結(jié)構(gòu)性訪談作為主要研究方法。

一是文本分析法。首先，從媒體報道的文本出發(fā)，探究媒體對抑郁癥患者形象的再現(xiàn)方式。媒介文本通常是一種“社會性的建構(gòu)”，媒介的文本分析體現(xiàn)的則是一個解構(gòu)的過程，即跳出文本所預設(shè)好的框架，綜合運用文學、哲學、語言學等跨學科的研究方法，超越媒介文本的能指，探索符號表象背后的所指。本文在進行文本分析時，結(jié)合敘事學中有關(guān)形象塑造的內(nèi)容，研究新聞文本的修辭策略和傳遞過程，并將新聞文本置于生產(chǎn)它的語境中，探究其與社會環(huán)境的連接點。

根據(jù)對國內(nèi)外現(xiàn)有研究成果的總結(jié)，本文選擇了由《南方周末》（包括南方周末報系旗下的一報兩刊一網(wǎng)①及官方微信公眾號）首發(fā)②、以抑郁癥③為主題的長篇報道（字數(shù)≥1000）作為研究樣本，時間跨度為2005—2018年。選用的樣本信息如下表所示：

表1 樣本報道基本信息概覽

《南方周末》是隸屬于南方報業(yè)傳媒集團的全國性綜合類報紙，創(chuàng)辦于1984年，是中國發(fā)行量最大的新聞周報。根據(jù)自身定位，其面向的核心讀者群為知識型讀者。2005年11月24日，《南方周末》刊登人物特寫《與死亡沖動抗爭6年》，報道對象張建新為彼時國內(nèi)唯一向媒體公開講述抑郁病程并公開接受治療的人?！赌戏街苣逢P(guān)注抑郁癥議題由來已久，多年積累下的媒體影響力使其成為公眾閱讀文字報道的主要場域，其報道多以主流價值觀為導向，對公眾了解抑郁癥信息的影響權(quán)重較大。基于以上考量，本文選取《南方周末》作為主流媒體代表具有相對合理性。

二是結(jié)構(gòu)性訪談。在通過文本分析總結(jié)出抑郁癥報道的特征后，筆者希望探究新聞文本所構(gòu)建的抑郁癥患者形象對抑郁癥患者和較少接觸抑郁癥信息的普通受眾是否會產(chǎn)生負面影響。對于此研究目的來說，為解釋一個總體或參數(shù)上的特征而設(shè)計的、面向不特定多數(shù)人的問卷調(diào)查或其他隨機抽樣研究是不切合的，故筆者選擇在給予受訪者刺激源的基礎(chǔ)上進行結(jié)構(gòu)性訪談的方法。

結(jié)構(gòu)性訪談（structured interview）又名標準化訪談（standardized interview），是一種可靠程度較高的研究方法，具體操作是給予每一個受訪者相同的刺激源，呈現(xiàn)統(tǒng)一設(shè)計、有一定結(jié)構(gòu)的問題，確保答案的可靠性以及不同樣本之間的可比性。此方法不僅方便詢問比較復雜的問題，而且可以選擇性地對某些特定問題作深入調(diào)查，還能對被訪問者的態(tài)度、行為等進行觀察，由此獲得許多非語言訊息。筆者在可接觸的范圍內(nèi)訪問了兩位抑郁癥患者以及兩位背景不同、此前對抑郁癥缺乏了解的普通受眾，出于對受訪者隱私的保護，本文中受訪者均以匿名形式出現(xiàn)。訪談提綱及受訪者簡介見文末附錄。

作為結(jié)構(gòu)性訪談刺激源的是 《與死亡沖動抗爭6年》（2005）和 《姑媽的抑郁癥：第一年，沒人知道她是生病了》（2016）兩篇報道，具體實驗方法是在給受訪者閱讀此兩篇報道后通過訪談和觀察，分析他們的反應。選擇這兩篇報道的理由是它們在形式上都是人物特寫，發(fā)表時間間隔11年，蘊含社會語境的變遷，因而具有可比性。

