李墨，斯琴高娃

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020）

腫瘤放射治療學是一門獨立的?？铺卣鳂O強的臨床學科，要成為一名合格的放射腫瘤學醫(yī)生，必須在學好解剖學、生理學、外科學、內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學、病理學、影像診斷學等學科的基礎(chǔ)上，對腫瘤的病因?qū)W、流行病學、腫瘤學基礎(chǔ)、腫瘤外科學、腫瘤內(nèi)科學、臨床放射腫瘤學、放射生物學、放射物理學等進行全面系統(tǒng)的學習。為了培養(yǎng)更專業(yè)的放療科人才，本文將對目前我校腫瘤放射治療學教學中存在的問題進行分析，并對此教學方式方法的改革進行初步探索。

1 方法

1.1 課程設(shè)置 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學對放射治療的課程設(shè)置問題未給予足夠重視，放療是以腫瘤學為基礎(chǔ)的，在本科教育階段未開設(shè)專門腫瘤學的課程，所學到的內(nèi)容較為分散。并且在課程設(shè)置中存在腫瘤學的比重相對較低，學時少等問題［1］。

針對放療的課程設(shè)置問題，應該把相應的腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)知識合理安排，并開設(shè)單獨的腫瘤學必修課，保證教學時間，從多學科的角度系統(tǒng)培養(yǎng)學生對于腫瘤的預防、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、定期復查、愈后隨訪等整體觀念，能夠做到綜合應用現(xiàn)有的手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向等各種腫瘤治療手段［2］。

1.2 多媒體教學 因放射腫瘤學的特殊性及專業(yè)性，在授課過程中為了向?qū)W生展示大量通俗易懂的圖片資料，可利用具備三維立體的多媒體，讓學生更容易理解和吸收。傳統(tǒng)的以板書和簡單的掛圖模型為主體的教學模式已經(jīng)無法準確而全面地呈現(xiàn)放射治療的專業(yè)性、整體性和先進性［3］。

目前許多教師授課過分依賴于多媒體，而忽略與學生間的互動，有時多媒體課件質(zhì)量不佳，部分課件條理不清，或者太重視視覺效果，使教學質(zhì)量大打折扣，另外學生課前不預習、容易跟不上教師所授課程的內(nèi)容，造成課堂枯燥乏味，學習氛圍不活躍、導致學習效果的下降。

基于以上問題首先應保證課件質(zhì)量，恰當?shù)剡\用圖片、語音等并配以適當?shù)奈淖诌M行引導，重點要突出，尤其對于重要的知識點，同時注意結(jié)合傳統(tǒng)教學方法例如板書能幫助學生更好的理解和做隨堂筆記，以達到更好的教學效果［4］。其次要注重與學生的互動交流，要充分將學生的實際狀況如課程內(nèi)容反應速度、理解接受能力等因素考慮在內(nèi)，根據(jù)學生的課堂反應，隨時調(diào)整講課的速度，通過肢體動作、表情、語氣語調(diào)等吸引并帶領(lǐng)學生去思考，把控整個課堂的氛圍，留出時間隨堂提問和解答學生的疑惑。最后還要注意加強師資培訓，尤其是對高年資教師進行計算機基本操作技術(shù)的培訓，制作最適合自己教學的課件，以達到最優(yōu)的教學效果［5］。

我們可以根據(jù)教學內(nèi)容，制作多媒體課件，通過大量實例、模式圖、照片、音頻、視頻，增強學生的印象，激發(fā)學習興趣，使教學過程立體化。在課堂上配合相關(guān)案例教學法，由教師選擇臨床典型病例提供給學生，在教師的帶動下，讓學生在具體病例情境中自由分析、討論，提出問題，最后師生共同來協(xié)商解決問題，使學生從被動轉(zhuǎn)向主動，增強其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。

