李 婧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 ， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 )

老年患者由于機(jī)體抵抗力較差，實(shí)施手術(shù)后易出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，以深靜脈血栓最為常見(jiàn)。研究顯示，該并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)30%-50%，不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，同時(shí)還可出現(xiàn)一系列后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重影響。而在此期間，實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[1]。本院對(duì)2015年10月10日-2017年12月26日收治的腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本院收取對(duì)象為老年腹部創(chuàng)傷患者，收取時(shí)間在2015年10月18日-2017年12月26日之間，對(duì)收取100例老年腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組各項(xiàng)基本資料，性別男性患者26例、女性患者24例；年齡上下限值分別為73/60，平均年齡(66.59±1.30)歲。對(duì)照組各項(xiàng)基本資料，性別男性患者25例、女性患者25例；年齡上下限值分別為73/61，平均年齡(67.31±1.20)歲。2組老年腹部創(chuàng)傷患者在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無(wú)顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P>0.05來(lái)表示，能進(jìn)行對(duì)比。

2 方法：觀察組(老年腹部創(chuàng)傷患者)采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：(1)術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：由于老年患者機(jī)體功能不斷減弱，當(dāng)其面對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，易出現(xiàn)沉重的心理壓力，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮，對(duì)治療效果造成不利影響；因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的安慰與鼓勵(lì)，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使其能夠參與到護(hù)理工作中；充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)其不同心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到改善其負(fù)面情緒的目的[2]。②健康教育：為患者及家屬講解有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)流程、操作方法、麻醉方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理方法等，使其能夠了解本次手術(shù)，同時(shí)對(duì)深靜脈血栓的危害進(jìn)行充分了解，進(jìn)而提高患者配合度[3]。(2)術(shù)后護(hù)理。①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行基本運(yùn)動(dòng)，即指導(dǎo)其將膝關(guān)節(jié)稍稍屈曲，并將其雙下肢放置于距離心臟20-30cm高的位置，由此避免膝下墊枕對(duì)下肢靜脈回流造成影響，還需做好患者保暖工作；對(duì)于生命體征較穩(wěn)定和麻醉清醒患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行早期主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，實(shí)施踝關(guān)節(jié)屈曲、股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足背伸屈運(yùn)動(dòng)等，并對(duì)患者腓腸肌以及比目魚(yú)肌進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間為每2小時(shí)1次，按摩時(shí)間為15分鐘，由此促進(jìn)下肢靜脈血液回流；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身運(yùn)動(dòng)，并告知其如何正確的深呼吸以及咳嗽，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)[4]。②術(shù)后觀察：密切觀察患者下肢皮膚溫度、顏色以及末梢循環(huán)是否伴有淺靜脈曲張、腫脹和疼痛現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)立即實(shí)施相應(yīng)處理(將患肢抬高20°-30°)；與此同時(shí)還需對(duì)患者血氧飽和度以及身體狀態(tài)進(jìn)行觀察，嚴(yán)密觀察其是否伴有胸痛、心率加快、血壓下降、肺栓塞以及胸悶等現(xiàn)象的發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)照組(老年腹部創(chuàng)傷患者)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括日常護(hù)理以及健康教育等。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比且分析2組老年腹部創(chuàng)傷患者的指標(biāo)，即術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況。對(duì)比且分析2組老年腹部創(chuàng)傷患者的指標(biāo)，即護(hù)理滿意度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與判斷：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，其中計(jì)數(shù)資料(術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況、護(hù)理滿意度)，采用“%”來(lái)表示，2組老年腹部創(chuàng)傷患者在研究中對(duì)比各項(xiàng)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05來(lái)表示。

5 結(jié)果

5.1 2組深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行比較：觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者深靜脈血栓發(fā)生率2.00%(深靜脈血栓發(fā)生人數(shù)1人)。對(duì)照組老年腹部創(chuàng)傷患者深靜脈血栓發(fā)生率22.00%(深靜脈血栓發(fā)生人數(shù)11人)。觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P值<0.05。

5.2 2組護(hù)理滿意度比較：觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度96.00%(十分滿意26例、部分滿意22例、不滿意1例)。對(duì)照組老年腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度68.00%(十分滿意13例、部分滿意21例、不滿意16例)。觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。

討 論

腹部手術(shù)易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生不同程度的創(chuàng)傷，同時(shí)還會(huì)由于多種因素所致下肢肌肉松弛，進(jìn)而導(dǎo)致其血管擴(kuò)張，對(duì)血流速度造成阻礙[5]。此外，手術(shù)結(jié)束后易導(dǎo)致其血液處于高凝狀態(tài)，也是下肢深靜脈血栓的高發(fā)時(shí)期，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

研究表明，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有降低下肢深靜脈血栓發(fā)生概率，同時(shí)還能有效提高護(hù)理滿意度[6]。綜合護(hù)理主要包括術(shù)前的心理護(hù)理和健康教育，能夠使患者緩解不良情緒，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，使其生理和心理均處于健康的狀態(tài)；術(shù)后護(hù)理主要包括運(yùn)動(dòng)護(hù)理和術(shù)后觀察，能夠促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)其早期康復(fù)，而通過(guò)進(jìn)行術(shù)后觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，由此避免下肢靜脈血栓的形成。本次研究數(shù)據(jù)，觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者深靜脈血栓發(fā)生率2.00%，低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組老年腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度96.00%(十分滿意26例、部分滿意22例、不滿意1例)，高于對(duì)照組，P<0.05。

總而言之，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓中具有重要作用，值得進(jìn)一步探究與推廣。