二、文本與語境：抑郁癥患者的媒介形象

（一）從文本分析看抑郁癥報道的變化

從宏觀上看，《南方周末》的抑郁癥報道在近三年出現(xiàn)較為明顯的數(shù)量增長和密度增大態(tài)勢，發(fā)布平臺也從紙媒擴大到了新媒體；仍刊登在紙媒上的報道，近兩年的發(fā)表節(jié)點也從普通刊期轉(zhuǎn)到發(fā)行量和傳閱率均更高的新年特刊。這些報道的作者大多為記者，在2016年首度出現(xiàn)了由專業(yè)人士撰寫的時事評論類文章，跳出了抑郁癥報道原本僅屬于社會新聞和健康科普板塊的局限?？梢哉f，《南方周末》對抑郁癥問題的日益關(guān)注，使相關(guān)議題正快步走進大眾視野。在微觀上同樣也有以下幾點變化：

一是從“污名化”轉(zhuǎn)向“去污名化”。寧菁菁、黃佩等學者均曾指出，我國媒體在塑造抑郁癥患者的形象時長期存在著“污名化”現(xiàn)象。污名化，本質(zhì)上是一種異化，是對陌生的某一事物或某一群體，為了達到自己的某種目的，對其冠以負面性的印象。媒體對抑郁癥患者的污名化則是指，通過渲染抑郁癥患者與常人有異、行為舉止無法被理解等，來達到吸引關(guān)注的目的。其操作手法包括但不限于：在抑郁癥患者自殺或肇事后進行突發(fā)事件報道，片面化地呈現(xiàn)患者極具社會危險性的負面形象，運用夸張或捏造的表現(xiàn)手法突出當事人“抑郁癥患者”這一身份標簽。缺乏人文關(guān)懷的“污名化”，無法塑造出日常生活中的普通患者形象，亦無法為普羅大眾提供有益的健康信息，無法使社會各界以正確的態(tài)度敞開心扉接納抑郁癥。

《南方周末》自2005年刊登對張建新的人物特寫以來，未曾發(fā)表過帶有強烈斥責、鄙視等消極情緒，過分塑造、渲染抑郁癥患者負面形象的煽動性報道，大多數(shù)報道秉持了其“正義、良知、愛心、理性”的編輯方針，恪守職業(yè)道德，保持隱忍克制，但在2005至2018這十余年的時間跨度間，亦可看出它在塑造抑郁癥患者的媒介形象時從“污名化”向“去污名化”轉(zhuǎn)變的趨勢和軌跡。

2015年前《南方周末》的報道常將抑郁癥和其他一些醒目標簽聯(lián)系在一起，其中又以2008年12月8日首發(fā)于《南方人物周刊》的《12歲的體操冠軍——抑郁癥患者》最為典型。該報道不僅在標題中著重突出了“12歲”“體操冠軍”和“抑郁癥”三個標簽，而且第一個小標題是《這個小孩說：“我想自殺，或者殺人。”》，使讀者在對當事人一無所知的情況下就已先入為主地接受了由“小孩”和“殺”組合而成的危險意象。出現(xiàn)在第一個小標題之后開啟全文的第一段文字同樣也在敘述當事人嘗試自殺的經(jīng)歷，緊張、驚悚的氛圍極具沖擊力和威懾性，易造成或加強受眾對抑郁癥患者行為舉止詭異、社會危害性強的刻板印象。

文末，記者又寫道：“日記結(jié)尾，他再狠狠記下一筆：XXX你死定了，我一定要燒死你”，再度利用當事人的過激表現(xiàn)強調(diào)抑郁癥的可怕。全文未見記者對主人公“抑郁癥患者”這一身份的人文關(guān)懷，未見其對主人公或其家屬的尊重或理解，而僅見其功利地利用這一標簽完成了新聞寫作，字里行間彌漫著事不關(guān)己的疏離感。

2016年南方周末微信公眾號在2月發(fā)表了同為抑郁癥患者特寫的《姑媽的抑郁癥：第一年，沒人知道她是生病了》 ，全文平淡質(zhì)樸、生活氣息濃厚，竭力為患者尋求與常人無異的認同感。同年4月，《南方周末》評論版“自由談”在川師學生兇殺案嫌犯疑患抑郁癥引發(fā)輿論嘩然之后，及時刊發(fā)文章《別再污名化“抑郁癥”》，傳播中國心理干預協(xié)會理事何日輝對抑郁癥“去污名化”的號召：“我們不能再污名化抑郁癥，否則是對抑郁癥患者和家屬的極大傷害。”文中由掌握話語權(quán)的專業(yè)人士厘清了反社會人格障礙、自閉癥、抑郁癥等相關(guān)概念，普及了專業(yè)知識，并指出“抑郁癥患者很善良”。2017年新年伊始，《南方周末》環(huán)境版刊登科學性較強的《霧霾抑郁癥？未有科學定論，但亟待研究破題》一文，探討了空氣污染與抑郁焦慮之間存在關(guān)系的假說，間接寫出抑郁癥的形成可能存在包括環(huán)境惡化在內(nèi)的多方誘因，患者個人不應承受過多苛責。從中可以看出，《南方周末》對抑郁癥患者“去污名化”的覺悟正在提高。

