王要?jiǎng)?，陳耀偉，張愛華，張 寧

（臨潁縣臺陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 漯河 462600）

缺血性腦卒中具有較高的致死率和致殘率，是我國最常見的死亡原因之一，同時(shí)也是成年人殘疾的主要原因之一[1]。腦卒中后常使用rt-PA溶栓，卒中單元及阿司匹林抗血小板聚集等治療，防止卒中的再發(fā)。本研究旨在探討在治療腦卒中疾病中，醒腦開竅針法配合三氧大自血療法的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月就診于我院診斷為缺血性腦卒中的患者300例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中，男157例。女143例，年齡35～70歲，平均（49.6±7.9）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

按照隨機(jī)化原則將樣本分為兩組，對照組（n=150）予以阿司匹林50 mg Qd，觀察組（n=150）予以醒腦開竅針法配合三氧大自血療法，治療4周后，對比分析其生活質(zhì)量評分與臨床療效。

醒腦開竅針法步驟包括：1）選擇穴位：主穴選擇三陰交（足太陰脾經(jīng)）、人中（督脈）、內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）；輔穴可以選擇委中（足太陽膀胱經(jīng)）、尺澤（手太陰肺經(jīng)）、極泉（手少陰心經(jīng)）。2）施針：采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法直刺內(nèi)關(guān)20～35 mm；三陰交用提插補(bǔ)法沿脛骨內(nèi)側(cè)緣斜刺，針與皮膚呈45度，大約進(jìn)入30～50 mm；人中用重雀啄法向鼻中隔方向斜刺，大約進(jìn)入10～15 mm；委中采用提插瀉法直刺入深度約15～30 mm，在極泉穴下30毫米處采用提插瀉法直刺深度約30～50 mm；屈肘成120°用提插瀉法直刺尺澤30毫米。3）由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、有6年以上工作經(jīng)驗(yàn)的針灸治療師操作，每日針灸1次，每周6次，共治療4周[2]。

三氧大自血療法主要步驟：采集患者130～150 mL肘正中靜脈血，并將其通過輸血器通路流入血袋內(nèi)，控制血液與血液保存液配比為4：1，將100 mL三氧輸入至血袋中（從25 μg/mL開始，每次遞增5個(gè)單位濃度，緩慢增加到50 μg/mL），為使臭氧在血液中孵育足夠時(shí)間，輕輕晃動(dòng)血液5分鐘，然后將血液回輸?shù)交颊哽o脈內(nèi)，起始速度為440～60滴，之后逐漸增加速度，于15分鐘內(nèi)輸完。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評價(jià)：采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表。臨床療效判斷：顯效定義為患者癥狀改善，自我感覺良好，生活質(zhì)量評價(jià)＞80分；有效定義為患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，自我感覺一般，生活質(zhì)量評價(jià)≥60分；無效則定義為患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，自我感覺較差，生活質(zhì)量評價(jià)＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評價(jià)的比較

結(jié)果表明，治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分（92.44±6.18）明顯高于對照組的（75.14±5.94），兩組生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.562，P＜0.05）。

2.2 療效比較

結(jié)果表明，觀察組總有效率為93.33%明顯低于對照組為的72.84%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醒腦開竅針刺法最初由天津中醫(yī)藥大學(xué)的石學(xué)敏教授結(jié)合腦卒中發(fā)病機(jī)制提出的，該法的理論與操作均較為新穎，且經(jīng)多次研究證實(shí)其能達(dá)到較好的治療效果，因此其在腦血管疾病的治療中應(yīng)用較為廣泛[2]。免疫三氧療法是一種將O2流至發(fā)生器內(nèi)部，通過放電裝置使O2發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)生產(chǎn)O3，其具有較高的安全性，便于控制準(zhǔn)確的劑量，能發(fā)揮較好的治療效果。本研究通過在早期康復(fù)訓(xùn)練和免疫三氧療法的基礎(chǔ)上給予患者醒腦開竅針刺技術(shù)，并觀察治療后患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常行為能力、生活質(zhì)量變化情況，結(jié)果顯示，治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分（92.44±6.18）明顯高于對照組的（75.14±5.94），觀察組總有效率為93.33%明顯低于對照組為的72.84%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示醒腦開竅針法配合三氧大自血療法在缺血性腦卒中患者中療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。