2 結(jié)果

2.1 實踐教學 目前內(nèi)蒙古醫(yī)科大學為期2年的臨床實習中，放療科實習只有2周，時間是遠遠不夠，以至很多學生本科畢業(yè)后，對于放療仍未形成系統(tǒng)了解。放射治療學是專業(yè)性和實踐性較強的學科，很多內(nèi)容如果不能把理論與實踐結(jié)合在一起，是很難理解的。應該重視實踐教學的重要性，在不減少理論教學課時的基礎(chǔ)上，增設(shè)見習課程，見習帶教老師的重點放在腫瘤放射治療的臨床實踐，讓學生參與患者靶區(qū)的勾畫，計劃的設(shè)計及實施等放療的整個流程中去實踐。首先帶教的放療科臨床醫(yī)師，物理師及技師必須扎實掌握臨床腫瘤學，放射物理學，放射生物學等理論知識，并跟臨床實際工作結(jié)合［6］；利用各種實際放療機器設(shè)備，現(xiàn)場講述放射治療各種技術(shù)；通過具體病例治療過程解讀臨床放射治療流程。其次帶教醫(yī)師與學生間不僅僅局限于課本內(nèi)容的交流，而是充分利用各種資源，調(diào)動資深物理師、技師也參與到實習帶教中工作來，由他們負責放射物理學及放療定位，較位及擺位的相關(guān)理論的傳授、實際操作的訓練、新設(shè)備新技術(shù)的介紹。讓實習醫(yī)學生參加收患者，檢查單的開出，放療前科內(nèi)討論、定位、靶區(qū)勾畫、計劃設(shè)計、計劃評估、較位、治療、驗證等整個過程，鼓勵大家查文獻，同時參加科內(nèi)及院內(nèi)多聯(lián)合多學科病例討論，讓其充分了解腫瘤治療的科內(nèi)協(xié)作模式和多學科協(xié)作綜合治療模式，培養(yǎng)循證醫(yī)學、腫瘤綜合治療理念。始終寓教于具體的工作中，使帶教形式呈多樣性、多層次化［7］。

2.2 理論教學 任何實踐都是以理論為基礎(chǔ)，尤其腫瘤放射治療所需的知識面廣，如臨床腫瘤學、放射生物學、放射物理學、影像診斷學等，沒有理論基礎(chǔ)，不能理解實際的操作原理，但也不能把教學內(nèi)容只局限于課本內(nèi)容之中，理論與實踐相結(jié)合方能更好、更快的的掌握和理解其知識。在內(nèi)容上不能為片面地強調(diào)內(nèi)容體系的完整性而把一些過于抽象的、復雜的、對臨床醫(yī)學實踐指導意義不大的內(nèi)容強硬地摻雜進去［8］，要重點突出，在教學內(nèi)容上主要進行了以下調(diào)整：（1）首先選簡單易懂的教材。（2）聘請有豐富臨床經(jīng)驗和一定理論知識的副教授或教授授課，講解臨床的常見病和典型病例放射治療，同時介紹臨床中遇到的一些難題，并讓學生進行分析；通過對有關(guān)內(nèi)容的設(shè)問、分析等方式方法加深學生對基本概念、根本原理的理解和認識，做到理論聯(lián)系實際。（3）壓縮不必要的內(nèi)容，把醫(yī)學的一般理論問題以簡要地、概括地、重點地講授；結(jié)合授課內(nèi)容，進行臨床實習，通過臨床實踐鞏固所學知識，為鞏固學生課程所學的醫(yī)學理論知識，通過不同的實踐形式加強腫瘤放射治療學教育。（4）講每種病種的時候，先給一個典型病例，講完理論知識，再分析典型病例，這樣理論與實際結(jié)合，更能容易理解與掌握。（5）開展腫瘤放射治療學知識的討論，通過討論活動提高學生的興趣。（6）鼓勵學生，查閱外文文獻的學習，相關(guān)知識的幻燈片制作等，達到培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才，培養(yǎng)學生自學能力的目的［9］。

3 結(jié)論

將理論課程與臨床實踐結(jié)合起來，可以進一步激發(fā)學生對腫瘤放射治療學的興趣。在以后的教學工作中，還需進一步探索總結(jié)，尋求更合理、更科學的教學方法，提高臨床放射腫瘤學教學質(zhì)量，為國家培養(yǎng)更多高素質(zhì)的放射治療醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

［1］ 王學富，李俊.臨床藥理學教學方法的分析與探討［J］.安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2200-2202.

［2］ 鐘麗，范娟，董暉.腫瘤學教學改革的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011，13（7）：678-680.

［3］ 周川.簡明高等教育學［M］.南京：河海大學出版社，2006：155.

［4］ 秦繼勇，劉志敏，李文輝，等.臨床腫瘤放射治療學教學改革實踐的探討［J］.昆明醫(yī)學院學報，2007，28（3B）：366-369.

［5］ 艾秀清，葛玉紅，韓有溪，等.腫瘤放射治療學教學改革探討［J］.課程教育研究，2016（20）：253.

［6］ 彭微，趙元.放療物理師創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探索［J］.當代教育實踐與教學研究，2016（10）：61-62.

［7］ 吳齊兵，王凡，孔令玲.放射腫瘤學教學實踐與思考［J］.安徽醫(yī)學，2011，32（8）：1181-1182.

［8］ 張俊.案例教學法常見問題探析［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012，11（10）：176-177.

［9］ KAUFMAN DM，MANN KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes［J］.Med Educ，1997，31（3）：177-180.