二是從“個體”轉(zhuǎn)向“群體”。此處的“個體”是指抑郁癥患者曾經(jīng)是孤立存在的原子化形象，媒體過去對抑郁癥議題介入程度較淺，僅把抑郁癥視為稀有、新奇的事物，也僅以獵奇心態(tài)報道某個偶然出現(xiàn)的患者個體（如自愿接受媒體曝光的張建新）；相對地，“群體”是指抑郁癥患者正在轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N社會性的劃分，一個由若干具有共同特征的個人組成的整體，隨著媒體越來越關(guān)注其普遍性與社會性，出于報道的需要，媒體正將他們?nèi)藶榈卣w化，使之逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€整合后具有社會學意義的新型集群形象。

《南方周末》早年報道多以單個抑郁癥患者為對象，如張建新、“12歲的體操冠軍”等。2005年，《打撈掉進抑郁里的人——柏曉利醫(yī)生的醫(yī)療嘗試》開拓性地嘗試站在救助方角度關(guān)注患者群體，但其真正要突出的主角是柏曉利醫(yī)生，文中提到小組組員時只說“有的人抑郁，有的人焦慮，有的人為了追求完美而出現(xiàn)強迫”——患者群體僅以籠統(tǒng)、扁平、符號化的方式呈現(xiàn)，作為頌揚柏醫(yī)生時的配角。

該報最近兩篇報道則明顯體現(xiàn)出媒體對抑郁癥議題的介入程度更深——作為一個龐大集合的抑郁癥患者群體正越來越受關(guān)注。首發(fā)于2017年《南方周末》新年特刊健康版的《抑郁癥患者會不會更多？》和首發(fā)于2018年2月1日健康版的《抑郁癥冰山》（刊登在官網(wǎng)上時標題改為《別抑郁 說愛我》），均出現(xiàn)在受關(guān)注程度和傳閱率較高的版面和時段，且兩篇報道都在一開頭便嚴肅指出我國抑郁癥患病率數(shù)據(jù)的增長以及該疾病對患者生命幸福感剝奪的嚴重性，強調(diào)其發(fā)展態(tài)勢不容小覷。這些報道更是通過對多名一線專業(yè)人士的采訪，以及對流行病學、精神病學、心理治療等領(lǐng)域先進研究成果的引述，讓受眾一窺中國抑郁癥患者群體的全貌。

表2 《南方周末》最近兩篇抑郁癥報道中的受訪者（按文中出現(xiàn)順序排列）

這些報道以富有人文關(guān)懷的筆觸細致刻畫了各地救助者在實際工作中接觸到的不同病患，如與世隔絕的“繭居少年”，只希望解決身體不適、抗拒精神科治療的“逛醫(yī)族”等，在推廣現(xiàn)實醫(yī)療經(jīng)驗、為提高我國抑郁癥患者就診率建言獻策的同時，也塑造了更加豐富的抑郁癥患者形象。

三是從“自上而下”轉(zhuǎn)向“由內(nèi)而外”?！白陨隙隆笔侵福襟w在塑造抑郁癥患者形象時，采用自上而下的上帝視角敘事，具有冷靜、客觀、公正、理性等特點。“由內(nèi)而外”則是指，媒體站在患者自身或其貼身親人的角度，進行更主觀、更個人化的刻畫，把故事從內(nèi)心的個人經(jīng)驗傳遞到與之平行的外部世界。

