席文娟

（江西科技學(xué)院，江西 南昌 330098）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是我院2019年校級(jí)考試改革的示范課程，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程之一，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課程、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)等的重要紐帶之一。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)效果關(guān)系到學(xué)生綜合專業(yè)水平的提高，關(guān)系到臨床案例的分析判斷的能力[1]。因此，為加強(qiáng)學(xué)生的理論結(jié)合實(shí)踐的能力，更好地鞏固所學(xué)知識(shí)，特在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中進(jìn)行考試改革，加強(qiáng)過程性考核。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次考試改革的對(duì)象為16級(jí)本科班學(xué)生，采取整群抽樣的方法抽取兩個(gè)班級(jí)，分別設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均為40人，平均年齡為17±1.21和18±0.55，其中對(duì)照組男生5人，女生35人，實(shí)驗(yàn)組男生7人，女生33人。對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，測(cè)試結(jié)果顯示兩組學(xué)生的測(cè)試成績(jī)無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.過程性考試改革方案的研究與設(shè)計(jì)

學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情度較高，對(duì)布置的課外拓展作業(yè)積極性較高，而且能主動(dòng)地思考問題，思維較為活躍。因此，重點(diǎn)加強(qiáng)過程性考核，同時(shí)在教學(xué)過程中我們嘗試采用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、探究式教學(xué)方法等，以此來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)將護(hù)士資格考試的內(nèi)容融入教學(xué)過程，為將來的執(zhí)照考試做好充分的準(zhǔn)備。為檢驗(yàn)及評(píng)價(jià)教學(xué)效果，采用“1+X+Y”的模式開展考核改變以往末考定成績(jī)的形式。其中，1為終結(jié)性考核，X為過程性考核，Y為終結(jié)性考核的方式。過程性考核中采取了到課率、課堂表現(xiàn)、階段性測(cè)試、課后錄制視頻拍攝照片等、學(xué)生學(xué)習(xí)匯報(bào)（PPT）講課等方式，X考核項(xiàng)目所占比例=到課率10%（項(xiàng)目)1+課堂表現(xiàn)10%項(xiàng)目2+階段性測(cè)試15%項(xiàng)目3+課后錄制視頻拍攝照片等10%（項(xiàng)目）4+學(xué)生學(xué)習(xí)匯報(bào)（PPT）講課15%(項(xiàng)目)5，共占總成績(jī)的60%。

2.實(shí)施過程

（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，如講授法，考核采取單一的終結(jié)性考核方式。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生未能及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)知識(shí)的掌握和記憶也僅僅依賴考前的一個(gè)月左右的時(shí)間，知識(shí)掌握不夠深刻，容易遺忘。

（2）實(shí)驗(yàn)組：按照“1+X+Y”的模式開展考核，具體實(shí)施過程如下：①在講述呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，讓學(xué)生對(duì)清理呼吸道的幾種方法分別進(jìn)行實(shí)踐，錄制視頻，對(duì)視頻進(jìn)行分析和評(píng)判，糾正部分的錯(cuò)誤方法；在講述循環(huán)系統(tǒng)疾病時(shí)，學(xué)生提前對(duì)解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，并將血液循環(huán)圖、心臟的結(jié)構(gòu)圖繪畫出來，進(jìn)一步加深對(duì)循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知；在講述消化系統(tǒng)時(shí)，描述一個(gè)身邊的案例，并分析引起消化系統(tǒng)疾病的原因。②每一次的作業(yè)是一項(xiàng)考核內(nèi)容，每個(gè)月安排一次考核，以試卷的方式，對(duì)本月所學(xué)知識(shí)進(jìn)行理論和案例分析的考核，結(jié)合護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)考試內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的綜合專業(yè)水平。

1.3 效果評(píng)價(jià)

待期末考試結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的期末考試筆試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

考試改革結(jié)束后，經(jīng)過比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績(jī)(86.24±5.60)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的期末考試成績(jī)(76.20±8.42)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論水平

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明通過過程性考核方式，能不斷地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)的興趣，及時(shí)對(duì)各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，充分利用平時(shí)的業(yè)余時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率[2]。

3.2 加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

在開展考試改革過程中，需要進(jìn)行小組合作，共同對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)查閱資料，分析案例，最后匯總并制作成PPT，由小組中成員進(jìn)行匯報(bào)，因此，此種方法有利于提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。過程性考核中非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生的興趣及階段目標(biāo)的完成，因此學(xué)生需要主動(dòng)尋找有效學(xué)習(xí)策略[3]，進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，并養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，為今后的臨床工作能更好地開展終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.3 有利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法

在過程性考核中，老師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的問題，學(xué)習(xí)掌握的程度，及時(shí)了解學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的動(dòng)態(tài)，隨時(shí)做出針對(duì)性的教學(xué)策略調(diào)整，促使教師積極思考教學(xué)改革方案，拓寬教學(xué)視野。

綜上所述，多元化的過程性考核有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)教師教學(xué)策略的完善，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。