內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

《蒙醫(yī)內(nèi)治法專論》是蒙醫(yī)專業(yè)內(nèi)科方向碩士研究生的主干課程之一，也是其他蒙醫(yī)各臨床課程的基礎(chǔ)，本課程以培養(yǎng)學生蒙醫(yī)臨床思維能力和臨床實踐能力為目標，使學生熟練掌握蒙醫(yī)辨證論治、臨證思辨能力。面臨目前學生臨床思維能力及主動學習意識薄弱等問題，教師必須改進傳統(tǒng)的教學模式，探索新的教學方法和手段，才能適應(yīng)培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才的需求?，F(xiàn)將筆者初步探索的教學方法和取得的教學效果匯報如下。

1 研究對象

2015級民族醫(yī)學專業(yè)蒙醫(yī)內(nèi)科方向碩士研究生22名，其中內(nèi)蒙籍學生10名，蒙古國籍學生12名，入學平均成績?yōu)?98分。2016級民族醫(yī)學專業(yè)蒙醫(yī)內(nèi)科方向碩士研究生25名，其中內(nèi)蒙籍學生14名，蒙古國籍學生11名，入學平均成績?yōu)?92分。

2 研究方法

2.1 教學方法 2015級碩士研究生接受傳統(tǒng)的講授式+啟發(fā)式教學方法授課，學時數(shù)54學時。2016級碩士研究生接受傳統(tǒng)的啟發(fā)式+案例式+討論式教學方法授課，學時數(shù)54學時。

2.1.1 講授式教學方法 授課教師每堂課前都要精心設(shè)計，列出教學目標、教學重點、難點，然后確定流程。根據(jù)教學計劃規(guī)范書寫教學教案，教案內(nèi)容要主次分明，條理清楚，內(nèi)容豐富，形式生動有啟發(fā)性。圍繞教學大綱經(jīng)過備課討論后設(shè)計教學計劃，教學設(shè)計要以啟發(fā)和誘導(dǎo)學生為中心，“導(dǎo)入-講授-鞏固-作業(yè)-小結(jié)”傳統(tǒng)的教學方法。圍繞著難點內(nèi)容、重點內(nèi)容舉一反三，理論聯(lián)系實際仔細講解，引導(dǎo)學生培養(yǎng)正確的蒙醫(yī)辨證思辨能力。

2.1.2 啟發(fā)式教學方法 課堂講授“以學為主，以教促學”為主啟發(fā)學生主動學習，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力。同時還要注重培養(yǎng)學生課前預(yù)習和課后復(fù)習的自主學習習慣，學生課前預(yù)習下堂課學習的主要內(nèi)容，以了解本堂課哪些內(nèi)容通過自學能理解，哪些內(nèi)容自學難以掌握，經(jīng)過教師講解才能掌握等。減少學生對老師的依賴性，更易于增強學生的獨立性，打破學習的被動性。通過課后復(fù)習要求學生學會思考問題，課堂掌握的知識與臨床實踐相結(jié)合進行思考，與蒙醫(yī)古籍經(jīng)典著作或該研究領(lǐng)域前沿研究方面的文獻進行相比較學習等，領(lǐng)會文獻記載與教材的各知識點的異同、了解疾病譜的變化以及人們對疾病演變的認知能力。提高學生學習層次，拓展知識面。啟發(fā)學生獨立思考，發(fā)展學生的邏輯思維能力。

2.1.3 案例式教學方法 《蒙醫(yī)內(nèi)治法專論》課堂教學中學生比較難掌握的內(nèi)容是辨證分型診斷。每一個病種均涉及到辨型診斷的內(nèi)容，因此教師要讓學生掌握辨病的同時更要學會辨證分型能力，也就是綜合分析問題能力的培養(yǎng)，蒙醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。只靠教材內(nèi)容，照本宣讀，啟發(fā)不了學生臨證思辨能力。要結(jié)合臨床課特點，選擇典型病例分析，讓學生充分了解某一疾病的概況、掌握病因、病機、臨床表現(xiàn)、突出掌握辨證診斷疾病的方法，如：六基癥的分類、辨證要點、寒熱理論、整體觀思想等。同樣一種病，由于分型不同，其治療截然不同。因此，選擇各種病例進行案例式教學有利于學生靈活掌握課程內(nèi)容及提高辨證思維能力。

2.1.4 討論式教學方法 研究生培養(yǎng)的目的在于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學會“發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，解決問題”的能力[1]。討論式教學方法有利于激發(fā)學生思維活動,以培養(yǎng)學生的獨立思考和解決問題的能力。根據(jù)教學設(shè)計可選某一典型案例討論或引出某一問題進行討論。討論方式采用的是以小組展示為主。如：學生分幾個小組，每組5～7人，針對教師提出的問題先小組內(nèi)討論，學生相互發(fā)表各自的見解，記錄討論要點。然后各小組選發(fā)言代表，在全班討論時進行展示，發(fā)表小組討論的意見進行分析或辯論，最后教師進行歸納總結(jié)。

2.2 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17. 0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 學生滿意度調(diào)查結(jié)果分析 通過以教師課堂準備是否充分、授課內(nèi)容設(shè)計是否滿意、課堂設(shè)計是否能激發(fā)學生學習興趣、對采取的教學方法是否滿意等為主題結(jié)構(gòu)對學生進行了問卷調(diào)查。結(jié)果：2016級學生滿意度高于2015級學生。見表1。

表1 學生滿意度調(diào)查結(jié)果分析 (%)

注：與2015級比較，*P<0.01。

3.2 同行教師及督導(dǎo)教師教學效果評價分析 同行教師及學院督導(dǎo)聽課，采取“優(yōu)秀、良好、合格、不合格”等4個等級進行了評價。結(jié)果：2016級教學效果評價優(yōu)良率明顯高于2015級。見表2。

表2 同行教師及督導(dǎo)教師教學效果評價分析 (%)

注：與2015級比較，*P<0.01。

3.3 學生考試成績結(jié)果分析 2015級22名學生90分以上4名，80～90分的10名，60～70分的6名，不合格2名。2016級25名學生90分以上10名，80～90分的8名，60～70分的7名，不合格0名。結(jié)果：2016級學生成績明顯優(yōu)于2015級學生成績。見表3。

表3 學生考試成績對比表

注：與2015級比較，*P<0.01。

4 結(jié)論

改變傳統(tǒng)的教學方法和手段，嘗試采用啟發(fā)式+案例式+討論式教學方法取得了良好的教學效果，不僅激發(fā)了學生的學習積極性和主動性，而且更有利于提高學生的專業(yè)理論知識和臨床基本技能。醫(yī)學專業(yè)研究生教育作為我國培養(yǎng)臨床高級醫(yī)師的重要途徑之一，為我國培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生人才，但目前培養(yǎng)的人才還不能完全滿足社會對高層次應(yīng)用型人才的要求，因此培養(yǎng)的質(zhì)量有待于提高[2]。針對民族醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標，結(jié)合當今學生特點及社會需求，教師要改變教學理念，積極改進教學方法，才能提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和臨床實踐能力強的人才，更好的服務(wù)于社會。