馮宇

【摘 要】目的：探討良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究中對(duì)照組患者接受早期康復(fù)護(hù)理，觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理+良肢位擺放。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)良肢位擺放的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；良肢位擺放

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-195-01

目前，臨床上除了注重為腦卒中偏癱患者給藥治療的同時(shí)，更注重為患者實(shí)施科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，以使得患者病情及預(yù)后均充分改善。為了進(jìn)一步提高腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理效果，本次研究中將納入對(duì)象以單盲法分為兩組，予以兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)方案，旨在對(duì)腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理時(shí)加強(qiáng)良肢位擺放的臨床價(jià)值作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中對(duì)象納入時(shí)間段為2017年1月-2018年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取我院收治的腦卒中偏癱患者86例為對(duì)象，將其以單盲法分為兩組：43例對(duì)照組患者中男性28例、女性15例，年齡為48-76歲、均值為（58.15±3.27）歲；43例觀察組患者中男性29例、女性14例，年齡為46-79歲、均值為（58.63±3.19）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法 納入對(duì)照組患者接受早期康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的病情為其實(shí)施常規(guī)的早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容參照臨床規(guī)定實(shí)施。

納入觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理+良肢位擺放，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)同于對(duì)照組，良肢位擺放內(nèi)容為：（1）擺放方法：1.仰臥位：給患者頭下墊上軟枕，適當(dāng)調(diào)節(jié)軟枕的高度，確保其胸椎呈中立位；再給患者患側(cè)肢體下墊上軟枕，以促使其肩胛骨呈部分凸出狀；讓患者肘部呈伸直狀態(tài)，并給肘部下面墊上軟枕，手腕要往反方向屈伸，促使患者的手指關(guān)節(jié)得到充分伸展；同側(cè)臀部下也墊上軟枕，以促使患者的骨盆凸出，防止患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)移位；腘窩位置也墊上軟枕，保證患者足部呈中立位置。2.患側(cè)臥位：幫助患者更換為患側(cè)臥位時(shí)，則為其頭下墊上軟枕，確保患者的肩胛骨呈凸出狀，保證其肩部、肘部呈正常屈伸狀；使患者的膝部呈稍微屈曲狀，健側(cè)的髖部與膝蓋處也要稍微屈曲，給下面也墊上軟枕，保證患者的軀干呈放松狀態(tài)。3.健側(cè)臥位：患者換為健側(cè)臥位時(shí)，則需保證患者上肢呈前伸狀，肩部前屈90°，下面在墊上軟枕；患側(cè)的髖部及膝蓋處應(yīng)呈稍微屈曲狀，保證患者的整個(gè)身體呈平躺與放松狀。

1.3 效果評(píng)價(jià) 選擇Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)患者的患肢運(yùn)動(dòng)能力[1]；選擇Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)和對(duì)照組比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，P<0.05；見(jiàn)表1

3 討論

腦卒中患者發(fā)病經(jīng)治療后均會(huì)遺留后遺癥，常見(jiàn)患者發(fā)生偏癱，對(duì)患者的身心健康及生活能力造成很大影響。故而目前臨床上實(shí)施護(hù)理干預(yù)的目的主要是改善患者的肢體功能，使患者自身的日常生活與生活質(zhì)量得到充分改善[2]。

近年我國(guó)醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，更多的新型護(hù)理干預(yù)模式被提出與廣泛應(yīng)用，根據(jù)腦卒中患者的發(fā)病與治療、康復(fù)機(jī)理等，腦卒中偏癱患者更注重早期康復(fù)護(hù)理，此項(xiàng)護(hù)理模式主要是強(qiáng)調(diào)綜合并協(xié)調(diào)的將醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等措施融合，指導(dǎo)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練與再訓(xùn)練，使其致殘因素減輕，盡最大程度改善患者的活動(dòng)能力，使其具有基本的生活自理能力，能夠重新參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)[3]。李秀芬[4]的研究中指出，患者肌肉處于靜止收縮期時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，會(huì)發(fā)生系列生理變化，導(dǎo)致其肌肉功能恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，若患者肌肉出現(xiàn)輕微被動(dòng)拉伸、伸展時(shí)，則可以促進(jìn)其肌肉功能的恢復(fù)，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施良肢位擺放干預(yù)后，能夠改善患者的預(yù)后質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者患肢運(yùn)動(dòng)能力改善明顯，日常生活能力也比對(duì)照組患者高，P<0.05。

綜上所述，良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值顯著，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 范宇笑.良肢位擺放標(biāo)識(shí)護(hù)理在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（31）：3922-3923.

[2] 孟慶蓮，赫軍.良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（03）：36-38.

[3] 戴翠梅.良肢位擺放對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（08）：13-14.

[4] 李秀芬.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：191+193.