東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，指絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)以單位骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退行性病變的一種全身性骨病[1]。臨床主要表現(xiàn)為骨折、疼痛等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，具有較高的致殘率和死亡率[2]。因此預(yù)防患者發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有重要的臨床意義。筆者旨在探討八段錦聯(lián)合鈣爾奇D預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年12月在我院就診的骨量減少[3]的60例絕經(jīng)后患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為對(duì)照組(30例)和研究組(30例)。對(duì)照組年齡49～62歲，平均(51.4±4.9)歲；體重50～63 kg，平均(55.01±7.26)kg；身高150～162 cm，平均(156.54±2.31) cm；體重指數(shù)19～26 kg/m2，平均(22.01±8.04) kg/m2；病程10個(gè)月至3年，平均(1.63±0.13)年。研究組年齡48～63歲，平均(52.1±4.2)歲；體重48～65 kg，平均(55.12±7.27) kg,身高149～164 cm，平均(157.64±2.42) cm；體重指數(shù)(20～25) kg/m2，平均(22.13±8.17) kg/m2；病程9個(gè)月至3年，平均(1.72±0.24)年。兩組間一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分會(huì)編寫的《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》[3]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 48～65 歲；②自然絕經(jīng) 2 年以上；③所有患者均簽署知情同意書；④本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有運(yùn)動(dòng)功能障礙；②嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、肝、腎代謝功能障礙、高尿酸血癥、高鈣血癥及惡性腫瘤；③既往子宮或卵巢切除術(shù)病史；④各種內(nèi)分泌代謝性疾病；⑤個(gè)月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝藥物。

1.4 方法 對(duì)照組給予鈣爾奇D(批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950029，廠家：惠氏制藥有限公司；規(guī)格:600 mg×60片/瓶)治療，每天1次，每次0.6 g，干預(yù)1年。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)練功療法治療。由專門的人員培訓(xùn)患者進(jìn)行八段錦學(xué)習(xí)，熟悉動(dòng)作要領(lǐng)，待培訓(xùn)一周熟練后令患者在家中練習(xí)。同時(shí)給予患者國家體育總局健身氣功管理中心發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)八段錦視頻[4]，令患者可以熟悉。一周練習(xí)5 d，每日早晚各1次，每次練習(xí)2遍約半小時(shí)。引導(dǎo)患者居住地人員結(jié)伴一同鍛煉，提高患者興趣及依從性?；颊咤憻?年時(shí)間。每周給予電話隨訪或家庭隨訪，記錄患者完成情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后腰椎(L2-4)骨密度、血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平以及生活質(zhì)量。

1.6 療效判定 兩組患者干預(yù)前后腰椎(L2-4)骨密度采用雙能X線骨密度儀進(jìn)行測(cè)定。兩組患者干預(yù)前后血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平采用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。兩組患者生活質(zhì)量采用骨質(zhì)疏松生活量表進(jìn)行評(píng)定，分值越低表明患者生活質(zhì)量越好[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組血鈣、血磷、堿性磷酸酶比較 干預(yù)前兩組患者血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平比較無顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后血鈣、堿性磷酸酶均升高，但與干預(yù)前比較無差異(P>0.05)，兩組間干預(yù)后比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1兩組血鈣、血磷、堿性磷酸酶比較

組別例數(shù) Ca/mmol/L P/mmol/L 堿性磷酸酶/U/L 干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組302.15±0.192.37±0.131.43±0.071.40±0.1487.31±9.8183.21±9.47研究組302.16±0.132.36±0.171.43±0.071.42±0.0888.35±9.8482.23±8.64

2.2 兩組腰椎(L2-4)骨密度比較 干預(yù)前兩組患者腰椎(L2-4)骨密度比較無顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者腰椎(L2-4)骨密度顯著上升，且研究組升高顯著(P<0.05)。見表2。

表2兩組腰椎(L2-4)骨密度比較

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組300.72±0.210.81±0.18a研究組300.74±0.170.91±0.27ab

注：與本組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，其最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致患者骨折或殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也給患者家庭及社會(huì)帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。目前絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥并無特效治療方法，因此早期給予干預(yù)預(yù)防具有重要的臨床意義[7]。

醫(yī)學(xué)的目的不單單是治療疾病，更重要的是防患于未然，令患者不生病。骨質(zhì)疏松防治的一種措施為給患者補(bǔ)充鈣劑，加強(qiáng)患者鈣吸收，從而防止或延緩病情發(fā)展。鈣爾奇D是鈣劑與活性維生素D相結(jié)合的一種符合制劑?；颊咄ㄟ^日常飲食加以鈣爾奇D，可以補(bǔ)充每日所需的攝入量[8]。

研究表明，在肢體運(yùn)動(dòng)過程中，可促進(jìn)血液循環(huán)加快，改善機(jī)體微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)鈣吸收，且機(jī)體內(nèi)血鈣向骨內(nèi)移動(dòng)，促進(jìn)骨細(xì)胞繁殖，增加骨密度，延緩骨質(zhì)丟失[9]。八段錦是中國古代流傳下來的一種氣功動(dòng)功功法。八段錦由八節(jié)動(dòng)作組成，體勢(shì)動(dòng)作古樸高雅，能改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能和加強(qiáng)血液循環(huán)，對(duì)腹腔臟器有柔和的按摩作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)器官都有良好的調(diào)節(jié)作用，是一種較好的體育運(yùn)動(dòng)[4]。

在本次研究中，給予研究組國家體育總局健身氣功管理中心發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)八段錦視頻，指導(dǎo)患者正確練習(xí)，經(jīng)靜止性用力和調(diào)氣調(diào)息相結(jié)合，改善機(jī)體功能，通暢機(jī)體血液，令關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)脾胃功能，進(jìn)而促進(jìn)營養(yǎng)成分吸收，加速骨細(xì)胞繁殖速度并提高其活性，有利于骨骼健壯[10]。在本次研究中，干預(yù)前后兩組患者血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平比較無顯著差異(P>0.05)，研究組腰椎(L2-4)骨密度升高程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。所以，鈣爾奇D聯(lián)合中醫(yī)練功療法可改善患者骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。且研究組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果可見，鈣爾奇D聯(lián)合中醫(yī)練功療法通過加強(qiáng)預(yù)防，緩解病情進(jìn)展，有利于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，鈣爾奇D聯(lián)合中醫(yī)練功療法在骨量減少的絕經(jīng)后患者中應(yīng)用可有效增加患者骨密度，預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。