羅 威，楊楠竹，荊家旭，仕 麗*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

海洋中藥主要指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的海洋天然藥物[1]。從古至今，我國都有使用海洋中藥的傳統(tǒng)和歷史，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載有十余種海洋中藥，如牡蠣、烏賊骨、海藻等。其作為中國中藥的重要組成部分，在中醫(yī)藥發(fā)展的進程中占有特殊的位置，是我國中藥寶庫中不可缺少的組成部分。首屆國師大師任繼學(xué)教授是國內(nèi)極少對海洋中藥具有深刻認識和豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)大家，現(xiàn)舉其應(yīng)用玳瑁經(jīng)驗作以介紹。

1 基源概況

玳瑁（學(xué)名：Eretmochelys imbricata）屬爬行綱、龜鱉目、海龜科。棲息于熱帶和亞熱帶海洋中。藥材取自于玳瑁背部之甲片，一年四季均可捕捉，置玳瑁倒懸，以沸醋潑之，其甲片就能逐一剝下，去除殘肉，洗凈即成藥材，以片厚、花紋明顯、半透明者為佳[2]。

2 藥用簡史

玳瑁最早出自于《開寶本草》：玳瑁，主解嶺南百藥毒，人刺其血飲，以解諸藥毒。其后歷代本草專著多有記載，如闡述藥品加工者：產(chǎn)于海洋深處，……，取用時，必倒懸其身，用器盛滾醋潑下，逐片應(yīng)手而下（《海搓余錄》）。記錄其功效者：療心風(fēng)邪，解煩熱（《食性本草》）；破癥瘕，消癰毒，止驚癇（《日華子本草》）；解痘毒，鎮(zhèn)心神，急驚客忤……（《本草綱目》）。玳瑁，甘、寒、無毒，歸經(jīng)心、肝經(jīng)，主要功效為平肝定驚、清熱解毒，主治病證包括：高熱；神昏，譫語；抽搐，小兒驚癇；眩暈；心煩失眠；癰腫瘡毒?！短交菝窈蛣┚址健芬早殍：仙鸀跸肌㈢?、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃等制成溫?zé)岵〗?jīng)典名方，取其清熱解毒、開竅鎮(zhèn)驚，用于高熱驚厥、煩躁不安、神昏譫語、小兒急熱驚風(fēng)等?，F(xiàn)代研究玳瑁的背甲含角蛋白，其中含有賴氨酸、組氨酸等多種氨基酸，主要對免疫功能有一定影響[2-3]。

3 經(jīng)驗拾粹[4]

任繼學(xué)教授認為玳瑁其性寒涼，其味甘咸，歸于心、肝二經(jīng)。玳瑁甘咸性寒，長于清熱涼血，入于手少陰心經(jīng)，心主血脈和神明，任師多用其于心火痰熱所致之心悸（心律失常）、胸痹心痛病（心肌梗死、心絞痛）、肺心同病（肺源性心臟?。?、昏迷、失眠等，常用方藥如：房顫治取化痰息風(fēng)、鎮(zhèn)驚止悸者（石菖蒲50個，郁金10 g，砂熟地50 g，珍珠50 g，琥珀50 g（沖服），玳瑁30 g，茯神60 g，遠志50 g，半夏曲30 g，酒黃連40 g，酒牛膝50 g，麥冬60 g，肉桂20 g，當(dāng)歸50 g，研末沖服），頻發(fā)室性期前收縮法遵理氣化痰、寧心安神者（瓜蔞皮15 g，薤白20 g，懷牛膝15 g，遠志10 g，羚羊角3 g（先煎），車前子15 g，茯苓15 g，柴胡15 g，澤瀉15 g，鉤藤10 g（后下），陳皮15 g，玳瑁15 g（先煎））。玳瑁長于重鎮(zhèn)潛降，功善平肝潛陽、熄風(fēng)止痙，任師多用其于肝火妄動、肝陽上亢所致之中風(fēng)（腦出血、腦梗死）、眩暈（高血壓）、昏迷、抽搐等，常用方藥：兩救固脫飲（玳瑁、赤人參、附子、龜板膠等）、醒腦通脈散（玳瑁、血竭、西藏花、珍珠5 g、膽星等）、潛陽熄風(fēng)煎（玳瑁、天竺黃、紫貝齒、龜板等）。

4 病案舉例[5]

患者男性，48歲，既往高血壓史3年，最高為180/100 mmHg，為予規(guī)范控制。本次因大量飲酒和情緒過激后出現(xiàn)：頭暈眩、脹痛，干嘔，胸悶，氣短，周身乏力，心悸而煩，易怒，顏面淡青色暗，舌紅，苔白厚，脈弦滑而數(shù)，測得血壓210/110 mmHg。慮其平素嗜酒易怒，肝經(jīng)火盛，風(fēng)陽上亢，當(dāng)治以平肝潛陽、息風(fēng)定眩，處方為羚羊角5 g（先煎）、玳瑁15 g（先煎）、牛膝20 g、防己15、申姜15 g、肉蓯蓉15 g、地龍15 g、當(dāng)歸15 g、黑芝麻20 g、玄參15 g、天麻15 g、鉤藤15 g（后下）。藥用一周，患者頭暈明顯減少、頭痛和干嘔不見、情緒平復(fù)，血壓波動于140～150/80～94 mmHg。再行調(diào)治一月余，頭痛、乏力、心悸等諸癥皆愈，偶覺頭暈而未現(xiàn)昏眩，血壓常處于132～140/80～90 mmHg間。

海洋藥物資源豐富，醫(yī)療價值突出，但目前臨床應(yīng)用尚較局限，對任繼學(xué)教授運用海洋中藥經(jīng)驗進行發(fā)掘和整理，其成果將豐富和完善海洋中藥的證治體系、拓展海洋中藥的應(yīng)用范圍，提升社會對海洋藥物的認識和重視程度，進而促進海洋藥物的應(yīng)用和開發(fā)。