張小平

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

咳嗽變異性哮喘患兒主要臨床癥狀為持續(xù)性咳嗽，本病的發(fā)生與兒童呼吸道狹窄、免疫力低下、易感外界呼吸系統(tǒng)致病菌有關(guān)，若患兒病情未得到有效改善，患兒病情可不短惡化，甚至影響患兒正常身心發(fā)育[1]。本次研究比較我院35例給予常規(guī)西藥治療患兒與35例常規(guī)西藥聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯、艾灸治療患兒治療1 w后病情恢復(fù)情況，從而論證加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患兒入院后醫(yī)師結(jié)合患兒臨床癥狀、肺部影像學(xué)檢查以及相關(guān)心肺功能檢查結(jié)果，患兒均符合小兒咳嗽變異性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組35例小兒咳嗽變異性哮喘患兒中男18例，女17例，年齡1～7歲，中位年齡（4.22±1.22）歲。對(duì)照組35例小兒咳嗽變異性哮喘患兒中男19例，女16例；年齡1～7歲，中位年齡（4.14±1.25）歲。兩組患兒年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均給予孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130054）治療，孟魯司特鈉片患兒每日給藥1次，每次患兒睡眠口服5 mg。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯、艾灸治療，其中玉屏風(fēng)散主要藥物組成如下：防風(fēng)30 g、黃芪60 g、白術(shù)60 g，方選自《究原方》，若患兒伴有發(fā)熱惡寒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、咳吐痰涎、鼻流清涕等風(fēng)寒癥狀，可在原方基礎(chǔ)上增加麻黃、白僵蠶；若患兒伴有舌苔黃膩、鼻流濁涕等風(fēng)熱癥狀，可在原方基礎(chǔ)上增加竹茹、貝母等清熱化痰的藥物。上述藥物患兒每日一劑，每日早、中、晚各溫服100 mL。采用骨度量法對(duì)患兒腎腧、肺腧、足三里等穴位使用無(wú)煙艾條進(jìn)行艾灸治療，患兒每日艾灸治療一次，以患兒局部穴位皮膚并紅為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒治療1 w后病情改善情況，治愈：患兒呼吸道不適癥狀均消失，心肺功能檢查以及肺臟影像學(xué)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常。顯效：患兒呼吸道不適癥狀均明顯改善，心肺功能檢查以及肺臟影像學(xué)檢查結(jié)果均接近正常。無(wú)效：未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率等于治愈率與顯效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有19例患兒治愈（54.29%），有14例患兒治療顯效（40.00%），有2例患兒治療無(wú)效（5.71%），總有效率等于94.29%。對(duì)照組有17例患兒治愈（48.57%），有12例患兒治療顯效（34.29%），有6例患兒治療無(wú)效（17.14%），總有效率等于82.86%。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組且經(jīng)x2檢驗(yàn)等于5.586，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀與中醫(yī)“咳嗽”、“哮癥”疾病診斷相符，患兒多伴有持續(xù)性咳嗽癥狀，孟魯司特鈉口服給藥后可選擇性與呼吸道粘膜白三烯受體進(jìn)行結(jié)合，從而抑制呼吸道粘膜白三烯等炎性因子的分泌，從而達(dá)到改善患兒肺部炎癥的目的[2]。玉屏風(fēng)湯藥物組成為黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，方中黃芪為補(bǔ)氣健脾之要藥，白術(shù)具有健脾祛濕的功效，兩藥合用可補(bǔ)益人體正氣，防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒的作用，玉屏風(fēng)散諸藥合用可化痰祛風(fēng)解表[3]。艾灸治療對(duì)患兒肺腧、腎腧以及足三里等穴位進(jìn)行艾灸，可有效促進(jìn)患兒全身血液循環(huán)、增強(qiáng)患兒免疫力[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒治療1 w后預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘有較高的臨床推廣價(jià)值。