樣本中針對抑郁癥患者的人物特寫有《與死亡沖動抗爭6年》（2005）、《12歲的體操冠軍——抑郁癥患者》（2008）以及《姑媽的抑郁癥：第一年，沒人知道她是生病了》（2016）三篇。前兩篇均用自上而下的上帝視角審視抑郁癥患者，第一篇文章全文用第三人稱“他”稱呼報道主體，以旁觀者視角敘述張建新在初三時被老師打巴掌形成的心理陰影，抑郁情緒達到頂端時瀕臨死亡的灰暗時光，以及他艱辛曲折的求醫(yī)路。第二篇文章中記者以居高臨下和事不關(guān)己的態(tài)度對身為體育生的當事人進行訪談，當問到當事人的伙伴為什么打他時，當事人的回答中出現(xiàn)了“食物鏈”一詞，記者接著問道：“你知道什么是食物鏈嗎？”“你從哪里學到這個的？”，側(cè)重點仍然在于渲染年幼的體育生在訓練營中成為殘酷競爭的犧牲品，毫不顧及這是否會對當事人造成二次傷害。第三篇文章以患者侄女“我”的口吻敘述，站在親人立場上為患者發(fā)聲。全文沒有夸大其詞的渲染和危言聳聽的異化，取而代之的是通過“我”的記憶串聯(lián)起“姑媽”一步步走向“害怕”，最后被確診為“抑郁”的真實經(jīng)歷，以及用飽蘸溫情的筆觸描寫了許多令人動容的生活細節(jié)，從中可以看出患病后的姑媽依然擁有與常人無異的心智與情感。

從“自上而下”向“由內(nèi)而外”的轉(zhuǎn)變也暗合媒體知識生產(chǎn)的整體變化，如“非虛構(gòu)寫作”文體的興起；也是社會語境作用于媒介文本的結(jié)果，新媒體的開放與自由，打破了普通人與記者之間的疆界，乃至每個人都可以成為作家、詩人[14]。文學疆域不斷地擴大，文學的可能性也不斷地豐富起來，日常生活的意義被充分放大并被賦予了日漸強大的美學意義。這樣的社會背景下，抑郁癥報道也被賦予了更為強大的文學性，因而愈發(fā)關(guān)注普通人日常生活中的個人體驗。

（二）從結(jié)構(gòu)性訪談看《南方周末》對抑郁癥患者媒介形象的引導

龐旭在研究中指出，在關(guān)于抑郁癥患者的報道中，反映患者作為“積極的治療者”或“樂觀的戰(zhàn)斗者”形象的極少，但這其實與抑郁癥患者通過個人自述或隨筆等呈現(xiàn)出的自我形象有所偏差[15]。筆者在對《南方周末》樣本報道進行文本分析時也發(fā)現(xiàn)，《南方周末》在2015年前所塑造的抑郁癥患者大多以受難的弱者形象（張建新）或?qū)嵤┻`法犯罪行為的負面形象（體操冠軍）出現(xiàn)，盡管實施違法犯罪行為的負面形象已隨著近幾年“去污名化”呼聲的興起逐漸淡化，但近兩年的媒體報道中仍常通過一套完整的說服鏈，強化抑郁癥患者同時承受著肉體折磨和心理煎熬的弱勢形象（姑媽、小冉）。為探究媒體這樣的塑造方式是否會對抑郁癥患者本人以及不太了解抑郁癥的普通受眾產(chǎn)生負面效果，筆者訪問了兩位抑郁癥患者以及兩位背景不同、此前對抑郁癥缺乏了解的普通受眾，在讓他們閱讀《與死亡沖動抗爭6年》（2005）和 《姑媽的抑郁癥：第一年，沒人知道她是生病了》（2016）兩篇報道后對他們進行了面對面的結(jié)構(gòu)性訪談。

此前對抑郁癥了解較少的受訪者L和N在閱讀兩篇報道后均產(chǎn)生對抑郁癥患者惋惜、心痛、擔憂的情緒，曾因抑郁情緒接受過心理治療的受訪者Q感受到有些壓抑，正受抑郁情緒困擾的受訪者F則坦言這兩篇報道讓他感到不適。他認為，這兩篇報道都存在把抑郁癥籠統(tǒng)概括的情況，且其中一些描寫（如對主角患病前“本來可以xxx”的對比描寫）并未顧及抑郁癥患者敏感的感情。這樣經(jīng)過攫取片段和二次加工的報道雖然能幫助一些原本對抑郁癥一無所知的人了解抑郁癥是什么，但相比之下他更喜歡看真實患者的自述，或?qū)I(yè)性更強、真正有助于應對抑郁情緒的抑郁癥知識。

受訪者L和N均表示通過閱讀這兩篇報道增進了他們對抑郁癥患者的了解。受訪者N認為報道中塑造的“姑媽”形象打破了她的既有認知：“ 《姑媽》一文的主人公是外向咋咋呼呼的，這和我想象中的患者不一樣，我一直以為外向的人不會抑郁，這也是我知道身邊那位同學得抑郁癥后的感受。她雖然比較文靜，但看上去和相處起來真的很正常。這兩篇報道看完的感受是外表看起來正常的人可能內(nèi)心正陷在無盡的痛苦之中?！?/p>

