李麗梅

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

老年消化性潰瘍主要指的是年齡超過60歲的人群患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或同時(shí)患有胃、十二指腸潰瘍。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，老年人是消化性潰瘍的高發(fā)人群，患病后給患者的身體健康帶來較大損害，產(chǎn)生多種并發(fā)癥導(dǎo)致病情不斷惡化，甚至有癌變的可能，對(duì)患者的生命造成威脅[1]，所以，本次研究我們對(duì)老年消化性潰瘍疾病進(jìn)行深入分析，明確疾病的特點(diǎn)，為患者的診斷與治療提供有效依據(jù)，為廣大患者造福，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象全部來源于云南省景洪市人民醫(yī)院，收集病例的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018年9月～2019年11月期間，全部患者均為確診的老年消化性潰瘍疾病患者共計(jì)80例，且全部患者均簽署知情同意書后納入研究中，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)確認(rèn)。在全部患者中，主要包含了男性患者50例，女性患者30例，患者的年齡為60～80歲，平均年齡為65.5歲，病程10天～15年，平均6.2年。同期住院的青年消化性潰瘍病例80例，其中包括男性患者60例，女性患者20例，年齡18～43歲，平均年齡為34.5歲，病程為10天～12年。

比較老年組與青年組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2 診斷方法

全部患者均采用胃鏡檢查方式，后經(jīng)過病理切片確診。在全部160例患者中，共檢查出潰瘍130個(gè)，其中Du（含cu）70個(gè)，Gu（含cu）60個(gè)，Du中單發(fā)性潰瘍占71.43%，多發(fā)性潰瘍占28.57%；Gu中單發(fā)性潰瘍占83.33%，多發(fā)性潰瘍占16.67%。潰瘍形態(tài)及大小：圓形50個(gè)，橢圓形50個(gè)，不規(guī)則形20個(gè)，線形10個(gè)。潰瘍最大直徑＜1 cm 80個(gè)，1.0 cm～2.5 cm 40個(gè)，＞2.5 cm10個(gè)

1.3 疾病癥狀表現(xiàn)

在老年組80例患者中，出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者有70例，出現(xiàn)反酸、噯氣的患者有73例，食欲減退患者60例，出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀的患者有65例，頭暈、乏力55例，胸悶、心悸20例。在青年組80例患者中，發(fā)生腹部疼痛的患者有66例，反酸、噯氣的患者有62例，食欲減退的患者有60例，嘔血、黑便70例，頭暈、乏力10例，胸悶、心悸10例。

2 討 論

通過本研究的分析探究我們發(fā)現(xiàn)老年人消化性潰瘍的發(fā)病與疾病癥狀與年青人有較大差別，通過分析我們發(fā)現(xiàn)老年人消化性潰瘍有其好發(fā)部位，隨著人的年齡不斷增長(zhǎng)，消化性潰瘍發(fā)生部位由十二指腸向胃底方向轉(zhuǎn)移[2]。在疾病癥狀方面，老年人消化性潰瘍的疾病癥狀大多是不典型的，這可能與老年人的胃酸分泌功能下降有關(guān)系。一些老年人無典型消化道癥狀，以嘔血或黑便為首發(fā)癥狀而來院就診，經(jīng)過內(nèi)鏡方式檢查而確診。在疾病的治療方面，我們建議對(duì)高度可疑為消化性潰瘍的患者要盡早進(jìn)行檢查，以盡快明確診斷，及時(shí)采取有效的方法治療。在治療潰瘍的同時(shí)還要兼顧治療并發(fā)癥與伴隨疾病，這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。通過調(diào)查我們了解到，老年人潰瘍復(fù)發(fā)率高，因此在治療的時(shí)候要適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，全面掌握患者的情況，合理選擇治療方法，減少疾病復(fù)發(fā)。

老年消化性潰瘍的并發(fā)癥發(fā)生率高，其中發(fā)病率最高且最為常見的并發(fā)癥為出血，并且這種并發(fā)癥隨著患者年齡增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出不斷升高趨勢(shì)，分析產(chǎn)生這種情況的原因可能是患者的年齡較大，血管動(dòng)脈硬化，心功能下降，循環(huán)功能減退，造成胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧等以致胃黏膜損傷糜爛，潰瘍愈合不良。另外，老年人所患疾病較多，要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，一些藥物會(huì)損傷胃黏膜，由此引發(fā)出血情況。還有就是穿孔也是比較多見的，老年患者感覺遲鈍，疾病癥狀不典型，因此疾病到了很嚴(yán)重的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，穿孔率比青年人高2-3倍。另外，幽門梗阻也是比較多見的一種并發(fā)癥，原因是十二指腸潰瘍及幽門管潰瘍引起局部黏膜水腫變形所致，此種情況治療起來十分困難[3]。

總之，老年消化性潰瘍患者要及時(shí)確診并采取有效措施治療，以不斷提升治療效果。