劉濤 沈愛萍 王晶 張紅 何磊

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院 上海市 201600）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的大幅提高，人口老齡化問題逐漸凸顯。為此，國務(wù)院于2017年03月06日印發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，并預(yù)計(jì)到2020年全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右，80歲以上的高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。由此可見，我國的老年人管理和服務(wù)壓力面臨越來越大壓力。

醫(yī)務(wù)系統(tǒng)退休職工作為我國老齡事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，往往具有高學(xué)歷、高素質(zhì)、高技能的特征，在社會上具有一定的影響力，理應(yīng)得到全社會的廣泛關(guān)注。因而，管理和服務(wù)好醫(yī)務(wù)系統(tǒng)的退休職工對維系醫(yī)院自身發(fā)展與社會和諧穩(wěn)定至關(guān)重要。在新形式下，如何最大程度地滿足退休職工的精神、物質(zhì)和文化需求以及日益增長的美好生活需要，如何幫助退休職工發(fā)揮余熱，解決各種生活問題，如何構(gòu)建更加人文高效的退管服務(wù)體系成為了當(dāng)下退管工作者應(yīng)當(dāng)思考的問題。本文作者作為一名區(qū)級醫(yī)院工會工作者，兼具一年以上退休職工管理工作經(jīng)驗(yàn)，在深入研究S區(qū)二級甲等中心醫(yī)院退休職工基本情況的基礎(chǔ)上，對相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析整理，結(jié)合S區(qū)二級甲等中心醫(yī)院退休職工管理現(xiàn)狀，提出精細(xì)化管理和建立退管文化構(gòu)想，旨在為醫(yī)院退休職工管理工作提供一定的參考。

一、退休職工年齡狀況

本次研究調(diào)查了上海市S區(qū)二級甲等中心醫(yī)院退休職工的基本情況，截止到2017年9月30日退休職工總計(jì)546人，其中男性160人，最小年齡60歲，最大年齡92歲，平均年齡70.65±8.40歲；女性386人，最小年齡51歲，最大年齡97歲，平均年齡67.84±9.81歲。其中5名55歲之前退休的女職工屬于工人編制，均于50周歲退休。年齡段分布如下表：

二、退休職工基本生活狀況

隨著我國老齡化步伐的加快，越來越多的職工到了退休年齡，走入退休職工的行列。他們是否適應(yīng)退休后的生活，他們退休后的生活狀況如何，他們的生活質(zhì)量能不能得到保障等等都是退管工作需要考慮的問題。生活質(zhì)量是生活狀況的綜合反映，是指人們客觀生活的實(shí)際狀況以及對其滿意程度和幸福感受程度[1]，主要體現(xiàn)在工資收入、身體狀況、居住方式、醫(yī)療服務(wù)以及精神寄托等方面。

從收入情況看，S區(qū)中心醫(yī)院退休職工月最低工資約4300元，月最高工資約10480元，月平均工資為約5900元，相對穩(wěn)定的收入可以讓職工退休后的生活得到物質(zhì)上的保障。身體狀況方面，有的退休職工患有高血壓、心臟病或糖尿病等疾病，日常生活中需要經(jīng)常性藥物的支持；有的因疾病而殘疾、癡呆、精神異?；蜷L期重病臥床，其中患癌癥退休職工達(dá)到40人；而有的退休職工較為注重日常鍛煉，身體精神俱佳。居住方式方面，退休職工雖然基本都居住在上海市，但是各個區(qū)都有分布，居住較為分散，其中居住在外省市7人。有的與后輩合住，有的獨(dú)自生活，有的則由其親屬照料，其中居住在養(yǎng)老院2人。醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)院為全體退休職工購買了上海市住院醫(yī)療互助保障，出院五個工作日后，退休職工即可至各街道工會服務(wù)點(diǎn)辦理給付申請，而且醫(yī)療費(fèi)收據(jù)有長達(dá)2年的有效期。對于就醫(yī)困難的退休職工，工會也會想辦法協(xié)助其順利看病就醫(yī)，幫助其辦理入院預(yù)約，并對已經(jīng)入院治療的人員走訪慰問。精神寄托方面，有的退休職工繼續(xù)發(fā)揮余熱選擇再就業(yè)，有的參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)，有的全身心照顧子女、子孫等家庭成員，有的世界各地旅游，有的則在家安享晚年。

