楊增泰

（河北省河間市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 河間 062450）

冠心病在臨床上屬于一種常見的心血管病癥，室性心律失常屬于該病癥并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致患者的室性心動(dòng)速度過快，增加其心肌耗氧量，致使最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、猝死等嚴(yán)重性后果，所以，及早對(duì)該病癥進(jìn)行干預(yù)治療十分重要，基于此，本文對(duì)單獨(dú)給予患者美托洛爾與在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮的臨床療效資料與安全性資料進(jìn)行了搜集整合，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的冠心病陳舊心梗合并室性心律失?；颊?76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，各88例。其中，對(duì)照組男53例，女35例，平均年齡（58.5±4.0）；研究組男52例，女36例，平均年齡（58.8±3.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予美托洛爾，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391），該藥每日服用2次，每次服用12.5～50 mg。研究組給予美托洛爾+胺碘酮，美托洛爾的治療方法與對(duì)照組一致，胺碘酮（Sanofi-Aventis France生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20070141），該藥每日服用3次，每次服用0.2 g，服用1周后將藥劑量改為每日2次，在此基礎(chǔ)上服用1周后改為每日1次。兩組患者均接受治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的療效，包括有顯效（表示患者的心電圖監(jiān)測(cè)正常，臨床癥狀已消失）、有效（表示患者的心電圖監(jiān)測(cè)正常，臨床癥狀有緩解趨勢(shì)）以及無效（表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）；其次，觀察兩組患者的安全性，包括有心動(dòng)過緩、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高、便秘以及色素沉淀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組患者的療效大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組顯效有30例、有效有38例、無效有20例，治療有效率為77.27%。研究組顯效有47例、有效有35例、無效有6例，治療有效率為90.91%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1158、P=0.0133＜0.05）。

2.2 安全性比較

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組心動(dòng)過緩有4例、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高有3例、便秘有5例、色素沉淀有2例，安全性14（15.91）；研究組心動(dòng)過緩有1例、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高有0例、便秘有2例、色素沉淀有0例，安全性3（3.41）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1514、P=0.0131＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，在患者服用美托洛爾的基礎(chǔ)上加用胺碘酮后，治療冠心病室性心律失常病癥的療效得到了極大的提高，且這兩種藥物聯(lián)合服用的安全性較高。胺碘酮屬于廣譜抗心率失常藥物，通過胺碘酮治療室性心律失常時(shí)，主要是利用阻滯鉀離子通道、鈣離子通過的方式，起到延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的目的，確?；颊吖跔顒?dòng)脈血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，以增加心肌缺血管血液的供應(yīng)能力，起到改善心絞痛的作用，此藥物在老年心絞痛疾病的治療當(dāng)中發(fā)揮了較大療效[1]。美托洛爾是一種受體阻滯劑，對(duì)患者心臟功能起到較大的改善功能，可降低患者交感神經(jīng)活性，讓心輸量下降，以起到降低血壓、減緩心率、增加心肌電穩(wěn)定性的作用，該藥對(duì)惡性心律失常和心源性猝死具有良好防治作用，其可確?；颊咝慕g痛及心臟功能得到改善[2]。臨床當(dāng)中將胺碘酮與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合使用進(jìn)行心律失常的治療，可對(duì)患者心率及血壓水平起到改善協(xié)同目的，以確?？傮w治療效果得到提升。但在使用過程中需要注意，胺碘酮的使用可導(dǎo)致肝功能受損、甲狀腺以此及肺纖維化的產(chǎn)生等毒副作用，臨床在用藥過程中應(yīng)科學(xué)規(guī)劃使用量，最大程度降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，胺碘酮的服用可顯著提高該病癥的療效，且安全性較高，值得推廣。