受訪者N和Q均表示更喜歡 《姑媽》一文“由內(nèi)而外”的敘事方法。N認為，以親人口吻敘事更富感染力，也更具有可信度，Q認為親人更了解本人，能一點點看到患者的變化并記錄下來。受訪者L則更喜歡“自上而下”的人物特寫，他認為這樣的敘事更沉著冷靜，受主觀情緒的影響小，更便于展現(xiàn)事件全貌。

當問及對媒體抑郁癥報道及相關(guān)的健康傳播有什么進一步的意見或建議，受訪者Q提出，雖然現(xiàn)在年輕一輩大都知道抑郁癥，但老一輩中還是有很多像文章里的“姑媽”那樣，覺得抑郁不是病，或者不敢面對自己（或自己親人）得抑郁癥的人，而往往正是這些人，等到真正去醫(yī)院檢查時病情一般都已經(jīng)比較嚴重了。由此她建議，媒體在報道中可以淡化“患者”和“醫(yī)生”這樣的標簽：“把心理咨詢看成平常和朋友的聊天，其實就不覺得害怕了。一旦把心理咨詢師定位成醫(yī)生的話他們就可能不會敞開心扉或者不愿意咨詢……讓人們不要太畏懼，畢竟早發(fā)現(xiàn)早治療還是可以治愈的”。受訪者L則建議媒體可在人物特寫式的報道之后附加一些知識性的資料，例如科普應當如何正確處理抑郁情緒，預防抑郁癥，或告知應該怎樣正確幫助抑郁癥患者。

三、討論與結(jié)論

本文以文本分析和結(jié)構(gòu)性訪談為主要研究方法，以《南方周末》為主流媒體代表，首先對其2005—2018年的抑郁癥報道進行了解構(gòu)式的文本分析：宏觀上看，抑郁癥報道在近三年出現(xiàn)較為明顯的數(shù)量增長和密度增大態(tài)勢，發(fā)布平臺也從紙媒擴大到了新媒體；仍刊登在紙媒上的報道，近兩年的發(fā)表節(jié)點也從普通刊期轉(zhuǎn)變到發(fā)行量和傳閱率均更高的新年特刊；開始出現(xiàn)由專業(yè)人士撰寫的時事評論類文章，抑郁癥報道跳出了社會新聞和健康科普板塊的局限，相關(guān)議題正快步走進大眾視野。從微觀上看，抑郁癥報道從宣揚患者異質(zhì)化的“污名化”，逐漸轉(zhuǎn)向具有人文關(guān)懷的“去污名化”；從僅關(guān)注某個原子化的患者個體，轉(zhuǎn)向關(guān)注患者的普遍性和社會性，抑郁癥患者從被孤立轉(zhuǎn)向被認同、被整合；敘事視角從客觀平衡、“自上而下”的上帝視角，轉(zhuǎn)向站在患者本人或親屬角度，更主觀和個人化的“由內(nèi)而外”視角。

筆者以兩篇間隔11年的人物特寫報道為刺激源，對特定受眾進行了結(jié)構(gòu)性訪談。實驗發(fā)現(xiàn)，對潛在的抑郁癥患者來說，現(xiàn)有抑郁癥報道易給他們造成負面情緒，加深情緒上的困擾；對于一般讀者，報道中建構(gòu)的抑郁癥患者形象是能產(chǎn)生效果的，“由內(nèi)而外”的敘事方法因其感染力強、主體介入程度高，在受訪者中更受認同，但亦有受眾希望多看到“自上而下”式的報道。

總的來說，媒體對抑郁癥問題日益關(guān)注，且正積極重塑抑郁癥患者的媒介形象，這樣的重塑也對受眾產(chǎn)生了相應的影響，抑郁癥患者曾經(jīng)的“污名化”標簽正逐漸被揭去。然而，重塑中的抑郁癥患者形象仍有許多問題，例如以“受難的弱者形象”為中心的刻板印象依然深入人心，采編中對敏感脆弱的抑郁癥患者易造成二次傷害等等?；诖耍P者提出以下建議：

