金 科

（四川省人民醫(yī)院東院，四川 成都 610000）

非小細(xì)胞肺癌（Non small cell lung cancer, NSCLC）是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%～85%[1]。以往臨床上主要采用手術(shù)療法治療非小細(xì)胞肺癌。但有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的效果較差。對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療雖然可取得較好的療效，但易導(dǎo)致患者發(fā)生多種不良反應(yīng)[2]。易瑞沙是一種新型的抗腫瘤藥。有研究表明，用此藥治療非小細(xì)胞肺癌的效果良好，且安全性較高。在本次研究中，四川省人民醫(yī)院東院采用易瑞沙對40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇四川省人民醫(yī)院東院收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象。這些患者均收治于2012年6月至2016年6月。這些患者均具有進(jìn)行化療的指征，其心、肺、肝、腎等器官的功能正常。對這些患者均進(jìn)行表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突變檢測。根據(jù)檢測的結(jié)果對其進(jìn)行分組，將EGFR基因突變呈陽性的40例患者作為易瑞沙治療組，將EGFR基因突變呈陰性的40例患者作為常規(guī)化療組。常規(guī)化療組患者中有男21例，女19例；其年齡為42～79歲，平均年齡（53.2±2.8）歲；其中有肺腺癌患者21例、肺鱗癌患者11例、肺腺鱗癌患者8例；病情分期為Ⅲb期的患者有15例，為Ⅳ期的患者有25例。易瑞沙治療組患者中有男23例，女17例；其年齡為43～80歲，平均年齡（52.9±2.9）歲；其中有肺腺癌患者21例、肺鱗癌患者10例、肺腺鱗癌患者9例；病情分期為Ⅲb期的患者有13例，為Ⅳ期的患者有27例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病情分期等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為易瑞沙治療組40例患者均采用易瑞沙進(jìn)行治療。易瑞沙（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100014）的用法是：口服，250 mg/次，1次/d（餐后1 h服用），連續(xù)用藥3個月。為常規(guī)化療組40例患者均采用含鉑類雙藥化療方案（卡鉑+紫杉醇）進(jìn)行治療?？ㄣK（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10920028）的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注200～400 mg/m2的卡鉑。紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058719）的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注135～175 mg/m2的紫杉醇。治療21 d為1個療程，連續(xù)治療2～4療程。在進(jìn)行化療前6 h、12 h，讓患者服用地塞米松和法莫替丁。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察患者治療后1年、治療后2年的生存率。2）觀察患者的遠(yuǎn)期療效。在治療后2年，采用RECIST評價標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展等4個等級。3）觀察患者不良反應(yīng)（包括腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、皮疹、腎功能異常、肝功能異常、血小板計(jì)數(shù)下降、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生存率的比較

常規(guī)化療組患者治療后1年的生存率為50%（20/40），其治療后2年的生存率為15%（6/40）。易瑞沙治療組患者治療后1年的生存率為70%（28/40），其治療后2年的生存率為20%（8/40）。易瑞沙治療組患者治療后1年、治療后2年的生存率均略高于常規(guī)化療組患者，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后生存率的比較[%(n)]

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效的比較

在治療后2年，常規(guī)化療組患者中存活患者病情的部分緩解率為16.7%（1/6）,其病情的穩(wěn)定率為50%（3/6），其病情的進(jìn)展率為33.3%（2/6）；易瑞沙治療組患者中存活患者病情的部分緩解率為37.5%（3/8）,其病情的穩(wěn)定率為37.5%（3/8），其病情的進(jìn)展率為25%（2/8），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，易瑞沙治療組患者皮疹的發(fā)生率高于常規(guī)化療組患者，其腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、腎功能異常、肝功能異常、血小板計(jì)數(shù)下降、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的發(fā)生率均低于常規(guī)化療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 結(jié)論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[4]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%～85%。近年來，隨著我國環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)重，非小細(xì)胞肺癌在我國的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[5]。對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療可有效地抑制其體內(nèi)快速生長繁殖的腫瘤細(xì)胞，同時也會抑制其生殖細(xì)胞和血液細(xì)胞等具有較強(qiáng)繁殖能力的正常細(xì)胞，從而易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。易瑞沙是一種新型的抗腫瘤藥。此藥屬于喹唑啉類表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。此藥可選擇性地與EGFR受體M9-ATP相結(jié)合，降低腫瘤細(xì)胞的信號傳導(dǎo)能力，從而可有效地抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖，促使其快速凋亡[6]。有研究表明，用易瑞沙對化療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療可取得較為理想的療效。莊莉等[7]的研究結(jié)果顯示，用易瑞沙治療晚期非小細(xì)胞肺癌可有效地緩解患者的臨床癥狀，且毒副作用較小；但長期服用此藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探討用易瑞沙治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，筆者對四川省人民醫(yī)院東院于2012年6月至2016年6月期間收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后1年、治療后2年的生存率相比，P＞0.05。在治療后2年，兩組患者中存活患者病情的部分緩解率、穩(wěn)定率、進(jìn)展率相比，P＞0.05。在治療期間，易瑞沙治療組患者皮疹的發(fā)生率高于常規(guī)化療組患者，其腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、腎功能異常、肝功能異常、血小板計(jì)數(shù)下降、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的發(fā)生率均低于常規(guī)化療組患者，P＜0.05。上述研究結(jié)果與王威[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用易瑞沙治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果較好，能夠顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。