努爾古力·乃依木，迪麗努爾·熱吉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢阻肺疾病在臨床上比較常見(jiàn)，這類患者的肺功能及心功能都會(huì)受到不同程度的影響，不及時(shí)采取治療措施，患者就會(huì)隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭的癥狀，有的患者病情已經(jīng)非常嚴(yán)重會(huì)直接致人死亡。慢阻肺疾病經(jīng)常出現(xiàn)在中老年人群中，老年人因?yàn)槟挲g較大，身體的各項(xiàng)機(jī)能在不斷地退化，再加上患者可能還伴有心肌梗死、高血壓等慢性疾病[1]。目前對(duì)于這種疾病主要是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，本次研究主要對(duì)美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床療效進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年4月～2019年4月收治的40例慢阻肺合并心血管疾病的患者，將40例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男性12例，女性8例，年齡42～75歲，平均年齡（64.3±2.6）歲，患病類型：高血壓8例，心肌梗死3例，冠心病4例，心律失常5例；觀察組患者男性13例，女性7例，年齡44～75歲，平均年齡（66.1±2.4）歲，患病類型：高血壓9例，心肌梗死4例，冠心病5例，心律失常2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭患者；伴有壞疽危險(xiǎn)的嚴(yán)重外周血管疾病的患者；（肺水腫，灌注或低血壓）持續(xù)地或間歇地接受B受體激動(dòng)劑正變力性治療的患者；對(duì)本品中任何成份或其他β受體阻滯劑過(guò)敏的患者；伴有壞疽危險(xiǎn)的嚴(yán)重外周血管疾病患者；心率＜45次/分、p-Q間期＞0.24秒或收縮壓＜100 mmg的懷疑急性心肌梗死的患者；心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者進(jìn)行吸氧、抗感染及止咳等措施，患有這種疾病的患者大部分都需要臥床休息，所以醫(yī)務(wù)人員要為患者提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酒石酸美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：H32025391，阿斯利康制藥有限公司）對(duì)患者進(jìn)行治療，每天早晚口服2次，1次50 mg，連續(xù)服用半個(gè)月后對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，若患者的病情已經(jīng)有了較大的改善，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少藥物劑量，但不可降低服藥次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理前后血壓及心率進(jìn)行評(píng)估。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心悸、呼吸不暢的癥狀完全消失，并且其心功能有較大的改善；有效：患者心悸、呼吸不暢的癥狀有所緩解，并且其心功能有改善情況；無(wú)效：患者心悸、呼吸不暢的癥狀及心功能沒(méi)有任何變化，甚至病情有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）， 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者顯效有11例（55.00%），有效有8例（40.00%），無(wú)效有1例（5.00%），治療總有效率為95.00%，對(duì)照組患者顯效有9例（45.00%），有效5例（25.00%），無(wú)效6例（30.00%），治療總有效率為70.00%，x2=4.33,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓及心率對(duì)比

觀察組患者治療前收縮壓為（123.5±14.6）mmHg，舒張壓為（8 4.1±1 0.3）m m H g，對(duì)照組患者治療前收縮壓為（1 21.4±15.8）m mH g，舒張壓為（83.4±10.7）mmHg，收縮壓t=0.437，舒張壓t=1.484，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組患者治療后收縮壓為（106.6±9.1）mmHg，舒張壓為（70.2±5.1）mmHg，對(duì)照組患者治療后收縮壓為（112.4±9.0）mmHg，舒張壓為（72.6±6.2）mmHg收縮壓t=12.292，舒張壓t=5.086，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者治療前心率為（101.3±11.6）次/min，對(duì)照組患者治療前心率為（100.5±11.9）次/min，t=1.695，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，觀察組患者治療后心率為（84.6±7.2）次/min，對(duì)照組患者治療后心率為（92.1±6.3）次/min，t=15.895，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺疾病的患者在日常生活及工作中都會(huì)受到不同程度的影響，另外它還會(huì)對(duì)患者的心功能造成極大的損傷，患有慢阻肺疾病的患者如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，患者就會(huì)隨著病情的發(fā)展產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙，等到病情發(fā)展到晚期的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至是死亡[2]。有相關(guān)的資料顯示，慢阻肺疾病的發(fā)生除了與空氣受到污染有關(guān)，同時(shí)也與生活的環(huán)境有較大的聯(lián)系，長(zhǎng)期吸煙或者是長(zhǎng)期生活在粉塵較多的環(huán)境中就可能會(huì)導(dǎo)致慢阻肺疾病的產(chǎn)生。目前對(duì)于這類患者的治療主要是對(duì)其進(jìn)行吸氧、抗感染等措施，通過(guò)這種方法來(lái)緩解患者的臨床癥狀。但是患者采用常規(guī)治療能緩解其癥狀卻不能達(dá)到較好的效果[3]。

美托洛爾是一種緩釋片，它不僅可以有效降低患者的心率，同時(shí)也能降低患者的心肌耗氧量，主要治療冠心病、高血壓等疾病，它對(duì)于心臟β受體的阻滯作用是非常顯著的，并且還能有效改善心臟收縮及舒張功能，提升心臟的儲(chǔ)備能力。另外它對(duì)患者身體中腎素的分泌具有一定的抑制作用，不僅能使患者的血壓得到改善，同時(shí)也能減少患者心肌耗氧量的產(chǎn)生[4]。通過(guò)研究結(jié)果得知觀察組患者的血壓及心率均優(yōu)于對(duì)照組患者，這也就表明采用美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病可以有效改善患者的心功能，在極大程度上減輕了病情的發(fā)展，同時(shí)也降低了病情對(duì)患者造成的損傷。另外觀察組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組患者（70.00%），表明采用美托洛爾對(duì)慢阻肺合并心血管疾病的患者進(jìn)行治療，可以有效提高的治療效果。

綜上所述，采用美托洛爾對(duì)慢阻肺合并心血管疾病的患者進(jìn)行治療不僅能提高患者的治療效果，也能有效改善患者的心功能，所以應(yīng)該被臨床廣泛應(yīng)用。