三、退休職工管理現(xiàn)狀

退休職工身上有著諸多在職職工所不具備的經(jīng)驗(yàn)和能力，尤其對于醫(yī)務(wù)職工而言，老一輩對待工作的熱情和勤懇，對待病人的耐心和細(xì)心是新一代年輕人身上所缺乏的。管理和服務(wù)好退休職工關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和工會的未來，關(guān)系到退休職工的生活質(zhì)量，也關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定。而退休職工往往也都認(rèn)為自己屬于S區(qū)中心醫(yī)院的退休職工，S區(qū)中心醫(yī)院理應(yīng)對其職工退休后的生活有所照顧，對醫(yī)院的退管服務(wù)要求較高，對退管工作人員的依賴性較強(qiáng)，這一點(diǎn)與崔曉東[2]所研究即退休職工往往認(rèn)為職工退休后就和原單位再也沒有聯(lián)系的結(jié)論截然相反。為此，S區(qū)中心醫(yī)院退管工作人員每天都會接待退休職工的來信來訪，幫助其解決生活、就醫(yī)等方面的困難，儼然已經(jīng)成為退休職工心中的“老娘舅”。

對于剛剛退休的職工，醫(yī)院會為其召開歡送會并發(fā)放光榮退休證書。工會干部為其講解退休職工相關(guān)政策，并送上慰問品和慰問金，鼓勵其參與老年大學(xué)的學(xué)習(xí)逐步適應(yīng)退休生活。對于一般的退休職工，醫(yī)院會于每年年初為其購買住院醫(yī)療互助保障，組織全體退休職工開展一次健康體檢和一次以“看城市變遷、看經(jīng)濟(jì)發(fā)展、看社會進(jìn)步”為主題的一日游活動。在重陽節(jié)和春節(jié)即將來臨之際，工會會為全體退休職工撰寫節(jié)日慰問信并送上節(jié)日慰問物品。日常工作中，工會每個月都會為退休職工郵寄院報，告知其醫(yī)院發(fā)展的最新狀況，為當(dāng)月過生日的退休職工送上生日慰問信和慰問品，并對生病住院和當(dāng)月80周歲、90周歲的老人開展走訪慰問等活動。對于死亡的退休職工，工會干部將多次與其家屬溝通協(xié)調(diào)，并親自前往吊唁，協(xié)助家屬辦理追悼會、撫恤金等相關(guān)后續(xù)事宜。

四、討論

（一）從退休職工的年齡分布來看

S區(qū)中心醫(yī)院的退休職工以女性為主，占比達(dá)到69.78%(381/546)，與醫(yī)院在職職工中女性比例76.65%(1139/1486)高于男性比例類似。郁學(xué)敏等[3]通過對中國老年人健康狀況和期望壽命的研究發(fā)現(xiàn)，對于60～63歲年齡人群而言，男性老年人口的期望壽命為18.34年，女性老年人口的期望壽命為20.67年。對于高齡老人而言，本研究中男性退休職工中80歲以上高齡老人占比達(dá)到21.88%（35/160），女性退休職工80歲以上高齡老人占比達(dá)到18.11%（69/381）。曾毅等[4]通過對我國老年人口健康預(yù)期壽命的群體性差異研究發(fā)現(xiàn)，相比于女性高齡老人而言，男性高齡老年人經(jīng)歷長期痛苦而死亡的可能性更小，經(jīng)歷輕度痛苦而死亡的可能性更大；與男性高齡老年人相比，女性高齡老年人處于失能狀態(tài)的比例更高。所以，不同年齡不同性別的退休職工的健康狀態(tài)、生活狀況和預(yù)期壽命可能會有所差異。退管工作者在為退休職工服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)將年齡和性別作為重要的考慮因素。

（二）從退休職工的生活狀況來看

S區(qū)中心醫(yī)院退休職工的退休工資基本能夠較好地保障退休職工自身的物質(zhì)生活需求，除正常開支外往往還能夠略有結(jié)余。只是在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，有的退休職工的退休費(fèi)用成為了家庭收入的主要來源，承擔(dān)著供養(yǎng)家庭成員的重任，有的退休工資用于補(bǔ)貼子孫教育或幫助子女購房、買車等，這無疑大大影響著退休職工自身的生活質(zhì)量。隨著年齡的增長，退休職工的身體和心理往往都會出現(xiàn)各種各樣的問題。胡月星等[5]通過對792位退休職工身心健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，身體狀況較好的退休職工的心理健康程度顯著高于身體狀況差的退休職工，而且在積極情感、人際和諧、角色適應(yīng)、自我評價以及人際適應(yīng)和認(rèn)知能力等方面兩個群體之間也存在顯著差異，說明退休職工的身體健康程度與心理健康程度有著密切的關(guān)系。因此，在退休職工家庭生活狀況和工資待遇既定的情況下，醫(yī)院不僅僅應(yīng)當(dāng)關(guān)心退休職工的身體健康問題，還應(yīng)當(dāng)重視退休職工的心理慰藉，加大對退休職工的健康干預(yù)和健康促進(jìn)力度，開展具有老年特色的心理健康咨詢等服務(wù)，緩解退休職工的生活壓力，提升退休職工的身心健康程度，改善退休職工的生活狀況。