其一，抑郁癥報道可以適當引進患者自述的形式，在征得本人同意的基礎(chǔ)上公開抑郁癥患者自己的傾訴，使外界了解抑郁癥患者的內(nèi)心體驗與自我理解。這樣做既能逐漸消除抑郁癥患者以“受難的弱者形象”為中心的刻板印象，又能減少記者在采訪和撰寫中對當事人難以避免的二次傷害。但這并不代表要完全舍棄傳統(tǒng)報道中通過轉(zhuǎn)述或旁白來構(gòu)建大眾對抑郁癥患者的認知的路徑，“自上而下”的上帝視角有其冷靜、客觀、公正、理性的優(yōu)點，在特定情況下仍然可以采用，但要注意避免采編時的失范行為。

其二，媒體應持續(xù)關(guān)注抑郁癥議題的報道和引導。雖然抑郁癥議題已進入主流媒體的大眾化視野，但由于精神病學在中國的傳播起步較晚，仍有許多人對抑郁癥所知甚少，甚至還有一部分人因此前長時間的“污名化”宣傳對抑郁癥存在一些誤解和偏見，而這些誤解和偏見在現(xiàn)今媒體“去污名化”的正確引導下很有可能被瓦解，媒體不能放棄努力。有關(guān)抑郁癥報道可將視野放寬，選擇更前沿的議題，通過更豐富多彩的報道形式為大眾學習和討論抑郁癥知識提供更廣闊的平臺。

誠然，本論文也只是一次試探性研究，困于研究者個人能力，尚存在局限與不足。本文的結(jié)構(gòu)性訪談受訪者數(shù)量較少且被試的普遍代表性欠缺，在今后的研究中應當增加被試人數(shù)、豐富被試身份背景，從更廣泛的受眾反應中提煉信息、尋找規(guī)律，增強實驗精準度和可信度。此外，本文對傳媒業(yè)的話語權(quán)力結(jié)構(gòu)分析不夠透徹和深入，例如為什么會形成文中提到的三種轉(zhuǎn)變趨勢，受眾心態(tài)對媒體報道態(tài)度的選擇造成了什么影響，在今后的研究中應繼續(xù)從根源上對上述問題作出解釋，以充實根源探討。

注 釋：

① 一報，指《南方周末》；兩刊，指《名牌》雜志和《南方人物周刊》；一網(wǎng)，指南方周末官方網(wǎng)站iNFZM.com。

② 樣本中不包括《吃三文魚，治抑郁癥？》《吉林延吉一男子持刀傷人2死12傷 家屬稱有抑郁癥史》等轉(zhuǎn)載文章。

③ 因本文主要從新聞學角度對抑郁癥進行研究，抑郁癥在精神病學范疇內(nèi)的問題不屬于本文研究重點，故在此不對抑郁癥的概念界定作過多討論而是采用約定俗成的抑郁癥概念，即：抑郁癥，或稱抑郁障礙（depressive disorder），是由各種原因引起的以抑郁（depression）為主要癥狀的一組心境障礙（mood disorder）或情感性障礙（affective disorder），是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。參見朱紫清、季建林、肖世富著：《抑郁障礙的診療關(guān)鍵》，江蘇科學技術(shù)出版社，2003年版，第1-2頁。

附錄

一、訪談提綱

（一）情感層面

讀完兩篇報道后產(chǎn)生了怎樣的情緒？

加深還是疏解了你關(guān)于抑郁癥的困擾？

是否引起你的不適？

是否獲得你的共鳴？

（二）認知層面

兩篇文章中塑造的抑郁癥患者形象和你想象中或接觸到的（或你本人）是否相似？有什么不同？

你認為兩篇文章中對抑郁癥患者的形象塑造是否帶有價值傾向或偏差？如果有的話是什么？

（三）意識層面

（探討兩篇報道不同的敘事方法）

更喜歡/更能接受/更愿意媒體以后多發(fā)表哪一種？

對媒體抑郁癥報道及相關(guān)的健康傳播有什么進一步的意見或建議？

二、受訪者簡介

（一）受訪者Q，女，22歲，本科在讀，高中曾因抑郁情緒休學1年，及時接受心理治療后基本痊愈

（二）受訪者N，女，22歲，本科在讀，某同班同學近期被確診為抑郁癥并休學，此前對抑郁癥了解少

（三）受訪者L，男，48歲，研究生學歷，此前略讀過有關(guān)抑郁癥的科普性文章，未接觸過抑郁癥報道

（四）受訪者F，男，22歲，赴英留學生，現(xiàn)正受抑郁情緒困擾，尚未接受專業(yè)治療