（三）從S區(qū)中心醫(yī)院的退管現(xiàn)狀來看

醫(yī)院對退休職工的各項(xiàng)保障措施總體來說比較到位，但是面對退休職工人數(shù)逐年增加，退休職工的需求越來越多樣化的新形式新挑戰(zhàn)，S區(qū)中心醫(yī)院對退休職工的管理依然存在以下問題：1、沒有組建專職的退管委員會，退管工作均由工會干部兼任，許多必要的管理工作受組織人員較少、組織能力有限、組織經(jīng)費(fèi)不足等原因而無法實(shí)施[6]，影響退休職工的生活質(zhì)量；2、退休職工的年齡層次分布較寬，居住地域分布較廣，身體和心理健康狀況差異較大，醫(yī)院沒有對退休職工的年齡、性別、身體和心理健康狀況的深入研究，個性化服務(wù)方案不足。鑒于退管工作的政策性較強(qiáng)，基于上述各種問題，想要做好退管工作，需要做到以下幾點(diǎn)：1、加大對退休職工管理工作的重視和投入力度，及時收集研究退休職工反饋的意見和建議，并加強(qiáng)與退管主管部門和政策制定部門的聯(lián)系與溝通；2、深入調(diào)研職工退休后的生活和需求狀況，做到精準(zhǔn)幫扶、精細(xì)化服務(wù)；3、構(gòu)建系統(tǒng)的退管文化，力爭達(dá)到全覆蓋，切實(shí)保障和改善全體退休職工的生活質(zhì)量，增強(qiáng)老年人的社會參與感、獲得感和幸福感。

（四）從人口和社會保障視角來看

退休職工管理現(xiàn)狀。路錦非[7]通過對我國退休政策改革的必要性的研究發(fā)現(xiàn)，人口老齡化將是一個長期過程，我國老年人口增加的同時少年人口急劇減少的趨勢明顯，人口預(yù)期壽命也在逐漸升高，顯示我國人口老齡化程度的加深。面對人口老齡化的到來，現(xiàn)代社會保障更加強(qiáng)調(diào)政府或國家責(zé)任，政府在推動社會保障制度建設(shè)過程中起著至關(guān)重要的作用。張紅春等[8]通過對社會保障知識圖譜與熱點(diǎn)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社會保障、社會保險、社會保障稅、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、社會公平等問題受到學(xué)界持續(xù)關(guān)注，而醫(yī)務(wù)退休職工這一群體卻鮮有學(xué)者給予重視和關(guān)注。國家政策層面對不同年齡層次、不同地區(qū)和不同文化素養(yǎng)醫(yī)務(wù)退休職工沒有進(jìn)行精細(xì)化區(qū)分，對醫(yī)務(wù)退休職工的養(yǎng)老、醫(yī)療、精神文化以及社會參與需求的關(guān)注度還不高。

隨著時間的推移，人們的關(guān)注熱點(diǎn)也會有所變化。目前，我國已經(jīng)步入新時代，人們的關(guān)注熱點(diǎn)已經(jīng)逐漸從對物質(zhì)生活的追求過渡到對美好生活的向往。而且，醫(yī)務(wù)退休職工往往是擁有較高文化和藝術(shù)修養(yǎng)的知識群體，根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬斯洛需求層次理論，我們不難發(fā)現(xiàn)，退休職工已經(jīng)開始關(guān)注情感需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)需求。面對退休職工需求的多樣化多元化，曲衛(wèi)春[9]在對中國退休制度改革方向的研究中提出，未來在完善我國退休政策方面要合理開發(fā)利用老年人力資源，推動老年事業(yè)發(fā)展。因而，為了完善醫(yī)務(wù)退休職工的社會保障，政策層面不僅僅要考慮到社會普遍關(guān)注的如何大力發(fā)展居家養(yǎng)老、支持社會力量參與養(yǎng)老以及推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面，同時要注重引導(dǎo)職工合理規(guī)劃退休生活、搭建為老服務(wù)平臺、豐富退休職工精神文化生活，針對不同年齡不同群體的退休職工構(gòu)建多層次個性化養(yǎng)老體系，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂，最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。

總之，退管工作任重而道遠(yuǎn)，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有十分重要的意義。國家要加大退休制度的改革力度，醫(yī)院要給予退休職工足夠的重視，退管干部要時刻保持與退休職工之間良好的溝通協(xié)調(diào)，并研究分析退休職工生活中出現(xiàn)的新情況和新問題，做到與時俱進(jìn)不斷適應(yīng)新常態(tài)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和耐心細(xì)致的工作態(tài)度切實(shí)服務(wù)和管理好退休職工，為醫(yī)院的快速發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定營造良好的環(huán)境。